Niccoló Paganini virtuosismo y patología: (1782-1840) / Niccolo Paganini: virtuosism and pathology: (1782-1840)

En este trabajo se presentan rasgos biográficos de uno de los arquetipos del virtuosismo del violín, Niccoló Paganini (1782-1840), quien nació en la ciudad de Génova y falleció en la ciudad de Niza. Ha sido considerado como el "Padre de la moderna técnica del violín". Se hace una breve síntesis de la valiosa contribución de la escuela italiana del violín en la época pre-Paganini, integrada por destacados compositores y ejecutantes. Se destaca la influencia italiana en el desarrollo del arte de la ejecución del violín. En la biografía de Paganini se describen sus grandes habilidades que lo llevaran a ser considerado como el violinista asombroso, original único e irrepetible en la historia de la música. Las cualidades excepcionales de este músico se atribuyen a un factor genético, asociado a su capacidad intrínseca y a su entrenamiento. Se hace una descripción de las características somáticas peculiares que poseía Paganini basada en las descripciones médicas y de algunos músicos contemporáneos. Se ha planteado por diversos autores la hipótesis de que el músico sufría de un trastorno hereditario del tejido conectivo y se han propuesto dos posibilidades: la de un síndrome de Marfan o la de un síndrome de Ehlers-Landos. Se presenta un resumen de los criterios clínicos y bioquímicos que caracterizan a estas afecciones. Lo que parece bien fundamentado es que padecía de un "síndrome de hipermovilidad articular" cuya verdadera naturaleza es conjetural aun cuando cabe inclinarse por la hipótesis de un subtipo III, hipermóvil de Ehlers-Danlos. Este padecimiento lo afectó a lo largo de su existencia, pero contribuyó a que fuese el violinista irrepetible que es como es recordado en la historia de la música

Contribuciones Humanísticas: vida y obra de Eugene-Henri-Paul Gauguin (1848-1903) / Humanistic Contributions: Eugene Henri Paul Gauguin's life and work (1848-1903)

La presentación tiene como objeto exponer aspectos relevantes de la vida y obra de Paul Gauguin (1848-1903), uno de los grandes pintores franceses del período posimpresionista y quien también ha sido considerado como uno de los primeros representantes de la corriente pictórica conocida como "el simbolismo". En la introducción del trabajo se exponen las principales corrientes pictóricas dominantes en los siglos XVIII y XIX (neoclasicismo, romanticismo, realismo e impresionismo). Luego se presenta la propuesta pictórica de Gauguin, los rasgos biográficos de un artista que consagró su vida a la búsqueda de su identidad pictórica vida azarosa que lo hace renunciar a la civilización occidental para dedicarse de la búsqueda de lo primitivo de lo exótico, de un paraíso perdido e inalcanzable de una etapa inicial impresionista pasó a una etapa intermedia con elementos estilísticos mixtos, hasta entrar de lleno dentro de la corriente del simbolismo. Se presentan cerca de 95 lienzos y se discuten en detalles aquellos que se han considerado como obras maestras dentro del arte moderno. Como ha ocurrido con otros grandes pintores el reconocimiento de sus méritos se obtuvo solamente como un homenaje póstumo

Repercusión cardiovascular de la diabetes mellitus tipo II: estudio postmorten / Type II diabetes mellitus cardiovascular repercussion: after death study

