Opportunistic microorganisms in patients undergoing antibiotic therapy for pulmonary tuberculosis

Antimicrobial therapy may cause changes in the resident oral microbiota, with the increase of opportunistic pathogens. The aim of this study was to compare the prevalence of Candida, Staphylococcus, Pseudomonas and Enterobacteriaceae in the oral cavity of fifty patients undergoing antibiotic therapy for pulmonary tuberculosis and systemically healthy controls. Oral rinsing and subgingival samples were obtained, plated in Sabouraud dextrose agar with chloramphenicol, mannitol agar and MacConkey agar, and incubated for 48 h at 37ºC. Candida spp. and coagulase-positive staphylococci were identified by phenotypic tests, C. dubliniensis, by multiplex PCR, and coagulase-negative staphylococci, Enterobacteriaceae and Pseudomonas spp., by the API systems. The number of Candida spp. was significantly higher in tuberculosis patients, and C. albicans was the most prevalent specie. No significant differences in the prevalence of other microorganisms were observed. In conclusion, the antimicrobial therapy for pulmonary tuberculosis induced significant increase only in the amounts of Candida spp.

In vitro antifungal susceptibility of Candida spp. oral isolates from HIV-positive patients and control individuals

Oropharyngeal candidiasis is the most common fungal infection among HIV-positive patients. This condition can be treated with either systemic or topical antifungal agents; treatments are usually indicated empirically on the basis of clinical data. The knowledge of in vitro antifungal susceptibility is important to determine correct therapeutic guides for the treatment of fungal infections. Therefore, the objective of this study was to determine the antifungal susceptibility profile of oral Candida isolates from HIV-positive patients and control individuals. Amphotericin B, fluconazole, flucytosine, nystatin and ketoconazole were tested according to the methodology of microdilution proposed by the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI); results were recorded in values of minimal inhibitory concentration (MIC). A total of 71 Candida isolates from HIV-positive patients were examined with the following species represented: C. albicans (59), C. tropicalis (9), C. glabrata (1), C. guilliermondii (1) and C. krusei (1). A total of 15 Candida isolates were evaluated from control individuals comprised of 11 C. albicans and 4 C. tropicalis samples. Our results demonstrated that the tested antifungal agents showed good activity for most isolates from both groups; however, variability in MIC values among isolates was observed.

Efetividade de um novo produto a base de gel de triclosan e Pimpinella anisum na anti-sepsia de mãos em Odontologia / Effectiveness of a new product with triclosan and Pimpinella anisum for hand antisepsis in Odontology

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade antimicrobiana de um novo anti-séptico para mãos a base de triclosan e Pimpinella anisum. Foi realizado estudo in vitro incluindo cepas de Staphylococcus aureus (ATCC 6.538), Escherichia coli (ATCC 25.922), Proteus mirabilis, Citrobacter freundii (CCUT 22.001), Enterobacter aerogenes (IAL 2.482) e Candida albicans (20 isolados clínicos). A metodologia utilizada foi de diluição em ágar (Müeller Hinton ou RPMI/MOPS) e os resultados foram expressos em valores de concentração inibitória mínima (CIM). A CIM para Escherichia coli, Citrobacter freundii e Entterobacter aerogenes foi de 0,03%; para Staphylococcus aureus 6,25%; Proteus mirabilis 12,5% e Candida albicans 12,5%. Para avaliação in vivo foram incluídos 60 voluntários dividos em três grupos: Produto A (triclosan, álcool etílico e Pimpinella anisum - Erva doce); Produto B (irgasan e álcool etílico a 70%) e controle (clorexidina 2% gel). Para a realização da coleta, as mãos foram divididas em oito partes iguais sendo que a coleta inicial e a final foram realizadas em quatro partes alternadas diferentes das mãos. As amostras foram coletadas com auxílio de swab esterilizado, umedecido em solução salina esterilizada e semeadas em duplicata em ágar sangue. Após a incubação, por 48 horas/37ºC, foram obtidos valores de unidades formadoras de colônias. O estudo in vivo demonstrou redução significativa das contagens em todos os grupos estudados (p < 0,001), sendo de 92,5% para o produto A, 91,1% para o produto B e 98,4% para o controle. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as reduções de contagens dos grupos testados (p = 0,30). Concluiu-se que o novo produto apresentou alta efetividade antimicrobiana similar a dos demais grupos testados.

