Résumé
Resumen: El cáncer de mama es una enfermedad que genera alerta en las mujeres y se prevé que su incidencia aumente aún más. El diagnóstico y los tratamientos se presentan como un fenómeno disruptivo. Ante tales situaciones se estima que las mujeres activan patrones de pensamiento, emociones y pautas relacionales (esquemas desadaptativos tempranos, EDT). En este estudio se evaluaron los EDT prevalentes durante los diferentes tratamientos onco específicos y su relación con la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS). Se utilizó un diseño descriptivo y correlacional. Se seleccionó una muestra de 228 pacientes ambulatorias, usuarias del sistema de salud público del Uruguay. Se aplicó un formulario sociodemográfico y biomédico, el Test de EDT y el FACT-B para valorar CVRS. Los EDT más utilizados fueron el de Autosacrificio y Metas inalcanzables. Los EDT resultaron ser sensibles a los diferentes tratamientos, en especial a la cirugía sin reconstrucción mamaria donde predominó la Sobrevaloración. La CVRS se asoció de forma directa con los EDT de Deprivación Emocional, Abandono, Apego, Vulnerabilidad y Vergüenza. Se concluye que las mujeres con cáncer de mama utilizan diferentes EDT con los que reaccionan ante la enfermedad y los tratamientos. El uso de los EDT impacta en la percepción de bienestar.
Abstract: Breast cancer is a disease that generates alert in women and its incidence is expected to increase even more. Cancer diagnosis and treatments are disruptive phenomenon. It is estimated that cancer women activates thought patterns, emotions and relational patterns (early maladaptive schemas, EDT). In this study, we evaluated the EDTs prevalence during different onco-specific treatments and their relationship with quality of life related to health (HRQoL). We use a descriptive and correlational design. We included 228 outpatients, users of the Uruguayan public health system. To assess HRQoL, we applied a sociodemographic and biomedical form, the EDT Test and the FACT-B. The most used EDTs were Self-Sacrifice and Unattainable Goals. The EDTs turned out to be sensitive to the different treatments, especially to surgery without breast reconstruction, where Overvaluation predominated. HRQoL was directly associated with the EDTs of Emotional Deprivation, Abandonment, Attachment, Vulnerability and Shame. We conclude that women with breast cancer use different EDTs with which they react to the disease and the treatments. The use of EDTs impacts the perception of well-being.
Resumo: O câncer de mama é uma doença que gera alerta nas mulheres e espera-se que sua incidência aumente ainda mais. O diagnóstico e os tratamentos apresentam-se como um fenômeno disruptivo. Em tais situações, estima-se que as mulheres ativem padrões de pensamento, emoções e padrões relacionais (esquemas desadaptativos precoces, EDT). Neste estudo, foram avaliados os EDTs prevalentes durante os diferentes tratamentos oncoespecíficos e sua relação com a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Foi utilizado um desenho descritivo e correlacional. Uma amostra de 228 pacientes ambulatoriais, usuários do sistema público de saúde uruguaio, foi selecionada. Um formulário sociodemográfico e biomédico, o EDT Test, e o FACT-B foram aplicados para avaliar a QVRS. Os EDTs mais utilizados foram Autossacrifício e Metas Inatingíveis. Os EDTs mostraram-se sensíveis aos diferentes tratamentos, principalmente à cirurgia sem reconstrução mamária, onde predominou a Supervalorização. A QVRS esteve diretamente associada às EDTs de Privação Emocional, Abandono, Apego, Vulnerabilidade e Vergonha. Conclui-se que as mulheres com câncer de mama utilizam diferentes TDEs com as quais reagem à doença e aos tratamentos. O uso de TDEs impacta a percepção de bem-estar.
