Rehabilitación pulmonar en adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Pulmonary rehabilitation in older adults with chronic obstructive pulmonary disease

RESUMEN Objetivo: Determinar la eficacia de una intervención en rehabilitación pulmonar en adultos mayores. Materiales y métodos: Estudio experimental clínico aleatorizado, contó con una participación de treinta y dos pacientes, distribuidos en un grupo intervención y control; se incluyeron pacientes con diagnóstico de EPOC confirmado a través de la prueba de espirometría forzada y se administró el cuestionario de aptitud para la actividad física (PAR-Q) siguiendo las recomendaciones internacionales. Resultados: El grupo intervención y control contó cada uno con la participación de 11 mujeres y 5 hombres, esto corresponde al 68 % [IC95% 51 -84] y el 32 % [IC95 % 15 -48], respectivamente, en su totalidad con una edad mínima de 60 años y máxima de 84 años; en los dos grupos intervenidos se emplearon pruebas de evaluación inicial; en la postintervención se evidencia cambios significativos en variables como la fuerza muscular respiratoria, metros recorridos y consumo de oxígeno indirecto, que muestra un valor de la P <0,05 estadísticamente significativa en cada uno de los grupos; sin embargo, la comparación entre grupos no muestra diferencias significativas. Lo anterior sugiere que cualquier intervención puede tener efectos similares en este tipo de pacientes. Conclusión: La rehabilitación pulmonar sigue generando efectos positivos, sin embargo, el estudio nos permitió identificar que la frecuencia con la que se realiza la intervención es fundamental en el tratamiento y su elección debe adaptarse de acuerdo a los objetivos que se desean alcanzar con el paciente.

ABSTRACT Objective: To determine the efficacy of a pulmonary rehabilitation intervention in older adults. Materials and methods: Randomized clinical experimental study with a participation of thirty-two patients distributed in an intervention and control group, including patients with a diagnosis of COPD confirmed through the forced spirometry test and administered the physical activity fitness questionnaire (PAR-OÍ) following international recommendations. Results: The intervention and control group each had the participation of 11 women and 5 men, this corresponds to 68% [IC9 5% 51 -84] and 32 % [IC95 % 15 -48], respectively, in their totality with a minimum age of 60 years and maximum age of 84 years; In the two intervened groups, initial evaluation tests were used; in the post-intervention, significant changes are evidenced in variables such as respiratory muscle strength, meters covered and indirect oxygen consumption, which shows a statistically significant P value <0.05 in each of the groups; however, the comparison between groups does not show significant differences, which suggests that any intervention can have similar effects in this type of patients. Conclusions: Pulmonary rehabilitation continues to generate positive effects, however, the study allowed us to identify that the frequency with which the intervention is performed is fundamental in the treatment and its choice must be adapted according to the objectives that are desired to be achieved with the patient.

Validación Cuestionario FSI-10 y grado de satisfacción con dispositivos de inhaloterapia / Validation of the FSI-10 questionnaire and satisfaction assessment with inhaler devices

Introducción. El tratamiento farmacológico de la EPOC se realiza progresiva y escalonadamente de acuerdo a la gravedad y puede ser modificado en función de la respuesta al mismo, por lo cual se han desarrollado instrumentos con el fin de evaluar la satisfacción del paciente con los distintos sistemas de inhalación; sin embargo, estos instrumentos han sido diseñados en su mayoría para pacientes con Asma. Objetivo. Validar el instrumento FSI-10 y determinar el nivel de satisfacción de los dispositivos de inhaloterapia en pacientes con EPOC. Materiales y métodos. Estudio transversal prospectivo y de validación de contenido, muestreo probabilístico estratificado con afijación proporcional; población de 337 pacientes con diagnóstico EPOC de la provincia Centro del departamento de Boyacá, Colombia. Se evaluó el cuestionario FSI-10 mediante la prueba de esfericidad de Bartlett, Kaiser-Meyer-Olkin y alfa de Cronbach. Resultados. La prueba de esfericidad resultó estadísticamente significativa, sugiriendo la existencia de correlaciones dentro de la matriz de diez preguntas. La variación total explicable de las diez preguntas que corresponden a la versión del FSI 10 dio cuenta del 81 % de variabilidad. Los pacientes evaluados reportaron un nivel de satisfacción entre bastante a algo con los dispositivos de inhaloterapia. Conclusiones. Las propiedades psicométricas permiten su utilización en la satisfacción del paciente con dispositivos de medicación inhalada, sin presentar diferencias en la comprensión y teniendo resultado fiables. La satisfacción con los dispositivos de inhaloterapia no es muy alta en la mayoría de la población evaluada.