La diabetes mellitus constituye un problema de salud mundial, considerada como equivalente a enfermedad cardiovascular por sus complicaciones. El objetivo de este trabajo es describir las características anatomopatológicas del corazón diabético, especialmente orientado hacia la enfermedad ateroesclerótica coronaria y la miocardiopatía diabética. Unos 30 corazones de autopsias de pacientes diabéticos, hipertensos, con ambas enfermedades y normales, fueron estudiados macroscópicamente e histológicamente. Se compararon todos los grupos. Los corazones de los diabéticos presentaron cardiomegalia con pesos cardíacos entre 400 y 450 g, y remodelado concéntrico del ventrículo izquierdo predominante (11/20). En el miocardio de ambos ventrículos (n = 40) se observó: fibrosis e hipertrofia de los cardiomiocitos (100 por ciento), depósitos de proteoglucanos (19/40); infiltración adiposa (26/40); alteraciones de la microvasculatura en capilares (16/40), arteriolas (33/40) y vénulas (9/40).Todas las coronarias (n = 90) de los diabéticos presentaron enfermedad ateroesclerótica, predominando las placas de tipo V, excéntricas, con remodelado positivo y los mayores porcentajes de estenosis luminar. Se concluyó que los cambios hallados al igual que los publicados en numerosas series internacionales, son inespecíficos y ningún caso reunió los criterios de miocardiopatía diabética. Se recomiendan estudios experimentales y la aplicación de técnicas de observación más precisas (inmunohistoquímica y ultraestructura) con la finalidad de puntualizar las alteraciones estructurales que pudiesen caracterizar esta enfermedad miocárdica

Historia de la cirugía en la época pre-Razetti / History of surgery in pre Razetti

El objetivo de esta disertación es considerar las corrientes y la evolución del pensamiento quirúrgico en diferentes países, que condujeron a la transformación de la cirugía desde su empirismo inicial de un oficio hasta su elevación al nivel de ciencia y de arte, así como el establecer los fundamentos científicos sobre bases experimentales y patológicas. En este recorrido temporal de muchos siglos, el progreso quirúrgico se logró al pode se dominar en beneficio del enfermo la clásica trilogía, denominada la "Triple A": A de anatomía, ya que el requisito indispensable para guiar con precisión la diestra mano del cirujano. El saber anatómico adquirió la jerarquía de ciencia a partir del Andreas Vesalio en el siglo XVI, con su famoso aporte, la magistral "De fabrica". La visión anatomopatológica señaló el sitio para la actuación del cirujano, al establecer a partir de J. B. Morgagni, en el "De Sedibus", la localización del proceso patológico, en el siglo XVIII.

Minibiografías de médicos venezolanos / Mini biographies of Venezuelan doctors

Se divide la obra en: primero los médicos del protomedicato, liderizados por Campins y Ballester; luego continuamos con los eminentes médicos de la gesta emancipadora, como Carlos Arvelo entre otros; aparece luego la figura de Vargas, gran genio de la ciencia venezolana quien funda la Facultad de Medicina y es el primer rector médico de la Universidad Central. A continuación aparece en la historia un grupo de eminentes galenos sobre todo cirujanos de la talla de Guillermo Michelena y Francisco E. Bustamante. Aparece luego la figura cimera de Razetti y su grupo que revoluciona la medicina nacional, funda la Academia Nacional de Medicina y es protagonista de la evolución del Hospital Vargas. Se presenta luego un grupo numeroso de médicos que hemos denominado de una época post Razettiana, que le dió un vuelco total a la medicina nacional.

Estudio sobre la miocardiopatía hipertrófica: aspectos clínicos, ecocardiográficos, hemodinámicos y angiocardiográficos en una serie de treinta pacientes / Hypertronic mycardiopathy study: clinical, ecocardiographic, ecographic, hemodynamic and angiographic aspects in series of thirty patients