Aspectos clínicos, radiográficos e microbianos de uma família com expressiva prevalência de doença periodontal / Clinical, radiographics and microbiological aspects of a family with expressive prevalence of periodontal disease

A periodontite agressiva é caracterizada por uma rápida perda de inserção conjuntiva e destruição óssea, podendo ocorrer na forma localizada ou generalizada. Na periodontite agressiva localizada ocorre o comprometimento, principalmente, dos dentes incisivos e primeiros molares permanentes. É a forma de doença periodontal mais associada com Actinobacillus actinomycetemcomitans. De modo distinto, a forma generalizada da periodontite agressiva afeta vários dentes em um ou ambos os arcos dentários. O objetivo do presente estudo foi estabelecer através de exames clínicos, radiográficos e microbianos o diagnóstico de uma família com expressiva prevalência de doença periodontal. Foram incluídos 5 indivíduos da mesma família, os quais foram submetidos à exame clínico periodontal e exame radiográfico de todos os dentes. Para a análise microbiológica foram selecionados no mínimo dois dentes para cada indivíduo, e a presença de Actinobacillus actinomycetemcomitans foi determinada pelo método de cultura bacteriana e reação em cadeia da polimerase. Dos indivíduos examinados, dois receberam o diagnóstico de periodontite incipiente, dois de periodontite agressiva localizada e um de periodontite agressiva generalizada. O Actinobacillus actinomycetemcomitans de máxima leucotoxicidade foi detectado em todos os indivíduos. Com base nestes resultados observou-se que os indivíduos apresentavam a mesma característica microbiana e diferenças na expressão e severidade da doença periodontal, sugerindo que outros fatores poderiam estar presentes modificando a manifestação clínica da doença.

Microrganismos superinfectantes na cavidade bucal de indivíduos submetidos a antibioticoterapia para tratamento de tuberculose pulmonar / Superinfecting microorganisms in the oral cavity of individuals undergoing antibiotic therapy for pulmonary tuberculosis treatment

Superinfecção resulta no desenvolvimento de patógenos residentes prejudiciais ou oportunistas em conseqüência de alteração da microbiota benéfica e pode representar uma complicação na terapia antimicrobiana. O presente estudo avaliou a presença de leveduras, estafilococos, enterobactérias e Pseudomonas na cavidade bucal e sulco gengival de indivíduos submetidos à terapia antibiótica para tratamento de tuberculose pulmonar e indivíduos controle. Foram incluídos cinqüenta indivíduos diagnosticados com tuberculose pulmonar e que estivessem sob antibioticoterapia por um período mínimo de 45 dias e máximo de seis meses. Para controle foram incluídos indivíduos sistemicamente saudáveis. A coleta de material da cavidade bucal foi realizada pela técnica de enxágüe bucal e do sulco gengival utilizando-se cones de papel absorvente esterilizados. As amostras coletadas foram semeadas em duplicata em placas de Petri contendo ágar Sabouraud dextrose com cloranfenicol, ágar Manitol e ágar MacConkey. As amostras de Candida spp. e de estafilococos coagulase-positivas foram identificadas por provas bioquímicas específicas e as amostras de estafilococos coagulase-negativas, enterobactérias e Pseudomonas foram identificadas utilizando-se o sistema API. Os resultados foram analisados pelo teste estatístico de Mann-Whitney (p<0,05). Candida spp. foram detectadas em número significativamente maior na cavidade bucal de indivíduos com tuberculose pulmonar em relação aos controles, sendo C. albicans mais prevalente em ambos os grupos. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para Staphylococcus spp., enterocatérias e Pseudomonas. Concluiu-se que os indivíduos sob antibioticoterapia para tratamento de tuberculose pulmonar apresentaram maior prevalência de Candida spp. na cavidade bucal em relação aos controles.

Clinical and microbial evaluation of dental scaling associated with subgingival minocycline in chronic periodontitis subjects

O objetivo deste estudo randomizado duplo-cego foi avaliar a presença de periodontopatógenos e o comportamento clínico de bolsas periodontais tratadas com raspagem e aplainamento radicular (RAR) associado à minociclina subgengival (MS). Foram incluídos no presente estudo 36 indivíduos de 26 a 60 anos de idade (40,7 ± 9,1), previamente diagnosticados com periodontite crônica. Dezoito indivíduos foram selecionados para o grupo teste (GT), tratado com RAR e MS (novo tratamento), e 18 indivíduos, para o grupo controle (GC), que recebeu RAR e veículo (tratamento convencional). Foram selecionados dois sítios homólogos em cada indivíduo com profundidade de sondagem (PS) > 6 mm para testar a hipótese proposta. Para avaliar o comportamento clínico após o tratamento, a mensuração da PS foi realizada inicialmente e após 90 dias. A avaliação microbiana foi realizada para detecção de 7 periodontopatógenos através de reação em cadeia da polimerase, inicialmente e após 30 e 120 dias. Observou-se redução média de 2,8 e 2,1 mm na PS nos grupos teste e controle, respectivamente. Inicialmente, P. gingivalis foi o microrganismo mais prevalente tanto no GT (65,8%) quanto no GC (48,6%). Após 120 dias, houve redução para 30,8% no GT e 23,1% no GC. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em relação à PS (teste Wilcoxon - p > 0,05) e presença dos periodontopatógenos (teste Wilcoxon e qui-quadrado - p > 0,05 e teste do sinal - p > 0,01). Os resultados observados demonstraram que o novo tratamento foi tão efetivo quanto o tratamento convencional na redução de periodontopatógenos e de PS em indivíduos com periodontite crônica.

