Terapia antiangiogénica ocular: experiencia clínica en México / Mexican clinical experience in ocular anti-angiogenic therapy

La angiogénesis patológica retiniana es la causa principal de pérdida visual en una gran cantidad de enfermedades: degeneración macular relacionada a la edad, retinopatía diabética y retinopatía del prematuro, en otras. Estas últimas dos son, además, problemas de salud pública en los países en desarrollo. Estudios recientes sobre la fisiopatología de estas enfermedades han demostrado el papel fundamental que los factores de crecimiento tienen sobre la angiogénesis. La terapia antiangiogénica ocular nació como un esfuerzo de inhibir la acción de estos factores sobre la angiogénesis patológica y preservar la visión. El objetivo de esta revisión es hacer un recuento de la experiencia en México en cuanto a esta modalidad terapéutica.

Retinal pathological angiogenesis is the leading cause of visual loss in a wide variety of ocular diseases. Some of the examples include: Age-related macular degeneration, diabetic retinopathy and retinopathy associated with prematurity. These last two entities are, in addition, public health problems in developing countries. Recent physiopathological studies, have demonstrated that growth factors play a key role on angiogenesis. Anti-angiogenic therapy came about as an attempt to inhibit the action of growth factors over the process of pathological angiogenesis in order to preserve vision. The objective of this review is to describe Mexico's experience using this therapeutic approach.

Prevalencia y gravedad de la retinopatía diabética en una población del Estado de Durango / Diabetic retinopathy prevalence and severity in a Durango State community

Se considera a la Diabetes Mellitus (DM) como uno de los principales problemas de salud, debido a su elevada prevalencia así como a la gravedad y variada morbilidad de que se acompaña. La Diabetes Mellitus es una de las principales causas de morbi-mortalidad en nuestro país. El objetivo del presente estudio es determinar la frecuencia y gravedad de la retinopatía diabética en una población del estado de Durango.Se estudió una población abierta en la ciudad de Durango seleccionándose pacientes con Diabetes Mellitus después de los 30 años (no insulino dependientes). Se les examinó para determinar la frecuencia y gravedad de la retinopatía diabética. Se estratificó la retinopatía diabética usando la clasificación del ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, por sus siglas en inglés). Otras variables analizadas fueron edad, sexo y tiempo de evolución de la diabetes a partir del momento del diagnóstico.Se estudiaron 253 pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus. La prevalencia de cualquier forma de retinopatía varió de 21.3 por ciento en personas con menos de cinco años de diagnóstico a 80.7 por ciento en aquellos con 15 o más años, estos resultados similares a reportes previos. La proporción de retinopatía diabética proliferativa varió de 1.6 por ciento en personas con cinco años o menos años de DM hasta 30.3 por ciento en aquéllos con más de 15 años.La prevalencia de las formas proliferativas de la enfermedad a cualquier tiempo del diagnóstico de DM fue más alta que en los informes previos. Los resultados sugieren que la retinopatía diabética proliferativa es más frecuente en México que en otros países.

Marcadores genéticos en retinopatía diabética proliferativa en mexicanos portadores de diabetes mellitus no insulinodependiente / Genetic markers associated with proliferative diabetic retinopathy in Mexicans with non insulin dependent diabetes mellitus

Existe predisposición genética para el desarrollo de diabetes mellitus. La retinopatía diabética es una de sus complicaciones. Los mestizos mexicanos tienen una prevalencia alta para el desarrollo de diabetes mellitus; por ello resulta importante su estudio en cuanto a la susceptibilidad o resistencia para el desarrollo de retinopatía diabética proliferativa en diabetes mellitus no insulinodependiente. Objetivos: Identificar los alelos del complejo mayor de histocompatibilidad como marcadores de susceptibilidad o resistencia al desarrollo de retinopatía diabética proliferativa en pacientes mexicanos con diabetes mellitus no insulinodependiente. Material y métodos: Fueron incluidos 50 pacientes que fueron clasificados de acuerdo a sus antígenos clase I y clase II del complejo mayor de histocompatibilidad. Los antígenos clase II fueron sometidos al análisis del DNA después de la amplificación de sus genes. Las diferencias significativas entre los dos grupos fueron analizadas por medio de la prueba de c2 y la prueba exacta de Fisher. Resultados: Se encontraron incrementos significativos del HLA-B35 y HLA-B40 en todos los pacientes estudiados. Conclusiones: Se observó un aumento significativo en la incidencia de DR6 como marcador de susceptibilidad al desarrollo de retinopatía diabética, así como el efecto protector de los antígenos DR9, DR10 y DR5. Aunque nuestro grupo es pequeño, encontramos resultados estadísticamente significativos que consideramos importantes.