Introduction: COPD pharmacological treatment is progressively staggered according to severity, which can be modified based on its response. Therefore, instruments have been developed to assess patient satisfaction with different inhaler devices. However, these instruments have been designed mostly for patients with asthma. Objective: To validate the FSI-10 instrument and assess the degree of satisfaction with inhaler devices in COPD patients. Materials and Methods: A prospective cross-sectional study for content validation and stratified probability sampling with proportional allocation was conducted with 337 COPD patients in the Central province of the department of Boyacá, Colombia. The FSI-10 questionnaire was assessed using Bartlett's test of sphericity, Kaiser-Meyer-Olkin test and Cronbach's alpha. Results: The test of sphericity was statistically significant, suggesting the presence of a correlation within the ten-question test. Total explained variation of the FSI-10 questions accounted for 81% of the variation. Assessed patients reported a degree of satisfaction between fair to good with the use of inhaler devices. Conclusions: FSI-10 psychometric properties enable its use in assessing patient satisfaction with inhaler devices with no difference in understanding and reliability results. Satisfaction with inhaler devices is not very high among the majority of the population assessed.

Introdução. O tratamento farmacológico da DPOC é progressivo e escalonado de acordo com a gravidade e pode ser modificado de acordo com a resposta ao tratamento, por isso, foram desenvolvidos instrumentos para avaliar a satisfação do paciente com diferentes sistemas de inalação; no enta nto, esses instrumentos foram elaborados principalmente para pacientes com asma. Objetivo. Validar o instrumento FSI-10 e determinar o nível de satisfação com os dispositivos de inaloterapia em pacientes com DPOC. Materiais e métodos. Estudo transversal prospectivo e de validação de conteúdo, amostragem probabilística estratificada com alocação proporcional; população de 337 pacientes diagnosticados com DPOC na província central do departamento de Boyacá, Colômbia. O questionário FSI-10 foi avaliado usando o teste de esfericidade de Bartlett, Kaiser-Meyer-Olkin e o alfa de Cronbach. Resultados. O teste de esfericidade foi estatisticamente significativo, sugerindo a existência de correlações dentro da matriz de dez perguntas. A variação total explicável das dez perguntas correspondentes à versão FSI 10 foi responsável por 81 % da variabilidade. Os pacientes avaliados relataram um nível de satisfação entre bastante e moderada com os dispositivos de inaloterapia. Conclusões. As propriedades psicométricas permitem seu uso na satisfação do paciente com dispositivos de medicamentos inalados, sem diferenças na compreensão e resultados confiáveis. A satisfação com os dispositivos de inaloterapia não é muito alta na maioria da população avaliada.

Conducta tabáquica en estudiantes universitarios en Tunja (Boyacá)

