A produção científica brasileira sobre o impacto da atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / The brazilian scientific production on the impact of primary health care: an integrative reviewthe brazilian scientific production on the impact of primary health care: an integrative review

Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) tem por objetivo garantir o acesso do usuário aos serviços de saúde, tendo capacidade de resolver 80% das demandas da população. Assim, torna possível a redução do número total de internações, desafogando os níveis secundário e terciário e diminuindo os gastos totais com o sistema de saúde. Nesta revisão, foi definido como alvo a análise da produção científica sobre impacto da APS no Brasil. Métodos: Revisão integrativa da literatura na Plataforma OMNIS da PUCRS (Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul), em maio de 2018, sobre o impacto da Atenção Primária na saúde com olhar voltado à realidade e produção científica brasileira sobre o assunto. A partir da técnica de Bardin, realizou-se avaliação e discussão dos dados obtidos. Resultados: Após análise cuidadosa de todos os artigos, apenas 13 foram selecionados. Dentre eles, apenas dois possuíam autores que fossem profissionais vinculados à atenção primária. Supõe-se que o déficit de publicações a respeito deste tema está atrelado à falta de incentivo formal à produção científica e às dificuldades práticas encontradas pelos profissionais vinculados à APS. Além disso, o reduzido número de artigos nacionais contrastou expressivamente com os resultados encontrados ao se utilizar descritores na língua inglesa. Conclusão: No presente estudo, observou-se maior produção científica sobre o impacto da atenção primária no cenário brasileiro feita por pesquisadores vinculados a instituições de ensino acadêmicas, com maior presença de estudos ecológicos e concentração nas regiões sul e sudeste. Foi identificada a necessidade de aumentar o fomento de pesquisas no cenário da atenção básica brasileira, principalmente através do incentivo de profissionais vinculados à APS.

Introduction: Primary Health Care (PHC) aims to guarantee the user's access to health services, with the capacity to solve up to 80% of the population's health problems. Therefore, it reduces the total amount of hospitalizations, relieving the secondary and tertiary cares and decreasing total expenditures with the health system. In this review, the analysis of scientific production on the impact of PHC in Brazil was made. Methods: Integrative literature review in OMNIS database of PUCRS (Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul), in May 2018, on the impact of Primary Health Care on health with a look at the brazilian reality and scientific production on the subject. From the Bardin technique, the data obtained were evaluated and discussed. Results: After careful analyze of all articles, only 13 were selected. Among them, only two had authors who were professionals linked to primary care. It was assumed that the lack of publications regarding this theme is associated to the low formal incentive to scientific production and to the practical difficulties encountered by the PHC professionals. Furthermore, the low amount of national articles contrasted expressively with the results found when using the descriptors in English. Conclusion: In this study, it was observed a greater scientific production on the impact of PHC in the Brazilian scenario made by researchers linked to academic institutions, with major presence of ecological studies and concentration on South and Southeast regions. It was identified the need to improve the fomentation of research in the Brazilian primary care scene, mainly through the encouragement of PHC professionals.

Comunicação de más notícias na prática clínica / Breaking bad news in clinical practice

Introdução: O estigma do câncer como doença incurável vem se modificando graças aos avanços dos estudos da biologia celular e da genética dos tumores. A comunicação de más notícias, no campo da oncologia e na saúde como um todo, é um tema pouco abordado na graduação do curso de medicina e requer experiências e conhecimentos para ser bem aplicada na prática clínica. A presente revisão tem como objetivo demonstrar, através de dados científicos, como a comunicação de más notícias necessita de habilidades e que instrumentos podem ser usados para tal. Métodos: Revisão bibliográfica de artigos atualizados utilizando palavras chave como: comunicação de más notícias, relação médico paciente, oncologia. Resultados: Nos estudos aqui apresentados há a comparação de currículos que contemplam formas de treinamento para comunicação com currículos tradicionais, a exposição de técnicas já validadas pelas evidências científicas e que protocolos podem ser utilizados para a melhora na comunicação de más notícias. Conclusão: A revisão apontou a importância da preparação da equipe para lidar com seus sentimentos e com as expectativas do paciente. Informar bem um paciente sensibilizado sobre as incertezas do tratamento, do seu prognóstico e dos impactos da doença em sua vida, se torna uma prioridade para que a confiança na relação médico-paciente não seja prejudicada.

Introduction: The stigma of cancer as an incurable disease is changing thanks to the advances in studies of cell biology and the genetics of tumors. The communication of bad news, in the field of oncology and health, is a subject little addressed in undergraduate medical course and requires experiences and knowledge to be well applied in the clinical practice. The present review aims to demonstrate, through scientific data, how bad news communication needs skills and what tools can be used to do so. Methods: Bibliographic review of updated articles using key words such as: breaking bad kwens, doctor-patient relation, oncology. Results: In the studies presented here, there is a parallel of curriculum that include training methods for communication with the traditional curriculum, the exposition of techniques already validated by scientific evidence, and which protocols can be used to improve communication of bad news. Conclusion: This review pointed to the importance of preparing the health team to deal with their feelings and with the patient's expectations. Informing well a sensitized patient about the uncertainties of the treatment, its prognosis and the impact of the disease on his life becomes a priority so that trust in the doctor-patient relationship is not impaired.