Avaliação Clínica e microbiana da terapia periodontal mecânica em indivíduos com periodontite crônica / Clinical and microbiological evaluation of periodontal mechanical therapy in chronic periodontitis subjects

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento clínico de bolsas periodontais ò6mm de profundidade em indivíduos com periodontite crônica após tratamento com raspagem e aplainamento radicular (RAR) e a presença de periodontopatógenos. Foram incluídos 35 individuos, de ambos os gêneros, com idade entre 26 e 60 anos (40,7 ± 9,1) previamente diagnosticados com periodontite crônica. Foram selecionados quatro sítios com profundidade de sondagem (PS) ò 6mm em cada indivíduo, totalizando 140 sítios avaliados. Os sítios selecionados foram submetidos aos procedimentos de RAR realizados por um único operador e por um período de tempo padronizado. A mensuração da PS foi realizada no momento inicial e após 90 dias. Através de PCR avaliou-se a presença de A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, B. forsythus, C. rectus, E. corrodens, F.nucleatum subsp. nucleatum e F. nucleatum subsp. vicentii no momento inicial após 120 dias. O produto amplificado por PCR (rDNA 165) foi analisado por ensaio Dot-Blot. Os resultados foram submetidos a tratamento estatistico através dos testes Wilcoxon para PS e Kruskal-Wallis e T-Student para presença de periodontopatógenos. Observou-se redução (p<0,05) quando se comparou PS inicial e após 90 dias. Em relação aos periodontopatógenos examinados, observou-se redução (p<0,05) entre os dois tempos analisados, exceto para C. rectus, E. corrodens e F. nucleatum subsp. nucleatum independentemente do gênero. Assim, concluiu-se que as bolsas periodontais analisadas apresentaram uma resposta clínica e microbiana compatível com a proposta da terapia mecânica periodontal, podendo ser indicada nos individuos com periodontite crônica.

PCR e cultura na detecção subgengival de Actiobacillus actinomycetemcomitans: estudo comparativo / Actinobacillus actinomycetemcomitans detection by PCR and culture technique: comparative study

O objetivo do presente estudo foi comparar a eficácia de duas técnicas, PCR e cultura, frequentemente utilizadas para a detecção de Actinobacillus actinomycetemcomitans em amostras de placa bacteriana subgengival. Foram avaliados 136 indivíduos de ambos os sexos, acima de 14 anos de idade, diagnosticados com gengivite (n = 47), periodontite crônica (n = 70) ou agressiva (n = 19) segundo os critérios propostos pela AAP3 (1999). Para cada indivíduo foram obtidas amostras de placa bacteriana subgengival de 5 bolsas periodontais, localizadas na face mesial de dentes distintos, equivalentes aos maiores valores de profundidade de sondagem (PS). Diante de valores edênticos de Ps o maior grau de inflamação dos tecidos periodontais foi auxiliar na seleção dos sítios. A. actinomycetemcomitans foi cultivado em placas de ágar TSBV e identificado de acordo com a morfologia de colônia, coloração de Gram e provas bioquímicas. A PCR foi realizada utilizando-se primers para amplificação do gene da leucotoxina. Os resultados foram analisados empregando-se teste Qui-Quadrado e MacNemar. Dezenove indivíduos apresentaram resultados positivos para cultura bacteriana e 35 indivíduos resultados positivos para PCR. Foram encontradas sensibilidade de 0,74 e especificidade de 0,82 considerando-se a cultura como teste padrão. PCR esteve associada a sangramento a sondagem (c2 = 7,11) e detectou mais amostras positivas de A. actinomycetemcomitans (p < 0,05). Houve superioridade da PCR em relação à cultura na detecção subgengival de A actinomycetemcomitans.