Objetivo: Determinar el grado dependencia al tabaquismo y la motivación a la cesación del consumo de tabaco en estudiantes fumadores de una institución universitaria en la ciudad de Tunja (Boyacá). Materiales y métodos: Estudio transversal analítico con fase correlacional, con muestreo probabilístico por conglomerados. La identificación de la conducta tabáquica se realizó a través de los instrumentos de Fagerström y Richmond, en relación con la medición de los niveles de concentración de monóxido de carbono a través de cooximetría de pulso. Resultados: En los 79 estudiantes se observó una edad promedio de 21 años, siendo en la mayoría del sexo masculino (86%), con un consumo de cigarrillo en promedio de 4.2 años. Se pudo establecer que el 82.3% [IC : 73.4 - 91.1] de los estudiantes fumaron menos de 10 cigarrillos al día, con un grado leve correspondiente al 89 % [IC : 81.0-94.9], quienes se caracterizaron por fumar 5 o menos paquetes de cigarrillos al año. De igual manera el 82 % [IC : 73.4 - 89.9] de los fumadores se clasificaron como moderados y el 94 % [IC : 87.3 - 98.7] de ellos son poco dependientes a la nicotina. De igual forma, se estableció que solo el 32.91 % [IC : 24.1 - 43.0] presentó alto grado de motivación para dejar de fumar. En relación con el nivel de porcentaje de saturación de monóxido de carbono, en promedio fue de 6 % (DE 2.2), existiendo relación directamente proporcional con el grado y la clasificación del fumador determinada a través del método de Wilcoxon (P=0.00). Conclusión: Se identificó que la mayoría de los participantes presenta moderada motivación para la cesación del consumo; por lo tanto, es necesario incentivar el inicio de programas de deshabituación tabáquica que impacten la calidad de vida en adultos jóvenes, así mismo, en la reducción de la morbi/mortalidad por enfermedades respiratorias crónicas a futuro.

Objective: To determine the degree of dependence on smoking and the motivation to stop smoking in students of a university institution in the city of Tunja (Boyacá). Materials and methods: Analytical cross-sectional study with a correlational phase, with probabilistic cluster sampling. The identification of smoking behavior was carried out using the Fagerström and Richmond instruments, in relation to the measurement of carbon monoxide concentration levels through pulse co-oximetry. Results: An average age of 21 years was observed in the 79 students, with the majority being male (86%), with an average cigarette consumption of 4.2 years. It was established that 82.3% [95% CI: 73.4 - 91.1] of the students smoked less than 10 cigarettes a day, with a slight degree corresponding to 89% [95% CI: 81.0-94.9] who were characterized by smoking 5 or less cigarette packs per year. Similarly, 82% [95% CI: 73.4 - 89.9] of smokers were classified as moderate and 94% [95% CI: 87.3 - 98.7] of them were little dependent on nicotine. Similarly, it was established that only 32.91% [95% CI: 24.1 - 43.0] presented a high degree of motivation to quit smoking. In relation to the level of percentage of carbon monoxide saturation, on average it was 6% (SD 2.2), with a directly proportional relationship with the degree and classification of the smoker determined through the Wilcoxon method (P = 0.00). Conclusion: Most of the participants were found to present moderate motivation to stop smoking, therefore, it is necessary to encourage the start of smoking cessation programs that impact the quality of life in young adults, as well as reducing morbidity/mortality from chronic respiratory diseases in the future.

Caracterización de los pacientes con EPOC clínico en algunos municipios del departamento de Boyacá, Colombia / Characterization of patients with clinical COPD in some municipalities of the department of Boyacá, Colombia

