Reactividad vascular in vitro y estudio morfométrico de venas safenas utilizadas como bypass coronario: técnica "no-touch" versus convencional / In vitro vascular reactivity and morphometric study of saphenous veins graft used as coronary bypass: "no-touch" versus conventional technique

Resumen Introducción: Prolongar la permeabilidad de los injertos utilizados en bypass coronario es un desafío constante. Objetivo: Comparar anatomofuncionalmente venas safenas humanas (VSH) extraídas con técnica convencional (TC) vs técnica "no-touch" (NT). Material y Método: Estudio experimental. Se diseccionó VSH con TC y NT en el pabellón de cirugía cardiaca del Hospital Regional de Antofagasta. Las muestras de VSH fueron seccionadas en anillos de 3 mm y conservados en cámaras de órganos aislados con solución Ringer-Krebs. Para evaluar la vasomotilidad se administró norepinefrina (10-6M), papaverina (10-4M), acetilcolina (10-6M) y nitroprusiato de sodio (10-5M). Un segmento de las muestras fue fijado en formalina al 10%, procesado con técnica histológica y analizado bajo microscopía óptica. Las muestras fueron teñidas con hematoxilina-eosina, Verhoeff y orceína. El análisis estadístico fue realizado mediante el software Prism Graphad. Resultados: Reactividad vascular: La vasoconstricción inducida por noradrenalina fue significativamente superior en anillos del grupo NT vs TC (p < 0,0001). La vasodilatación producida por papaverina y acetilcolina fue superior en el grupo NT (p < 0,004) y (p < 0,0003), respectivamente. Estudio morfométrico: El grupo NT presentó túnica muscular (0,755 vs 0,680 mm), adventicia (0,5600 vs 0,4663 mm) y pared total (1,344 vs 0,962 mm) más gruesa que el grupo TC. No hubo diferencias significativas respecto el número de vasa vasorum. Conclusión: El grupo NT responde significativamente mejor a estímulos vasoconstrictores y vasodilatadores. Los resultados se asocian con las diferencias morfométricas.

Introduction: Prolonging of the grafts permeability used in coronary bypass is a constant challenge. Objective: To compare anatomical and functional human saphenous veins (VSH) extracted "No touch" (NT) technique vs conventional technique (TC). Materials and Methods: Experimental study. VSH dissected with CT and NT in the Regional Hospital of Antofagasta cardiac surgery ward. VSH samples were sectioned into 3 mm rings and preserved in isolated organs chambers with Krebs-Ringer solution. To evaluate the vasomotor activity, norepinephrine (10-6M), papaverine (10-4M), acetylcholine (10-6M) and sodium nitroprusside (10-5M) was administered. A segment of samples was fixed in 10% formalin, processed and histological analyzed under light microscopy technique with hematoxylin-eosin, Verhoeff and orceína. Statistical analysis was performed using the Prism software Graphad. Results: Vascular Reactivity: norepinephrine-induced vasoconstriction was significantly higher in the group rings NT vs TC (p < 0.0001). Vasodilation was higher with papaverine and acetylcholine in the NT group (p < 0.004) and (p < 0.0003), respectively. Morphometric study: The NT group presented muscularis (0.755 vs 0.680 mm), adventitious (0.5600 vs 0.4663 mm), and total wall (1.344 vs 0.962 mm) thicker than the TC group. No significant differences in vasa vasorum number identified. Conclusion: The NT group vasoconstrictor and vasodilator responds significantly better. Results correlate with morphometric differences.

