Doppler a color (dúplex) comparado con flebografía en el diagnóstico de trombosis venosa profunda después de cirugá ortopédica mayor de miembros inferiores / Colour Doppler (duplex) comparison to phlebography in diagnosis of deep venous thrombosis, after major orthopaedic surgery in lower limbs

La trombosis venosa profunda (TVP) es una complicación frecuente en cirugía ortopédica de miembros inferiores. Las modalidades diagnósticas con que se cuenta actualmente muestran limitaciones como baja sensibilidad y especificidad. El dúplex ha sido utilizado en años recientes con considerables ventajas. El presente trabajo estudió 110 pacientes sometidos a cirugía ortopédica de miembros inferiores en el periodo comprendido del 1o. de septiembre de 1997 al 30 de mayo de 1998, se utilizó como profiláctico para TVP enoxaparina subcutánea a dosis de 40 miligramos diarios por promedio de 10 días. Fue un estudio prospectivo, longitudinal y comparativo entre dúplex y flebografía como métodos diagnósticos. Los resultados obtenidos demostraron una incidencia de TVP de miembros inferiores de 9.09 por ciento. De 10 pacientes diagnósticados con TVP, solo cuatro (40 por ciento) presentaron datos clínicos. Hubo tres falsos negativos y tres falsos positivos con dúplex, lo que no representó diferencia estadística significativa con la flebografía (p=0.61). La sensibilidad del dúplex fue del 70 por ciento y expecificidad del 90.9 por ciento. El tiempo quirúrgico prolongado resultó tener relación directa con la aparición de TVP (p=0.001). El uso de torniquete neumático no demostró correlacionarse con la incidencia de TVP (p=0.42)

La prótesis total roscada de la cadera BCP de Pasquali-Lasagni / The BCP threaded total hip prosthesis of Pasquali-Lasagni

Podría considerarse que las prótesis totales de la cadera, tienen el reconocimiento histórico de devolver una mejor calidad de vida a un sinnúmero de pacientes inválidos que en otro tiempo estaban destinados por definición a vivir de una manera caracterizada por una dependencia cada vez mayor y por un deterioro progresivo de su subsistencia. Sin embargo, la mayoría de las prótesis disponibles en el mercado adolescen de deficiencias mecánicas que de alguna manera se han heredado por generaciones entre autores y fabricantes de las mismas, como es el caso de la fuerza de cizallamiento, que la mayor parte conservan tanto en la copa acetabular como el vástago femoral La prótesis roscada de Paquali elimina muchos de los incovenientes mecánicos comunes a las prótesis convencionales. Su diseño en forma de cono, aprovecha íntegramente el apoyo en la metáfisis del fémur, que precisamente es cónica y elimina los huecos anterior, lateral y posterior que dejan casi todos los vástagos. La mayor profundidad de las espiras proximales del vástago femoral, se apoyan solamente en la región metafisaria, de manera que el resto del cono queda libre, librando así a la diáfisis proximal de la rigidización que producen otros. Se elimina también el efecto de cizallamiento. El objetivo del acetábulo roscado es igualmente eliminar la fuerza de cizallamiento que produce verticalización tardía