Resumen Introducción: Las enfermedades no transmisibles ocupan el primer lugar de morbimortalidad en el departamento de Boyacá según las recientes estadísticas, en este grupo de enfermedades se encuentra la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) situación probablemente derivada de la actividad económica y ocupacional de la región. Objetivo: Caracterizar los pacientes con EPOC clínicamente estable de algunos municipios del departamento de Boyacá. Identificar los factores de riesgo. Determinar el tratamiento farmacológico y no farmacológico. Establecer características espirométricas de la población estudiada. Métodos: Estudio transversal descriptivo con muestreo aleatorio probabilístico entre febrero de 2016 a diciembre de 2018. Resultados: Se seleccionaron 248 pacientes con diagnóstico espirométrico confirmado, predominó el sexo masculino 52,8%, la edad promedio fue de 75 años, talla promedio de 1,55cm y peso promedio de 60Kg. Respecto a características demográficas el 88,3% tiene apoyo familiar y el 56,5% alcanzó escolaridad básica primaria. Respecto a la gravedad de la EPOC el 42,3% se clasificó como GOLD 1, 42,7% GOLD 2, 13,3% GOLD 3 y 1,6% GOLD 4; no se establecieron diferencias significativas en los parámetros CVF y VEF1/CVF entre grupos, mientras que VEF1 disminuyó en todos los grupos. Se observó que la medicación que reciben es en forma de monoterapia, terapia doble o terapia triple. Conclusiones: Se evidenció que casi la mitad de los pacientes en los cuatro grupos reportó contaminación del aire en espacios cerrados, aspecto similar a la exposición laboral a material particulado; no se evidenciaron diferencias significativas en los parámetros CVF y relación VEF1/CVF entre los grupos; se observó las medidas no farmacológicas se enfocan en vacunación y oxigenoterapia y las medidas farmacológicas en la administración de monoterapia y terapia triple en mayor proporción; finalmente, alrededor del 20% de los pacientes de cada uno de los grupos no reciben tratamiento farmacológico.

Abstract Introduction: Non-communicable diseases occupy the first place in morbimortality in the department of Boyaca according to recent statistics, in this group of diseases is Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) situation probably derived from the economic and occupational activity of the region. Objective: To characterize patients with clinically stable COPD in some municipalities of the Department of Boyaca. To identify risk factors. To determine pharmacological and non-pharmacological treatment. To establish spirometric characteristics of the studied population. Methods: Descriptive cross-sectional study with probabilistic random sampling between February 2016 and December 2018. Results: 248 patients with confirmed spirometric diagnosis were selected, male sex predominated 52.8%, average age was 75 years, average height of 1.55cm and average weight of 60Kg. Regarding demographic characteristics, 88.3% had family support and 56.5% had primary schooling. Regarding COPD severity, 42.3% were classified as GOLD 1, 42.7% GOLD 2, 13.3% GOLD 3 and 1.6% GOLD 4; no significant differences were established in FVC and FEV1/FVC parameters between groups, while FEV1 decreased in all groups. It was observed that the medication they receive is in the form of monotherapy, dual therapy or triple therapy. Conclusions: It was evidenced that almost half of the patients in the 4 groups reported indoor air pollution, an aspect similar to occupational exposure to particulate matter; no significant differences were evidenced in FVC parameters and FEV1/FVC ratio between groups; non-pharmacological measures focus on vaccination and oxygen therapy and pharmacological measures in the administration of monotherapy and triple therapy in greater proportion; finally, about 20% of patients in each of the groups do not receive pharmacological treatment.

Determinación de la función pulmonar mediante espirometría en pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) de la provincia centro de boyacá

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología frecuente, prevenible y tratable, que se caracteriza por síntomas respiratorios y una limitación al flujo aéreo persistente, el cual se debe a anomalías de las vías respiratorias o alveolares causadas generalmente por una exposición a partículas o gases nocivos; su abordaje debe ser integral y la exploración de la función pulmonar se realiza a través de la espirometría forzada. El resultado de la relación VEF1/CVF posbroncodilatador <0,70 confirma la limitación al flujo aéreo, lo cual permite establecer el diagnóstico de la enfermedad. Objetivo: Determinar mediante espirometría la función pulmonar de pacientes con diagnóstico clínico de EPOC de la Provincia Centro de Boyacá. Metodología: Estudio de tipo transversal con diseño descriptivo. El tamaño de la muestra fue de 337 pacientes con diagnóstico clínico de EPOC de los 15 municipios que integran la Provincia Centro del departamento de Boyacá. Los datos fueron suministrados por las empresas sociales del Estado de cada municipio. Se realizó análisis univariado a través de medidas de tendencia central, promedios, desviación estándar, porcentajes e intervalos de confianza. Resultados: La población estudiada estuvo conformada por pacientes con diagnóstico clínico de EPOC caracterizada por ser en su mayoría mujeres, con edad, talla y peso promedio de 72 años, 1,54 m y 62 kg, respectivamente; un porcentaje del 46% de pacientes reportó patrón espirométrico normal, seguido del 33 % que reportaron patrón obstructivo. Del total de pacientes con alteración espirométrica obstructiva, el 16 % presentaron obstrucción leve, seguido del 9 % con obstrucción moderada y severa. Respectivamente. Finalmente, el 33,2 % tienen diagnóstico de EPOC confirmado a través de la espirometría forzada. Conclusión: La población estudiada contaba con diagnóstico clínico de EPOC; sin embargo, de los 280 pacientes quienes realizaron pruebas de espirometrías pre y posbroncodilatador adecuadas, es decir, que tuvieron calidad (A, B o C), solo el 33 % obtuvo patrón obstructivo leve en mayor proporción, seguido de moderado y grave, lo que significa que solo en ese porcentaje de pacientes se confirmó el diagnóstico de EPOC; los demás reportaron patrones espirométricos normales o restrictivos que están relacionados con otra patología. Lo anterior permite concluir que existe un subregistro en el diagnóstico, puesto que no todos los pacientes con sintomatología relacionada con EPOC tienen la enfermedad.