Laserterapia: una nueva alternativa en el manejo de las úlceras venosas de la extremidad inferior / Laser therapy: a new alternative in the management of venous ulcers of low limb

Se trataron en forma prospectiva 16 pacientes con úlceras venosas crónicas, en el Hospital Regional de Antofagasta, desde marzo de 1997 a octubre de 1998. Se utilizó un protocolo de laserterapia ambulatoria, midiendo el área de las úlceras al inicio del tratamiento, a los 30 y 60 días. Se obtuvieron reducciones en el área de las úlceras entre un 10,8 por ciento y un 100 por ciento. La terapia ambulatoria con esta técnica novedosa y no publicada en Chile, parece ser una alternativa más en el manejo de esta enfermedad crónica e invalidante

Determinación de variables asociadas a coledocolitiasis y su valor predictivo / Determination of choledocolithiasis associated factors and it predictive value

El diagnóstico de la coledocolitiasis (CDL) en el preoperatorio sigue siendo un gran desafío para el cirujano. Con el objetivo de determinar cuáles son las variables asociadas a CDL y su valor predictivo, se escogieron al azar las fichas clínicas de 400 pacientes (p) sometidos a colecistectomía laparoscópica entre enero de 1991 y noviembre de 1993, seleccionando 180 que tenían evaluación radiológica de la vía biliar (VB) (ERCP preoperatoria y/o colangiografía intraoperatoria). Esto permitió documentar CDL en 55 p y descartarla en 125. Se realizó un análisis estadístico univariado, con test chi cuadrado, cálculo del Odds-Ratio, sensibilidad (S), específicidad (E) y valor predictivo positivo (VPP). Las variables que se asociaron a CDL en forma estadísticamente significativa fueron: edad > 55 años. dolor abdominal al momento de la cirugía, ictericia clínica, aumento de la bilirrubina total y fosfatasas alcalinas, dilatación ecográfica de la VB y litiasis vesicular múltiple (ò cálculos). Los valores más altos de S, E y VPP se encontraron en: Nº cálculos vesiculares (83 por ciento), ictericia (98 por ciento) y dilatación VB ò 7 mm e ictericia (87 por ciento), respectivamente.

Litotricia extracorpórea en cálculos de la vía biliar / Extracorporeal lithotripsy in bile duct stones

Se presenta una serie de 15 pacientes portadores de litiasis complejas de la vía biliar, en quienes la extracción endoscópica o percutánea había fracasado y que fueron tratados con litotricia extracorpórea(LEC) en la Unidad de Litotricia del Hospital Militar de Santiago, en el período octubre 1990 julio 1993. La edad de los pacientes fue de 65 años(margen: 35-92), de los cuales 5 eran hombres y 10 mujeres. En 14 de los 15 pacientes(93 por ciento ) sometidos al procedimiento de LEC, se logró la fragmentación completa de los cálculos. La LEC de cálculos de la vía biliar es un alaternativa terapéutica muy atractiva en aquellos casos en que una extracción endoscópica no ha sido posible o no está indicada y aquellos pacientes de alto riesgo quirúrgico. No hubo mortalidad y la morbilidad escasa

Estudio sobre el mecanismo de acción tocolítica del sulfato de magnesio / Study on the tocolitic mechanism of action of the magnesium sulfate

El sulfato de magnesio (MgSO4) ha sido utilizado con éxito en el tratamiento de la preeclampsia y como agente tocolítico en la amenaza de parto prematuro. Tradicionalmente, la terapia consiste en la administración parenteral de MgSO4, sin embargo la base fisiológica de su uso se desconoce. La evidencia experimental señala que tanto la ocitocina como la serotonina y la histamina son capaces de inducir contracciones uterinas al final de la gestación. Nosotros estudiamos el efecto del MgSO4 sobre el efecto uterotónico evocado por estos mediadores y por estímulo eléctrico en una preparación in vitro de cuernos uterinos de ratón suspendidos en un baño de órgano aislado. MgSO4 (6 mEq/lt) redujo significativamente no sólo las contracciones espontáneas sino que también aquellas evocadas por diferentes dosis de exitocina, serotonina e histamina. Sin embargo, la actividad contráctil inducida por estímulo eléctrico no fue afectada por MgSO4 en la dosis utilizada. Postulamos que la eficacia tocolítica del MgSO4 podría ejercerse a través de una competencia con el ion calcio lo que afectaría a la acción uterotónica de algunos mediadores liberados especialmente al final de la gestación