Diagnóstico y manejo del trauma abdominal / Diagnosis and handling of the abdominal trauma

Expone que el trauma abdominal es muy frecuente, se lo clasifica como penetrante y contuso. Entre las medidas generales más importantes están asegurar la vía aérea y mantener la estabilidad hemodinámica. Se deben también canalizar vías venosas periféricas y centrales; colocar sonda nasogástrica y vesical y solicitar examenes de laboratorio. El examen físico del abdomen se lo hace en base a tres prioridades: mirar, escuchar y palpar. Para el diagnóstico utilizamos la Rx estándar de tórax, simple de abdomen de pie y de cúbito y la Rx de pelvis. El ECO y la TC también son útiles. El examen se complementa con la punción y el lavado peritoneal.

Síntesis de heridas / Synthesis of wounds

Expone todo lo relacionado con las agujas para el proceso del cierre de heridas, comenta que para la síntesis de heridas el cirujano debe de considerar la patología quirúrgica, el proceso de cicatrización, la resistencia de la sutura que se pone a la unión del tejido y la tensión que produce. Entre las agujas existen una gran variedad, las mejores son de fabricación de acero qu impide que se rompan con facilidad, disminuyen la inestabilidad, permiten la flexibilidad. Para seleccionar las agujas hay que considerar el tipo y el estado de los tejidos, el acceso quirúrgico, entre otros aspectos...

Infecciòn de la pared abdominal en el manejo de apendicitis aguda

La infecciòn postoperatoria de la herida quirùrgica en pacientes que presentaron abdomen agudo inflamatorio es alarmante. El objetivo de este trabajo es determinar el ìndice de infecciòn de la pared abdominal en nuestro hospital y marcar pautas correctoras para disminuir la morbilidad hospitalaria por esta causa. El presente estudio prospectivo, abarca pacientes ingresados en 1997 en el Hospital Carlos Andrade Marìn con diagnòstico de abdomen agudo inflamatorio. Se determinò tres grupos de estudio de acuerdo al tipo de cirugìa: limpia contaminada, contaminada y sucia. Se incluyeron solo los pacientes con histopatològico positivo para enfermedad apendicular y se excluyò a pacientes con patologìas adyuvantes y embarazadas...

Infección de la pared abdominal en el manejo de apendicitis aguda

La infección postoperatoria de la herida quirúrgica en pacientes que presentaron abdomen agudo inflamatorio es alarmante. El objetivo de este trabajo es determinar el índice de infección de la pared abdominal en nuestro Hospital y marcar pautas correctoras para disminuir la morbilidad hospitalaria por esta causa. El presente estudio prospectivo, abarca pacientes ingresados de enero a marzo de 1997 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Carlos Andrade Marín con diagnóstico de Abdomen Agudo Inflamatorio. Se determinó tres grupos de estudio de acuerdo al tipo de cirugía: limpia contaminada, contaminada y sucia. Se incluyeron solo los pacientes con histopatológico positivo para enfermedad apendicular y se excluyó a pacientes con patologías adyuvantes y embarazadas. Nuestro trabajo concluyó que el mayor porcentaje de cirugías correspondían a limpias contaminadas 58.7 por ciento y el menor a sucias 11,7 por ciento. El índice de infección fue del 1,5 por ciento, 19,3 por ciento, 28,5 por ciento en estos tres grupos respectivamente. Nuestro estudio demostró la ineficacia de manejar la pared abdominal en forma primaria o diferida para evitar infeciones pues se encontró infección en ambos procesos con un porcentaje mayor en heridas diferidas 8,8 por ciento en cirugía contaminada y 25 por ciento en cirugía sucia y estableció que la única forma de reducir y prevenir la infección de herida es el manejo en la técnica operatoria.