Les fractures bilaterales de jambe de l'adulte traitees au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo

Objectif : Analyser les aspects epidemiologiques; diagnostiques; anatomopathologiques et therapeutiques des fractures bilaterales de jambe chez l'adulte au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo et d'en evaluer les resultats de leur prise en charge. Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective; sur une periode de 3 ans; colligeant 12 cas de fracture bilaterale de jambe; traites et suivis pendant au moins 6 mois. L'age; le sexe; les circonstances de l'accident; les types anatomo-pathologiques des lesions selon la classification de Gustilo et de Winquist; la conduite therapeutique ainsi que les resultats obtenus sont analyses. Resultats : Neuf cas de fractures de type I; 7 cas de type II; 4 cas de type III et 4 cas de type IV de Winquist etaient enregistres. Quatorze fractures etaient ouvertes chez 11 patients. Une amputation bilaterale de jambe etait realisee en urgence dans 1 cas. Le traitement orthopedique etait realise dans 1 cas. Dix patients avaient beneficie d'une osteosynthese en un seul temps operatoire. L'enclouage centromedullaire bilateral etait la methode de traitement dans la moitie des cas. Un cas d'osteite tibiale sur plaque vissee etait observe. Nos resultats anatomiques et fonctionnels sont juges satisfaisants malgre nos moyens techniques limites. Conclusion : Les fractures bilaterales de jambe sont relativement rares; le plus souvent observees dans le cadre d'un polytraumatisme. L'osteosynthese en un seul temps et en differee; quel que soit l'etat cutane est notre strategie therapeutique. L'enclouage centromedullaire; a foyer ouvert reste une alternative efficace dans notre serie

Osteosynthese des fractures du femur proximal. Interet de la voie de Hardinge

Objectifs : Montrer l'interet de la voie de Hardinge au cours de l'osteosynthese des fractures du femur proximal a travers nos resultats au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo (Madagascar). Patients et methodes : C'est une etude prospective durant l'annee 2006 portant sur 11 patients operes pour fractures du femur proximal par la voie de Hardinge comprenant 4 fractures cervicales vraies et 7 fractures trochanteriennes. La vis simple etait utilisee dans 5 cas; la plaque vissee dans 1 cas; la vis plaque a compression dans 2 cas et la lame plaque dans 3 cas. Les resultats radiologiques immediats ainsi que les resultats fonctionnels et radiologiques au recul moyen de 10 mois etaient analyses. Resultats : L'extension continue avait permis de reduire la fracture dans 6 cas. Une bonne orientation de l'implant cervico-cephalique avec une longueur adequate etait observee dans 9 cas. Le montage etait solide dans tous les cas. Au recul moyen de 10 mois; la qualite de la marche et la mobilite de la hanche etaient satisfaisantes dans 9 cas. Une bonne consolidation etait obtenue apres un delai moyen de 6 mois dans 81;8des cas. Conclusion : L'osteosynthese des fractures du femur proximal abordees par la voie de Hardinge est notre technique de choix en l'absence d'un amplificateur de brillance. Elle permet le bon centrage de l'implant et l'estimation approximative de sa longueur

Hemorragie digestive du sujet jeune. Possibilite d'une tumeur stromale

Nous rapportons un cas de tumeur stromale gastrique chez un jeune homme de 20 ans; se manifestant par une hemorragie digestive haute persistante. Le traitement etait uniquement chirurgical; la tumeur; bien que volumineuse; etant localisee. L'evolution etait defavorable avec dissemination neoplasique amenant le deces du patient apres cinq mois. A travers une revue de litterature; les aspects diagnostiques et therapeutiques des tumeurs stromales sont discutes

Deux cas de lipome geant au niveau de la cuisse

Les tumeurs des tissus mous des membres sont souvent vues au stade avance de l'evolution dans notre pays. Devant la negligence et l'ignorance des patients; la malignite ne peut etre ecartee d'emblee dans l'arbre decisionnel therapeutique et la surveillance au long cours s'avere indispensable. De ce fait; l'examen anatomopathologique a une place importante dans la prise en charge de ces tumeurs. Nos deux observations de lipomes geants de la cuisse illustrent l'apport de cet examen

Right-Sided Recurring Catamenial Pneumothorax Complicated by a Diaphragmatic Hernia

No diaphragmatic hernia was reported with a catamenial pneumothorax. We report herein a case of right-sided recurring catamenial pneumothorax complicated by a latent diaphragmatic hernia

Giant Primary Liposarcoma of the Thoracic Esophagus

Primary liposarcomas of the mediastinum are unusual tumors. We report herein a case of a 64 year-old man; who presented a liposarcoma involving the mediastinum and the neck. A complete resection was performed and we had a free-disease survival result of eighteen months