Lesiones traumáticas de arteria humeral proximal: 4 casos / Traumatic injuries of proximal humeral artery: 4 cases

Se presenta una serie clíniva de 4 lesiones traumáticas altas consecutivas de arteria humeral. Cada lesión fue diferente en su presentación y manejo. Un caso se resolvió con trombólisis luego de 24 h de isquemia y los otros 3 con cirugía. Dos casos terminaron en amputación, ambos infectados: uno con bypass permeable y el otro con trombosis tardía de un reimplante de extremidad. El último caso resolvió exitosamente con cirugía

Angioedema y urticaria inducidos por ejercicio: presentación de dos casos clínicos / Exercise related urticaria and angioedema: presentation of 2 clinical cases

Dos niñas (13 y 14 años respectivamente) consultaron por síncope asociado a esfuerzos, una de ellas sufría urticaria provocada por el ejercicio y el agua fría y la otra angícedema relacionado con el ejercicio. En ambas el exámen físico; electrocardiograma y ultrasonografía cardiaca eran normales. En la prueba de esfuerzo en molino rodante la primera paciente tuvo angiocedema y dificulta respiratoria alta (láringea) y la segunda urticaria. No sufrieron hipotensión o síncope, las manifestaciones desaparecieron espontáneamente. Se les recomendó abstenerse de ejercicios intensos y usar antihistáminicos orales profilácticos. La anafilaxia inducida por ejercicio fue descrita hace pocos años. La urticaria y el angioedema por esa causa son poco frecuentes. En casos severos puede ser necesario emplear epinefrina, antihistáminicos, líquidos parenterales y preservación de la vía aérea

Diagnóstico prenatal, manejo y evolución de las cardiopatías fetales / Prenatal diagnosis, management and outcome of congenital heart defects

Se presenta una experiencia con el diagnóstico prenatal, manejo y evolución de fetos con cardiopatías, realizado entre 1993, y 1996 en la Universidad Estatal de Louisiana y el Hospital de Niños de New Orleans, Estados Unidos. Se realizó 290 ecocardiografías en 244 fetos de 236 madres embarazadas, encontrándose 31 cardiopatías estructurales y 8 arritmias. Los principales diagnósticos fueron: síndrome de corazón izquierdo hipoplásico (6), canal AV completo (3) y corazón univentricular (5). Las indicaciones más frecuentes fueron diabetes gestacional e historia familiar de cardiopatía congénita. Las indicaciones con más alto rendimiento fueron: sospecha o evidencia de cardiopatía por ecografía obstétrica, anomalía extracardiaca/genopatía y arritmia fetal. El pronóstico fue pobre en aquellos defectos más graves, a pesar de la cirugía. El tratamiento médico in útero fue posible en casos de arritmias. La ecografía obstétrica (imagen de 4 cámaras) es el principal método de screening de las cardiopatías congénitas