Efecto de la cloroquina en la uveítis experimental recurrente inducida con melanina bovina en ratas Lewis / Effect of chloroquine on experimental melanin-protein induced uveitis in Lewis rats

Objetivo: Valorar la efectividad de la cloroquina para el control de la UER.Material y Métodos: Se indujo uveítis con melanina bovina en 8 ratas y a 6 de éstas se les administró cloroquina a 5 mg/kg/día durante 6 meses. Se aplicaron dos reinyecciones de melanina para inducir recurrencias. Las ratas se sacrificaron cuando presentaron uveítis después del segundo refuerzo y se estudiaron histopatológicamente. A un grupo adicional de 4 ratas se les administró cloroquina para valorar su toxicidad en retina.Resultados: las dos ratas que no recibieron cloroquina tuvieron 3 cuadros de uveítis severa a diferencia del grupo de cloroquina que presentó 3 cuadros de uveítis leve a moderada clínica e histopatológicamente. p < 0.05 El grupo de ratas sin uveítis tratada con cloroquina no mostró alteraciones clínicas ni histopatológicas.Conclusiones: la cloroquina fue capaz de disminuir la duración y la intensidad de la uveítis e incluso pudo inhibir la aparición de nuevos cuadros, por lo que consideramos es un fármaco útil para el tratamiento de la UER.

Toxicidad del perfluoro N-octano no purificado en ojos de conejo / Non-purified perfluoro N-octane toxicity in rabbit eyes

El Perfluoro-N-Octano(PFO) ha sido utilizado en ojos de pacientes humanos sin aparentes daños tóxicos a la retina. El propósito del presente estudio fue evaluar la toxicidad del PFO de uso no médico conocido como no purificado. A 14 conejos pigmentados se les realizó vitrectomía vía pars ciliaris en un ojo. La cavidad vítrea fue inyectada con PFO no purificado en 12 ojos y con solución salina balanceada se dejó a 2 ojos. En el grupo I permaneció en la cavidad vítrea el PFO durante 2 hrs después de la vitrectomía. En el grupo II durante 4 hrs y el grupo III con solución salina balanceada. A todos los conejos se les realizaron electrorretinogramas preoperatorios los cuales se repitieron a los 20, 40 y 60 días después de la cirugía. Todos los ojos fueron enucleados 60 días después de la inyección de PFO para examen histopatológico. Los resultados fueron los siguientes: El electrorretinograma mostró que todos los ojos con PFO tuvieron una disminución de la onda b en condiciones fotópicas y escotópicas; cambios que desaparecieron a los 20, 40 o 60 días después de la cirugía. El examen histopatológico mostró que los ojos tuvieron cambios en la capa plexiforme externa consistentes en adelgazamiento e interrupción en su continuidad, conos y bastones y demás estructuras sin alteraciones. Concluimos que el Perfluoro-N-Octano no purificado en ojos de conejo produce cambios reversibles en el electrorretinograma y alteraciones menores en la capa plexiforme externa sin alteración aparente de los fotorreceptores.

Utilización del Láser Erbium: yag de alta repetición (200 Hz) en cirugía vitreorretiniana / Laser Erbium utilization: hihg repetition Yag (200 Hz) in vitreoretinal surgery

Se evaluó la seguridad y eficacia de la utilización del Láser Erbium: YAG de alta repetición (200 Hz) durante la cirugía vitreorretiniana. Se realizaron 83 maniobras quirúrgicas en 32 ojos de 32 pacientes, para cortar y disecar membranas vítreas, incidir membranas epirretinianas, crear retinotomías relajantes, esclerotomías para puerto de entradas, iridectomías y capsulotomías anteriores y posteriores. El Láser Erbium YAG, es una herramienta rápida, precisa y eficiente durante la cirugía de vítreo. Su efectividad se calificó como excelente en 76 por ciento de las maniobras quirúrgicas. Algunas maniobras fueron realizadas de forma segura y hubiera sido imposible hacerlo con la instrumentación convencional. Existieron un 38.5 por ciento de complicaciones. En el 50 por ciento de los casos, los procedimientos realizados durante la cirugía, utilizaron al Láser Erbium: YAG como único instrumento. Se concluye que el Láser Erbium: YAG, puede ser una herramienta muy adecuada y eficiente para la cirugía de vítreo y retina

Oclusión de vena hemirretiniana, características clínicas y manejo. Serie de casos / Hemiretinal vein occlusion, clinical characteristics and management. Case series

La oclusión de la vena hemirretiniana (OVHR) tiene características clínicas peculiares que comparte tanto con una oclusión de vena central de la retina (OVCR) como con oclusión de rama venosa retiniana (ORVR), las cuales se han descrito poco en la literatura, además de que su manejo no está aún protocolizado. Se realizó un estudio retrospectivo reuniendo los expedientes de los casos vistos desde enero de 1995 hasta mayo de 1998. Evaluando el cuadro clínico, la evolución y el manejo final de 36 pacientes y en total 37 ojos. El objetivo del estudio es conocer la prevalencia de la OVHR en nuestro hospital así como su curso clínico, pronóstico, complicaciones más frecuentes y respuesta al tratamiento con fotocoagulación

Consideraciones de la respuesta inmunológica ocular en la cisticercosis: reporte de dos casos / Immunologic responses in ocular cysticercosis: report of 2 cases

Se presentan 2 casos clínicos de cisticercosis ocular en donde se empleó diagnóstico inmunológico con la prueba de ELISA, la cual resultó altamente positiva en el humor acuoso de ambos pacientes, pero en sólo uno positiva en el suero