Efecto del tabaquismo, los síntomas respiratorios y el asma sobre la espirometría de adultos de la Ciudad de México / Effect of tobacco smoking, respiratory symptoms and asthma on spirometry among adults attending a check-up clinic in Mexico City

OBJETIVO: Evaluar el efecto del tabaquismo, los síntomas respiratorios y el asma sobre la función pulmonar espirométrica en población adulta mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: Se generaron ecuaciones de predicción basadas en modelos de regresión lineal múltiple para la capacidad vital forzada (FVC), el vollumen espiratorio forzado al primer segundo (FEV1) y FEV1/FVC de espirometrías obtenidas de adultos que acuden a evaluación de salud y se determinó el efecto del tabaquismo, los síntomas respiratorios y el asma sobre los modelos de estos parámetros. RESULTADOS: Se estudiaron 919 sujetos de entre 14 y 86 años de edad. El asma disminuye la FVC y el FEV1 en hombres con un cambio en la R² <1 por ciento. Los síntomas respiratorios reducen FEV1/FVC en ambos sexos. El tabaquismo disminuye significativamente el FEV1 en las mujeres. CONCLUSIONES: El antecedente de asma disminuyó discretamente la función pulmonar en hombres, mientras que la historia de tabaquismo redujo el FEV1, particularmente en las mujeres de la población que se estudió.

Cuidados intensivos en necrolisis epidérmica tóxica (Brocq-Lyell) / Intensive care of toxic epidermal necrolysis Brocq-Lyell syndrome

La mortalidad de la necrosis epidérmica tóxica es sumamente alta en la forma grave; en el presete trabajo se informa de once casos que fueron corroborados por cuadro clínico y biopsia de piel, cuya etiología en el 91 por ciento fueron medicamentos, y que categorizando al paciente con esta enfermedad, fueron tratados en la unidad de cuidados intensivos con heparina y dipiridamol y tuvieron una sobrevida del 100 por ciento.

Tratamiento de la ascitis quilosa posterior a derivación porto-sistémica con nutrición parenteral total / Treatment of post porto-systemic shunt chylus ascitis with parenteral nutrition

Se informa de una paciente con cirrosis hepática que desarrolló ascitis después de una cirugía derivativa porto-sistémica. Se discuten otras causas, los métodos diagnósticos y las formas de tratamiento, habiéndose utilizado en este caso nutrición parenteral total con resultados satisfactorios

Evaluación de los tubos endotraqueales Medisyn / Evaluation of endotracheal tubes Medisyn

Se estudió durante intubaciones de corta y larga duración, el funcionamento de tubos endotraqueales nacionales (Medisyn) de cloruro de Polivinilo con globo de oclusión de baja presión y forma cilíndrica. En intubaciones para procedimientos anestésicos los tubos Medisyn se compararon con los tubos Rush. Las primeras requirieron mayor volumen de aire y menor presión del balón de oclusión para sellar la vía aérea. Las molestias laringeas postoperatorias debidas a la intubación fueron menores P <0.05 con los tubos Medisyn que con los tubos Rush. En pacientes en Terapia Intensiva con intubación prolongada los tubos Medisyn se compararon con los tubos Lanz en lo que respecta al comportamiento de los tubos durante el tiempo de intubación que fue en promedio de 13 días. No se observaron diferencias entre ambos tubos. Se concluye que los tubos Medisyn son adecuadas para intubación prolongada. En este estudio el funciomaniento de los tubos Medisyn fue comparable a los tubos marca Lanz y superior a los tubos Rush

Fístulas enterocutáneas: informe de 30 casos / Enterocutaneous fistulas: report of 30 cases

Se realizó un estudio retrospectivo de 30 pacientes con fístulas enterocutáneas (FEC) valorados por el Servicio de Apoyo Nutricional del Instituto Nacional de la Nutrición: 17 pacientes eran referidos de otro hospital (grupo 1) y 13 desarrollaron la FEC en el INN (grupo 2). El 78.7% de las FEC fueron secundarias a procedimientos quirúrgicos y el 21.2% espontáneas. El 68% eran de gasto alto y 32% de gasto bajo. Por grupos, las complicaciones fueron más frecuentes en los pacientes del grupo 1; el tiempo que tardaron en llegar estos pacientes al INN fue de 19 días en promedio. Se logró el cierre con mayor frecuencia en el grupo 2 (77%) que en el grupo 1 (53%). Las complicaciones fueron más frecuente en los pacientes con FEC de gasto alto, pero la mortalidad lo fue en los que presentaban FEC de gasto bajo, probablemente por ser de edad más avanzada (42 vs 57 años). Hubo una mayor mortalidad en los pacientes con sepsis no controlada que en los no infectados (33.3% vs 11.1%), así como en los pacientes de más de 50 años (54.5% vs 10.5%). Se logró el cierre de las FEC en el 70% de los pacientes; uno fue dado de alta con una FEC sin resolver y 8 (26.6%) fallecieron, 7 por sepsis no controlada y 1 por broncoaspiración. La edad promedio de los que fallecieron era de 60 años