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a frequent disease, preventable and treatable, characterized by long-term breathing problems and poor airflow, and caused by anomalies in the respiratory conducts, or alveolars, after continuous exposure to particles or harmful gases. Its approach must be integral. The pulmonary function exploration is made by reinforced spirometry and the results from post-bronchodilator FEV1/FVC < 0.70 confirm the airflow limitation and the diagnoses. Objective: To determine, by spirometry, the pulmonary function of COPD's patience in Boyaca's central province. Methodology: Transversal study with a descriptive design. The sample's size was 337 COPD patients from 15 Boyaca's municipalities from the central province. Data were given by State Social Enterprises. A univariate analysis was carried out through measures of central tendency, averages, standard deviation, percentages, and confidence intervals. Results: Studied population was made of COPD patients, mostly women, with 72 years, 1,54 m, and 62 kg on average. 46% of patients reported a spirometry normal pattern and 33% an obstructive pattern of which 16% present a mild obstruction and 9% moderate and severe obstruction. Finally, 32% are COPDS diagnosed with reinforced spirometry. Conclusion: Studied population was COPD's diagnosed, but, from 280 patients who had spirometry, pre- and post-bronchodilator, (A, B, or C), only 33% had a mild obstructive pattern, followed by moderated and severe. That means, only that percentage confirmed COPD's diagnose, others had normal or restrictive obstruction patterns related to other pathologies. So, it can be confirmed the existence of a sub-register, because not all patients with COPD's symptoms already have the disease.

Determinación de la función pulmonar mediante espirometría en pacientes con diagnóstico clínico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) de la provincia de centro de Boyacá / Determination of pulmonary function by spirometry in patients with a clinical diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in the central province of Boyacá / Determinação da função pulmonar por espirometria em pacientes com diagnóstico clínico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) na província central de Boyacá