Résumé
Los pacientes con Enfermedad Obstructiva Pulmonar Crónica (EPOC) tienen una limitación del flujo aéreo progresiva y poco reversible. Presentan permanentemente síntomas con episodios de agudización y pérdidas funcionales irrecuperables con una creciente dependencia. Se investigó con el fin de comprender el funcionamiento psicológico de los pacientes con EPOC y las modalidades vinculares con sus cuidadores. Se utilizó una metodología cualitativa, descriptiva de estudio de casos clínicos de 14 pacientes en estadío avanzado de su EPOC (oxigenodependientes), usuarios de la Red de Atención Primaria (ASSE). Se tomó para el Formulaciones Psicodinámicas de los Casos clínicos (Varela, De Souza, Miller, Villalba, Oyenard, Zytner, & Bernardi, 2014). Se analizaron las categorías: "experiencia subjetiva de enfermedad", "diagnóstico de relaciones interpersonales" y "diagnóstico de conflictos". Se encontró que los pacientes utilizan un modelo explicativo de la enfermedad orientado a factores externos, denotando poca capacidad de implicación. Manejan de modo racional y desafectivizado el diagnóstico y pronóstico. Se aferran a la imagen de sí mismos en estado de salud, con poca capacidad adaptativa. Centran su padecimiento en el eje autonomía e independencia. Los conflictos principales giran entorno a la individuación - dependencia; sumisión - control y protección - autarquía. Se encontró un patrón relacional interpersonal con disfuncionalidades en los ejes: control y afiliación. En síntesis el estudio aportó a la comprensión integral del proceso salud - enfermedad y permitió ajustar las intervenciones del equipo asistencial.
Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) têm uma limitação do fluxo de ar progressiva e com pouca reversibilidade. Apresentam sintomas com exacerbações e perdas não recuperáveis, com o aumento da dependência funcional. A finalidade da pesquisa foi compreender o funcionamento psicológico de pacientes com DPOC e as modalidades relacionais com seus cuidadores. Foi utilizada uma metodologia de estudo qualitativo, descritivo de casos clínicos de 14 pacientes em estágios avançados da DPOC (dependente de oxigénio), usuários da rede de cuidados primários (ASSE). Os materiais clínicos obtidos foram analizados segúm as formulações psicodinâmicas de casos clínicos (Varela, De Souza, Miller, Villalba, Oyenard, Zytner, & Bernardi, 2014) . "A experiência subjetiva da doença", "diagnóstico das relações interpessoais" e categorias "Diagnóstico conflito" foram analisados. Verificou-se que os pacientes utilizam um modelo explicativo dos factores externos orientado pela doença, o que implica pouca capacidade de envolvimento. Eles gerenciam diagnóstico e prognóstico de forma racional e desafectivizada, apegam-se à imagem de si mesmos na saúde, mostrando baixa capacidade de adaptação. Eles se concentram a sua condição no eixo autonomia e independência. Os principais conflitos giram em torno da individuação - dependência; submissao-controle e protecção-autarquia. Controle e filiação: identificou-se um padrão de relacionamento interpessoal com disfuncionalidade nestes eixos. Em suma, o estudo forneceu uma compreensão abrangente da saúde - doença e permitiu adequar as intervenções da equipe de saúde.
Patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have a progressive and irreversible limitation of the air flow. They have permanent symptoms with worsening periods and irrecoverable losses in function, requiring increasing levels of assistance. The aim of this research was to comprehend the psychic funtioning in COPD patients and their relationship modalities with their caretakers. A qualitative descriptive methodology was implemented to study multiple cases with 14 patients in advanced phases of COPD (oxygen-dependants), belonging to the Primary Level of Care (ASSE). Pychodinamic formulation of clinical cases (Varela, De Souza, Miller, Villalba, Oyenard, Zytner, & Bernardi, 2014) was used for the analysis. The following categories were analized: "subjective experience of the disease", "interpersonal relationship diagnosis" and "conflict diagnosis". It was found that patients use an explanatory model of the disease oriented to external factors, showing a limited capacity of involvement. They demonstrate a rational and indifferent disposition regarding their diagnosis and medical prognosis. They hold their self image as it was in a healthy state, showing a lesser adaptive capacity. They focus their suffering in the autonomy and independence axis. Main confict devolps around ideas of individuality-dependence, submissioncontrol and protection-autarchy. An interpersonal relationship pattern with dysfunctionalities in control and afiliation axes was found. Althogether, the study contributed to the comprehensive understanding of the health-illness process and allowed the assistance team to adapt their interventions.