Tumor de corpo carotídeo: relato de três casos / Carotid body tumor: report of three cases

Introdução: Os paragangliomas de cabeça e pescoço sãoraros, frequentemente benignos, e ocorrem mais comumentena bifurcação carotídea, onde são referidos como tumores docorpo carotídeo (TCC). Os TCC devem fazer parte do diagnósticodiferencial de massas da região cervical. Após, história clínica eexame físico, a avaliação deve ser realizada com tomografia ouressonância magnética, o que não substitui, contudo, a angiografia,que é o procedimento definitivo para confirmar o diagnóstico.Objetivo: Relatar três casos de TCC tratados cirurgicamente e,discutir as características diagnósticas e terapêuticas. Relato dosCasos: Três pacientes do sexo feminino procuraram atendimentomédico com nódulos cervicais de crescimento progressivo, eindolores. À palpação os tumores eram aderidos verticalmente emóveis horizontalmente. Nos três casos a angiografia confirmoua hipótese de TCC visualizada através da tomografia. Em todosoptou-se pela ressecção cirúrgica do tumor, sem intercorrências.Os três exames histopatológicos confirmaram paraganglioma,sem sinais de malignidade. Comentários Finais: O tratamentocirúrgico, que é a principal forma de tratamento dos TCC, é umdesafio para o cirurgião devido à natureza altamente vasculare o envolvimento de estruturas importantes. Assim, todos oscuidados devem ser tomados para evitar complicações comolesão carotídea, lesão de pares cranianos, acidente vascularencefálica e morte.

Introduction: Paragangliomas of head and neck are rare, oftenbenign, and occur most commonly in the carotid bifurcation,which are referred as carotid body tumors (CBT). CBT should beincluded differential diagnosis of tumors of the cervical region.After, clinical history and physical examination, evaluation shouldbe performed with tomography or resonance magnetic, whichdoes not replace, however, angiography, which is the definitiveprocedure to confirm the diagnosis. Objective: Report threecases of CBT treated surgically, and discuss the diagnostic andtherapeutic features. Case Reports: Three female patientssought medical care with progressive growth of cervical nodes,and painless. On palpation the tumors were fixed vertically andhorizontally movable. In all three cases, angiography confirmedthe hypothesis that CBT visualized through tomography. Alltumors were surgically resected, without complications. The threehistopathological examinations confirmed paraganglioma without evidence of malignancy. Final Comment: Surgical treatment, which is the main form of treatment of CBT, is a challenge for the surgeon due to the area?s highly vascular nature and the involvement of important structures. Thus, every precaution should be taken to avoid complications, such as carotid lesion, cranial nerve injury, stroke and death.

Comparação da anestesia geral e bloqueio do plexo cervical superficial em tireoidectomias parciais / Comparison between general anesthesia and superficial cervical plexus block in partial thyroidectomies

Tireoidectomia sob efeito de bloqueio do plexo cervical superficial (BPCS) tem sofrido resistência. OBJETIVO: Comparar variáveis cirúrgicas e anestésicas, custos do tratamento e grau de satisfação de pacientes submetidos à hemitireoidectomia sob efeito de anestesia geral e BPCS. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram 21 pacientes submetidos à anestesia geral (AG) e outro tanto ao BPCS. Após sedação, no grupo com BPCS, usou-se marcaína com vasoconstritor, e quando necessário, lidocaína a 2 por cento com vasoconstritor. Sedação intra-operatória com diazepam endovenoso e metoprolol para controle da PA e FC eram administradas quando necessário. Usou-se anestesia geral (AG) segundo padronização do serviço. RESULTADOS: Foram significantes (p<0,05, teste t de Student) para o tempo de cirurgia (ag111,4:bpcs125,5 min), tempo de anestesia (ag154,1:bpcs488,6 min), tempo de permanência na sala cirúrgica (ag15:bpcs1 min), custos do tratamento (ag203,2:bpcs87,4 R$), presença de bradicardia (ag0:bpcs23,8 por cento) e lesão laringotraqueal (ag51:bpcs0 por cento). Como resultados não significativos tiveram: tempo de internação (ag17,3:bpcs15,1 hora); volume de sangramento (ag41,9:bpcs47,6 gr), tamanho da peça operatória (ag52,1:bpcs93,69 cm3) e grau de satisfação dos pacientes (ag3,8:bpcs3,9). CONCLUSÃO: Embora com incidência maior de bradicardia (23,8 por cento), o bloqueio permitiu ressecar tumorações de até 348 cm3 com menor custo e sem apresentar lesões laringotraqueais, presentes em 51 por cento dos pacientes submetidos à AG.

Thyroidectomy under the effect of superficial cervical plexus block (SCPB) has met resistance. AIM: to compare variables in patients submitted to hemithyroidectomy under the effect of general anesthesia (GA) and SCPB. CASE REPORT AND METHODS: GA was used in 21 patients, and SCPB was used in another 21 patients. Following sedation, marcaine 0.5 percent with vasoconstrictor was used in the SCPB group. Intraoperative sedation with diazepam and metoprolol to control arterial pressure and cardiac frequency was given as needed. GA followed the standard method in the unit. RESULTS: We found significant results (p<0.05, Student’s t-test) for surgery time (GA - 111.4 min; SCPB - 125.5 min), anesthesia time (GA - 154.1 min; SCPB - 488.6 min), time in the surgery room (GA - 15 min; SCPB - 1 min), treatment costs (GA - R$203.2; SCPB - R$87.4), presence of bradycardia (GA - 0; SCPB - 23.8 percent) and laryngotracheal injury (GA - 51; SCPB - 0 percent). We also found the following non-significant results: hospitalization time (GA - 17.3; SCPB - 15.1 hours); bleeding volume (GA - 41,9 g; SCPB - 47.6 g), size of the operative specimen (GA - 52.1 cm3; SCPB - 93.69 cm3) and patient satisfaction level (GA - 3.8; SCPB - 3.9). CONCLUSION: Although the incidence of bradycardia was higher (23.8 percent), SCPB was done for the resection of tumors measuring up to 348 cm3, at a lower cost and with no laryngotracheal injuries; these were present in 51 percent of patients undergoing GA.