Introducción: La enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una patología frecuente, prevenible y tratable, que se caracteriza por síntomas respiratorios y una limitación al flujo aéreo persistente, el cual se debe a anomalías de las vías respiratorias o alveolares causadas generalmente por una exposición a partículas o gases nocivos; su abordaje debe ser integral y la exploración de la función pulmonar se realiza a través de la espirometría forzada, el resultado de la relación VEF1/CVF posbroncodilatador <0.70 confirma la limitación al flujo aéreo, permitiendo establecer el diagnóstico de la enfermedad. Objetivo: Determinar mediante espirometría la función pulmonar de pacientes con diagnóstico clínico de EPOC de la Provincia Centro de Boyacá. Metodología: Estudio de tipo transversal con diseño descriptivo, el tamaño de la muestra fue de 337 pacientes con diagnóstico clínico de EPOC de los 15 municipios que integran la Provincia Centro del Departamento de Boyacá, los datos fueron suministrados por las Empresas Sociales del Estado de cada municipio. Se realizó análisis univariado a través de medidas de tendencia central, promedios, desviación estándar, porcentajes e intervalos de confianza. Resultados: La población estudiada estuvo conformada por pacientes con diagnóstico clínico de EPOC caracterizada por ser en su mayoría mujeres, con edad, talla y peso promedio de 72 años, 1.54 metros y 62 Kilos respectivamente; un porcentaje importante 46%, de pacientes reportó patrón espirométrico normal, seguido del 33% que reportaron patrón obstructivo; del total de pacientes con alteración espirométrica obstructiva el 16% presentaron obstrucción leve, seguido del 9% con obstrucción moderada y severa respectivamente; finalmente el 33,2% tienen diagnóstico de EPOC confirmado a través de la espirometría forzada. Conclusión: La población estudiada contaba con diagnóstico clínico de EPOC; sin embargo de los 280 pacientes quienes realizaron pruebas de espirometrías pre y post broncodilatador adecuadas, es decir que tuvieron calidad (A, B o C), solo el 33% obtuvo patrón obstructivo leve en mayor proporción, seguido de moderado y grave, lo que significa que solo en ese porcentaje de pacientes se confirmó el diagnóstico de EPOC, los demás reportaron patrones espirométricos normales o restrictivos que están relacionados con otra patología. Lo anterior permite concluir que existe un subregistro en el diagnóstico puesto que no todos los pacientes con sintomatología relacionada con EPOC tienen la enfermedad.

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a frequent, preventable and treatable pathology, characterized by respiratory symptoms and persistent airflow limitation, which is due to airway or alveolar abnormalities generally caused by exposure to particles or noxious gases; its approach must be comprehensive and the exploration of pulmonary function is performed through forced spirometry, the result of post-bronchodilator FEV1/FVC ratio <0. 70 confirms airflow limitation, allowing the diagnosis of the disease to be established. Objective: To determine by means of spirometry the pulmonary function of patients with clinical diagnosis of COPD in the Central Province of Boyacá. Methodology: Cross-sectional study with descriptive design, the sample size was 337 patients with clinical diagnosis of COPD from the 15 municipalities that make up the Central Province of the Department of Boyacá, the data were provided by the State Social Enterprises of each municipality. Univariate analysis was performed using measures of central tendency, averages, standard deviation, percentages and confidence intervals. Results: The population studied consisted of patients with a clinical diagnosis of COPD characterized by being mostly women, with an average age, height and weight of 72 years, 1.54 meters and 62 kilos respectively; an important percentage, 46%, of patients reported a pathology of COPD, with an average age, height and weight of 72 years, 1.54 meters and 62 kilos respectively; an important percentage, 46%, of patients reported a pathology of COPD.

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma patologia comum, prevenível e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios e limitação persistente do fluxo aéreo, que se deve a anomalias das vias aéreas ou alveolares geralmente causadas pela exposição a partículas ou gases nocivos; a sua abordagem deve ser abrangente e a função pulmonar é explorada através da espirometria forçada, o resultado da relação VEF1/CVF pós-broncodilatador <0. 70 confirma a limitação ao fluxo aéreo, permitindo estabelecer o diagnóstico da doença. Objetivo: Determinar a função pulmonar por espirometria em pacientes com diagnóstico clínico de DPOC na Província Central de Boyacá. Metodologia: Estudo transversal com um desenho descritivo, o tamanho da amostra foi de 337 pacientes com diagnóstico clínico de DPOC dos 15 municípios que compõem a Província Central do Departamento de Boyacá, os dados foram fornecidos pelas Empresas Sociais do Estado de cada município. A análise univariada foi efectuada utilizando medidas de tendência central, médias, desvio padrão, percentagens e intervalos de confiança. Resultados: A população do estudo era constituída por pacientes com diagnóstico clínico de DPOC, na sua maioria mulheres, com uma média de idade, altura e peso de 72 anos, 1,54 metros e 62 kg, respetivamente; uma percentagem significativa, 46%, dos pacientes referiu uma patologia de DPOC.

