Radioterapia preoperatoria del cáncer del recto: evaluación de los efectos de la radiación en las células indiferenciadas y su influencia en el pronóstico / Postoperative radiotherapy in rectal cancer: evolution of radiation effects on undifferentiated cells and their influence on prognosis

Entre 1978-1996, un total de 287 pacientes con adenocarcinoma rectal fueron tratados con radioterapia. El mismo protocolo fue utilizado en todos los pacientes: dosis total de 400cGy; dosis diaria de 200cGy; durante un periodo de 4 semanas y cirugia 10 dias despues. Un análisis de los resultados demostro que la irradiacion aplicada en el preoperatorio disminuyo el numero de celulas carcinomatosas, cambiando significativamente el porcentaje de Broders, al mismo tiempo que redujo la incidencia de recidiva local (3,48 por ciento) y la mortalidad secundaria a la misma (2,43 por ciento). Estadisticamente la radiacion preoperatoria resulto en un aumento significativo de la supervivencia a largo plazo (80,17 por ciento).

Cirugía laparoscópica en cáncer del recto inferior / Laparoscopic surgery for cancer of the lower rectum

La cirugia laparoscopica (CL) colorrectal merece una atencion especial como una alternativa terapeutica segura, asi sea para el tratamiento del cancer, ya que oncologicamente la indicacion y la radicalidad no cambian. Los pasos de la cirugia convencional pueden ser seguidos con precision. La amputacion abdomino-perineal del recto por via laparoscopica permite el mismo grado de radicalidad con relacion a la extirpacion del mesorrecto y de los bordes de reseccion laterales; además, el trauma quirurgico es mucho menor. Se debe hacer enfasis en dos puntos: 1) La recuperacion fisica es mejor: al deambular, al comer, el tiempo necesario para regresar a la actividad fisica habitual es menor. 2) La colostomia se hace en un abdomen libre de cicatrices, permitiendo una mejor manipulacion. La pieza anatómica es retirada con la misma tecnica convencional y su examen anatomopatologico demostro el mismo numero de ganglios resecados. La recidiva a corto y mediano plazo (local y sistemica) fue semejante al porcentaje observado con la cirugia convencional.

Radioterapia pré-operatória em câncer do reto baixo: avaliaçäo dos efeitos da irradiaçäo nas células indiferenciadas e sua influência no prognóstico / Preoperative radiotherapy in lower rectal cancer: an evaluation of the effect of radiation on the unaffected cells, and its influence on the prognosis

Entre 1978-1996, um total de 287 pacientes com adenocarcinoma retal foi tratado com radioterapia pré-operatória. O mesmo protocolo foi utilizado em todos os pacientes: dose total 4.000 cGy; dose diária 200 cGy; período de quatro semanas; cirurgia 10 dias (em média) após o término da irradiaçäo. A análise dos resultados demonstrou que a irradiaçäo aplicada pré-operatoriamente diminui o número de células carcinomatosas, mudando significativamente o percentual de Broders, ao mesmo tempo que reduz a incidência de recidiva local (3,48 por cento) e a mortalidade decorrente da mesma (2,43 por cento). Estatisticamente a irradiaçäo pré-operatória resultou em um aumento significativo da sobrevida a longo prazo (80,17 por cento)

Videolaparoscopia em câncer do reto baixo / Laparoscopy in lower rectal cancer

A cirurgia videolaparoscópica colorretal merece uma atençäo especial como uma alternativa terapêutica segura, mesmo para o tratamento do câncer. Entretanto, a indicaçäo e a radicalidade oncológica näo muda. Os padröes da cirurgia convencional podem ser seguidos com precisäo. A amputaçäo abdômino-perineal do reto por videolaparoscopia permite o mesmo grau de radicalidade quanto as margens laterais e longitudinais (excisäo total do mesorreto). O trauma cirúrgico é, todavia, menor. Dois pontos devem ser enfatizados: 1. A recuperaçäo física é melhor: o andar, o comer e o retorno a atividade física habitual se faz em um tempo menor; 2. A colostomia se faz em um abdômen virgem de cicatrizes, permitindo uma melhor manipulaçäo. A peça é removida pelo períneo em técnica igual à realizada em cirurgia convencional. O exame anatomopatológico do espécimen revelou o mesmo número, comparativamente, de linfonodos ressecados. A recidiva a curto e médio prazo (local e geral) mostrou-se absolutamente similar, em percentagem, à obtida por via convencional

Enfermedad hemorroidal. Concepto y tratamiento quirúrgico

Los autores describen la técnica de hemorroidectomía semicerrada, como una buena alternativa que disminuye el dolor y las complicaciones postoperatorias en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. Esta técnica es ampliamente usada en el Brasil

Mechanical and manual anastomoses of the extraperitoneal rectum: experimental comparative study in dogs

E objeto de controversia na literatura a escolha da tecnica cirurgica nas anastomoses baixas no reto extraperitoneal com preservacao do mecanismo esfincteriano. Este estudo comparativo randomizado entre as anastomoses mecanica e manual no reto de caes abaixo da reflexao peritoneal, permitiu contribuir para o adequado posicionamento destas tecnicas na metodologia cirurgica. Para isso, submeteram-se 20 animais a retocolectomia, efetuando-se a reconstrucao do transito intestinal por dois metodos: em um grupo de dez caes, pela sutura mecanica e no outro, pela manual. As suturas foram avaliadas aos 5 e 15 dias do pos-operatorio, com especial atencao a concentracao do tecido colageno na linha de sutura, alem dos exames macro e microscopicos e das complicacoes atribuiveis as anastomoses. A analise desse estudo permitiu concluir: 1) na analise microscopica ao quinto dia do pos-operatorio, o grupo da sutura mecanica, apresentou melhor evolucao cicatricial; 2) na avaliacao bioquimica houve maior concentracao do tecido colageno no grupo da mecanica; 3) a estenose foi mais intensa no grupo submetido a sutura mecanica; 4) a resistencia a insuflacao gasosa, no quinto dia, foi maior na sutura mecanica, e 5) ambos os metodos foram validos para cirurgias no reto extraperitoneal de caes.