Anticorpos contra o citoplasma de neutrófilos / Antineutrophil cytoplasmic antibodies

A descoberta do marcador sorológico denominado anticorpo anticitoplasma de neutrófilos revolucionou o diagnóstico e o seguimento das vasculites pulmonares, especialmente da granulomatose de Wegener. Seu padrão pode ser citoplasmático e perinuclear. Sua titulação auxilia no diagnóstico e no seguimento das vasculites pulmonares.

Loxoprofeno no tratamento da lombalgia - eficácia clínica e segurança em comparaçäo com o diclofenaco / Loxoprofen in the treatment of low back pain - clinical efficacy and safety in comparison to diclofenac

A eficácia clínica e a segurança do loxoprofeno sódico no tratamento da lombalgia foram comparadas com as do diclofenaco em um estudo clínico duplo-cego, randomizado, multicentrico (5 centros). Foram admitidos ao estudo 94 pacientes portadores de quadro agudo ou reagudizado de dor lombar; 46 casos foram trratados com loxoprofeno 60 mg, três vezes ao dia (LOX) e 48 com diclofenaco 50 mg, três vezes ao dia (DIC). Cerca de 85 porcento dos casos tratados com loxoprofeno e em 56 porcento dos casos trtatados com diclofenaco foram classificados como agudos, näo havendo diferença significante entre os grupos com relaçäo à duraçäo prévia da doença. A duraçäo do tratamento foi de duas semanas, com avaliaçöes semanais. Os parâmetros avaliados foram: intensidade global dos sintomas, dor ao repouso, ao movimento e à pressäo (através de uma escala analógica visual), índices de Schober e de flexäo lateral e distância dedo-chäo, impressäo global do paciente e do investigador e questionário de Roland-Morris, devidamente validado para o Brasil. Foi verificada uma evoluçäo favorável estatísticamente significante no tocante à intensidade global dos sintomas, dos parâmetros de dor e dos índices avaliados em comparaçäo com o início do tratamento em ambos os grupos de tratamento, porém näo houve diferença significante entre os grupos. Os autores concluíram que o loxoprofeno demonstrou bons resultados no tratamento da lombalgia aguda ou reagudizada, comparáveis aos do diclofenaco, apresentando um menor número de pacientes com efeitos colaterais.(au)

Osteomielite crônica multifocal recidivante: um diagnóstico que deve ser conhecido / Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: a diagnosis that must be known

A osteomielite crônica multifocal recidivante (OCMR) é uma enfermidade rara de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação recorrente em múltiplos sítios ósseos. Manifesta-se por dor óssea e edema da região afetada, segundo curso com períodos de exarcebações e remissões, sendo característica a excelente resposta aos antiinflamatórios não esteróides (AINE). O diagnóstico desta entidade é extremamente difícil e demorado, dependendo da observação evolutiva da doença e por exaustiva exclusão de osteomielite bacteriana, que constitui seu principal diferencial. Os autores descrevem o caso de um paciente de 17 anos com OCMR de predomínio axial que permaneceu por mais de um ano sem diagnóstico definido, sem resposta satisfatória à antibioticoterapia e com recidivas frequentes em diferentes locais. Em nenhum momento foi isolado qualquer agente etiológico e a melhora ocorreu após tratamento antiinflamatório adequado. São discutidos a raridade desta entidade, sua etiopatogenia, diagnóstico e terapêutica, enfatizando-se a necesidade do conhecimento desta doença pelo reumatologista

Síndrome pós-laminectomia e fibrose epidural / Failed back syndrome and epidural fibrosis

O termo síndrome pós-laminectomia (SPL) é utilizado para descrever a persistência de dor lombar e no membro inferior após cirurgia da coluna. Trata-se de um verdadeiro desafio diagnóstico e terapêutico que ocorre em cerca de 10 por cento dos pacientes operados da coluna. A SPL está relacionada com inúmeros fatores distintos, como: recidiva herniária, instabilidade mecânica pós-operatória, doença degenerativa levando à estenose foraminal ou do canal vertebral lombar, aracnoidite, trauma radicular perioperatório, coexistência de outras patologias sistêmicas ou locais e a presença de distúrbios psicológicos e/ou situações envolvendo ganhos secundários. Por outro lado, a persistência dos sintomas pode ocorrer na ausência de qualquer uma das condições citadas acima. Nesses casos tem sido implicado o papel da fibrose epidural envolvendo a raiz nervosa. O diagnóstico diferencial entre recidiva herniária e fibrose epidural é uma contra-indicação para uma nova cirurgia. O autor discute os aspectos clínicos e radiológicos que auxiliam nessa diferenciação, bem como os aspectos atuais da fisiopatologia da síndrome pós-laminectomia