Tratamiento farmacológico y no farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Pharmacologic and non-pharmacologic treatment of chronic obstructive pulmonary disease / Tratamento farmacológico e não farmacológico da doença pulmonar obstrutiva crônica

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por limitación del flujo aéreo, constituye una patología con alta prevalencia y mortalidad a nivel mundial, representada por exacerbaciones que requieren escalonar el tratamiento; el abordaje se realiza por medio de medidas farmacológicas y no farmacológicas.Objetivo. Sintetizar los aspectos relevantes de las principales guías de manejo y de los artículos cientí-ficos acerca del tratamiento farmacológico y no farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Método. Revisión descriptiva sobre el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la enferme-dad pulmonar obstructiva crónica, a partir de la búsqueda de literatura publicada en bases de datos electrónicas especializadas en salud. Se encontraron 265 documentos, entre artículos y guías, que cumplían con los criterios de búsqueda, se seleccionaron 118, se excluyeron 60 y se analizaron 58 referencias.Conclusión. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene alta prevalencia y mortalidad a nivel mundial, por esto hay que diagnosticarla bajo los parámetros de la guía de referencia mundial Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease y de acuerdo con esto, abordar al paciente de forma integral e instaurándole un manejo farmacológico y no farmacológico individualizado con el fin de aumentar la adherencia al tratamiento, disminuir los síntomas y las exacerbaciones y, por consiguien-te, mejorar la calidad de vida.

Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by airflow limitation, this disease presents a high prevalence and mortality rateworldwide. It is represented by exacerba-tions requiring step therapy. The treatment approach is performed by means of pharmacological and non-pharmacological measures.Objective. To synthesize the most relevant aspects of the main management guidelines and scientific articles about the pharmacological and non-pharmacological treatment of chronic obstructive pul-monary disease.Method. Descriptive review of pharmacological and non-pharmacological treatment of chronic obs-tructive pulmonary disease, by means of a search of literature published by electronic databases spe-cialized in health sciences. 265 documents were found, including articles and guides, which met the search criteria, 118 were selected, 60 were excluded and 58 references were analyzed.Conclusion. Chronic obstructive pulmonary disease has a high prevalence and mortality rate world-wide, thus, it is necessary to diagnose it by following the parameters set by the worldwide reference guide: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.According to these guidelines it is ne-cessary to treat the patient holistically and establish a pharmacological and non-pharmacological individualized management in order to increase adherence to the treatment, reduce symptoms and exacerbations, and thereby, improve the quality of life.

Introdução. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), caracterizada pela limitação do fluxo aéreo, representa uma patologia com alta prevalência e mortalidade em todo o mundo, sendo repre-sentada por exacerbações que requerem um escalonamento do tratamento; a abordagem é realizada por meio de medidas farmacológicas e não farmacológicas.Objetivo. Sintetizar os aspectos relevantes dos principais guias de gestão e artigos científicos sobre o tratamento farmacológico e não farmacológico da doença pulmonar obstrutiva crônica.Método. Revisão descritiva do tratamento farmacológico e não farmacológico da doença pulmonar obstrutiva crônica, baseado na busca bibliográfica de artigos e guias publicados em bases de dados eletrônicas especializadas em saúde. Foram obtidos 265 artigos e guias que preenchiam os critérios de busca, 118 foram selecionados, 60 foram excluídos e 58 referências foram analisadas.Conclusão. A doença pulmonar obstrutiva crônica tem alta prevalência e mortalidade em todo o mundo, por isso deve ser diagnosticada sob os parâmetros da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease e de acordo com isso, abordar o paciente de forma integral e instalando um manejo far-macológico e não farmacológico individualizado, a fim de aumentar a adesão ao tratamento, diminuir os sintomas e as exacerbações e, portanto, melhorar a qualidade de vida.