Se hace la descripción clínica de la miocardiopatía hipertrófica en el medio venezolano. El estudio versó sobre los aspecto clínicos, ecocardiográficos, hemodinámicos y angiocardiográficos de esta entidad, el cual fue realizado en una serie de treinta pacientes, observados durante el lapso de 7 años (1978-1985) en nuestro país. El espectro clínico de la afección fue muy amplio, el cual abarcó desde formas asintomáticas hasta formas con sintomatología de severidad progresiva. El diagnóstico clínico se fundamentó en una historia clínica sugestiva, a veces de carácter familiar, con una signología en la que sobresalen las alteraciones del pulso, el hallazgo de un choque apexiano anormal (bífido o trífido), el latido presistólico y los soplos relacionados con la obstrucción del tracto de salida y la insufiencia valvular mitral. La enfermedad se caracterizó por un cuadro clínico de evolución progresiva. El diagnóstico clínico fue corroborado por la presencia de dos alteraciones ecocardiográficas significativas: 1) la hipertrofia septal asimétrica, 2) el movimiento sistólico anterior de la valva anterior de la válvula mitral o de ambos. En el estudio hemodinámico por la presencia de un gradiente de presión intraventricular en reposo o provocado y en la angiocardiografía por la constatación de la hipertrofia septal y de los músculos papilares. Se desconoce la prevalencia de la afección en escala mundial y nacional. Es necesario realizar estudios sobre el aspecto familiar y las alteraciones genéticas que presenta la afección en nuestro medio. Los estudios patológicos, realizados en el Instituto de Anatomía Patológica, UCV, han permitido corroborar las alteraciones estructurales características de la afección en el material patológico de nuestro medio

Enfermedades del miocardio: estudio en 1891 autopsia (1994-1999) / Myocardium diseases: study 1891 autopsies (1994-1999)

Las enfermedades del miocardio constituyen una importante causa de morbi-mortalidad en Venezuela. Desde hace más de cuatro décadas han sido objeto de estudio en varias series de autopsias ocupando un lugar importante, la miocardiopatía dilatada y la miocardiopatía crónica chagásica, esta última enfermedad es endémica en América Latina. Con el objeto de evaluar la distribución, frecuencia y características anatomopatológicas de las principales enfermedades miocárdicas en los últimos seis años (1994-1999) se analizaron 334 casos de un total de 1891 autopsias practicadas en el Instituto de Anatomía Patológica - Universidad Central de Venezuela. La distribución de los casos de miocardiopatías se hizo según los criterios de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional y Federación de Cardiología de 1995. La miocardiopatía hipertensiva fue la más frecuente (n= 282-84,4 por ciento) seguida de la miocardiopatía isquémica (n= 20-6 por ciento) y de las miocardiopatías inflamatorias (n= 14-4,1 por ciento). La miocardiopatía hipertensiva se asoció a miocardiopatía isquémica en 144 casos (51 por ciento) y ambos a diabetes en 52 casos (18 por ciento). El grupo de las miocardiopatías comprendió: miocardiopatía dilatada (7/9) y miocardiopatía restrictiva (2/9). No se diagnosticaron casos de miocardiopatía restrictiva idiopática ni de displasia arritmogénica del ventrículo derecho. La miocardiopatía chagásica fue la más frecuente de las miocardiopatías inflamatorias. El decreciente número de autopsias por año, limita los estudios epidemiológicos necrópsicos

Miocardiopatía restrictiva: diagnóstico mediante la biopsia endomiocárdica / Myocardiopathy restrictive. diagnostic by biopsy endomiocardic

Se presenta los resultados de un estudio sobre la correlación clínico- histopatológica en 12 casos de miocrdiopatía restrictiva a quienes se les practicó biopsia endomiocárdica. En 7 pacientes con diagnóstico clínico de fibrosis endomiocárdica, los hallazgos de la biopsia endomiocárdica fueron confirmatorias (4/7) y no concluyentes en 3/7. En 4 pacientes con diagnóstico clínico de miocardiopatía restrictiva idiopática, los hallazgos inespecíficos (fibrosis intersticial, hipertrofia celular) fueron contributorios para el diagnóstico según los criterios establecidos por expertos internacionales. En un caso de amiloidosis primaria senil se confirmó el diagnóstico clínico. Para el estudio de las biopsias endomiocárdicas se aplicó la clasificación actual de las miocardiopatías, la cual incluye la miocardiopatía restrictiva idiopática. Se discuten la nomenclatura y criterios de diagnóstico de los diferentes tipos de miocardiopatía restrictiva