Pesquisa de anticorpos contra o grânulo primário de neutrófilo e antimieloperoxidase (ANCA) por ELISA, no acompanhamento clínico-terapêutico da granulomatose de Wegener / Usefulness of antibodies to the primary neutrophil granules and to myeloperoxidase (ANCA) estimated by ELISA in the clinical and therapeutic follow-up of Wegener's granulomatosis

O tratamento da granulomatose de Wegener é baseado em drogas imunossupressoras com efeitos colaterais importantes. O prognóstico favorável depende nao apenas de um diagnóstico precoce, mas também do difícil reconhecimento de recidivas e de remissoes da doença. Nesse sentido, estudamos o valor da detecçao de ANCA por teste imunoenzimático utilizando grânulos primários de neutrófilos como antígeno, no acompanhamento clínico de sete portadores de granulomatose de Wegener. Nossos dados demonstram que este teste é bastante útil, correlacionando-se bem com a atividade da doença. Alguns pacientes, porém, apresentam elevaçao nos títulos de ANCA sem sinais de reativaçao clínica por períodos superiores a um ano. Estes pacientes devem ser acompanhados cuidadosamente, já que tendem a apresentar recidivas tardias

Comparacao entre as tecnicas de imunofluorescencia e ELISA com extrato total de neutrofilos e com granulos primarios para a deteccao de anticorpos contra o citoplasma de neutrofilos (ANCA) / Comparison of immunofluorescence and ELISA utilizing whole neutrophil extract and purifield primary granules for the detection of antineutrophil cytoplasmic antibodies

A deteccao de anticorpos contra o citoplasma de neutrofilos e de extrema importancia no diagnostico de certas vasculites sistemicas. A especifidade e a sensibilidade desses anticorpos depende da tecnica utilizada para a sua deteccao. Assim sendo, comparamos os resultados obtidos pela imunofluorescencia (IF), ao ELISA com dois antigenos diferentes: o padrao classico, altamente especifico para a granulomatose de Wegener e o padrao perinuclear, inespecifico, embora fortemente relacionado com o acometimento renal...

Anticorpos contra o citoplasma de neutrofilos nas vasculites sistemicas

As vasculites sistemicas constituem um grupo de doencas caracterizadas por inflamacao da parede dos vasos sanguineos. Sua etiologia desconhecida, a dificuldade na catalogacao de entidades definidas e o tratamento geralmente empirico, tornam dificil o acompanhamento terapeutico destes pacientes. Entre as dificuldades esta a pobreza de marcadores destas doencas. Nesse particular, o maior avanco na abordagem das vasculites foi a recente descoberta no soro destes pacientes, da presenca de anticorpos dirigidos contra o citoplasma de neutrofilos, que poderiam servir como indicadores diagnosticos e de evolucao da doenca... .

Outras freqüentes arteriopatias do idoso / Aged's other frequent arterial oclusive

Inclui artigos que abordam várias formas de arteriopatias do idoso

Alteracoes da hemostasia nas vasculites sistemicas / Alterations of hemostasis in systemic vasculitis

Os autores reviram a literatura referente as alteracoes hemostaticas em portadores de vasculites primarias ou naquelas associadas as doencas do colageno. Estes pacientes apresentam uma tendencia trombogenica secundaria a ativacao de plaquetas e a lesao da celula endotelial, muitas vezes associada a alteracoes complexas do sistema de coagulacao e fibrinolise. A ativacao plaquetaria, que se mantem mesmo apos o termino do processo inflamatorio inicial, pode ter um papel central na obstrucao da luz do vaso que se observa na evolucao desses processos.