Efectividad de la tos en pacientes con enfermedad neuromuscular en el Hospital San Rafael, Tunja, Colombia / Effectiveness of cough in patients with neuromuscular disease in the Hospital San Rafael of Tunja

Introducción. Las enfermedades neuromusculares, como la esclerosis múltiple, la neuropatía idiopática, el síndrome de Guillain-Barré y la neuropatía no especificada, conllevan una incapacidad para movilizar y evacuar secreciones efectivamente. Objetivo. Evaluar con la escala de Servera la efectividad de la tos en pacientes con enfermedades neuromusculares. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo de 40 pacientes con enfermedades neuromusculares. No se determinó el tamaño de la muestra, y el tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Tras la firma del consentimiento informado, cada paciente se sometió tres veces a la prueba de flujo pico durante la tos; se seleccionó el valor más alto obtenido y se clasificó el grado de efectividad de la tos según la escala de Servera. Resultados. El rango de edad estuvo entre los 12 y los 65 años, y el promedio fue de 43 años (desviación estándar, DE, de 11,6). La enfermedad neuromuscular más frecuente fue la esclerosis múltiple, con el 15% (IC95% 3-26), seguida del síndrome de Guillain-Barré y la neuropatía idiopática, con 12,5% (IC95% 2-22). La medición del flujo pico durante la tos presentó valores en los tres primeros grados según la escala de Servera, siendo el grado 1 el que reportó un mayor promedio de flujo pico durante la tos (291,82 litros por minuto) (DE=13,8 litros por minuto). Al evaluar el flujo pico durante la tos con las enfermedades neuromusculares, se evidenció que los valores más bajos fueron de 146,7 litros por minuto (DE=35,12 litros por minuto) y de 161,0 litros por minuto (DE=59,20 litros por minuto) en la miastenia gravis y el síndrome de Guillain-Barré, respectivamente. El mayor porcentaje de la población estudiada obtuvo grado 2 en la escala de Servera, con 50% (IC95% 27-72). Conclusiones. La escala de Servera permitió evaluar la efectividad de la tos de la población estudiada reportando que el mayor porcentaje de pacientes presentó capacidad de toser por sí mismos, pero con dificultad (grado 2 de la escala de Servera) donde el valor de flujo pico durante la tos está por debajo de 270 litros por minuto, lo cual fue más evidente en la miastenia gravis.

Introducción Neuromuscular diseases, such as multiple sclerosis, idiopathic neuropathy, Guillain-Barré syndrome and non-specified neuropathy, entail a disability to mobilize and evacuate secretions effectively. Objective. To evaluate the effectiveness of cough in patients with neuromuscular disease using Servera scale. Materials and methods. A descriptive transverse study of 40 patients with neuromuscular diseases was carried out. The size of the sample was not determined and the type of sampling was sequential random by advantage. After the signature of the informed consent, each patient was subjected three times to the peak flow test during cough; the highest value gotten was selected, and cough effectiveness level was classified in Servera scale. Results. The age range was between 12 and 65 years, the average was 43 years old (standard deviation, ED, of 11, 6). The most common neuromuscular disease was multiple sclerosis, with 15% (IC95% 3-26), followed by Guillain-Barré syndrome and idiopathic neuropathy with 12, 5% (IC95% 2-22). The measuring of peak flow during the cough presented values in the three first grades according to Servera scale, being 1 grade the one that reported a highest average of flow peak during the cough (291,82 liters per minute) (ED=13,8 liters per minute). At the time of evaluating peak flow during the cough with neuromuscular diseases, it was evidenced that the lower values were of 146, 7 liters per minute (ED=35, 12 liters per minute) and of 161, 0 liters per minute (ED=59, 20 liters per minute) in the miastenia gravis and the Guillain-Barré syndrome, respectively. The highest percentage of the population studied had 2 grade in Servera scale, with 50 % (IC95% 27-72). Conclusions. The Servera scale allowed to evaluate the effectiveness of cough of studied population, reporting that the highest percentage of patients presented ability of coughing by themselves, but with a difficulty (grade 2 in Servera scale) where de value of peak flow during the cough is under 270 liters per minute, which was more evident in the miastenia gravis.