Síndromes neuropsiquiátricos por lesión en el hemisferio cerebral derecho / Neuropsychiatric syndroms produced by lesions in the right brain hemisphere

El estudio de la dominancia cerebral desempeña un papel importante en el contexto de las desórdenes de las funciones cerebrales superiores. No sólo las neuropsicológicas se encuentran lateralizadas sino también las neuropsiquiátricas. El objetivo de nuestro trabajo es la presentación de tres pacientes con trastornos psiquiátricos secundarios a una lesión del hemisferio cerebral derecho. El caso 1 es una paciente con un síndrome de Capgras, los casos 2 y 3 un síndrome de hemidespersonalización. Es frecuente que lesiones en el hemisferio derecho sean responsables de síndromes neuropsiquiátricas. El hecho de que ni las alteraciones funcionales, ni las estructurales puedan explicar por sí solas todas las características de los síndromes en estos pacientes, hace suponer que es necesaria la conjunción de ambas em proporciones variables según los casos. Probablemente aparezca en un sujeto con terreno paranoide con ligeros desórdenes perceptivos; o a la inversa, en un paciente con importantes alteraciones perceptivas como nuestros pacientes (visual en el caso 1; y sensitivas en los casos 2 y 3), bastará un pequeño trastorno afectivo para que surja la idea delirante.

Síndrome de Capgras por lesión cerebral posterior derecha / Capgras Syndrome for cerebral lesion right hemisphere stroke

En 1923 el psiquiatra francés Joseph Capgras describió un cuadro clínico cuyo síntoma central era la firme creencia del paciente de que personas muy conocidas, generalmente familiares, habían sido reemplazadsa por dobles, impostores. Los pacientes reconocían su exacta similitud fisonómica, si bien negaban su identidad. Se describe una mujer de 59 años, diestra, sin historia psiquiátrica o neurológica previa, que luego de un accidente cerebrovascular isquémico cerebral posterior derecho (RM cerebro) refiere compartir algunos momentos de su actividad diaria con su marido, y más tarde con otra persona de igual fisonomía (que en realidad era su marido) a quien se refería como "el otro Manolo" o el "muchacho". En la evaluación cognitiva mostró una hemi-inatención izquierda, trastornos visuoperceptivos y visuoconstructivos, alteraciones mnésicas y severos fenómenos perseverativos. Desde su descripción original esta patología fué considerada como una manifestación exclusivamente psiquiátrica. A principios de la década del 70 comenzaron a publicarse trabajos que la asociaban a daño cerebral orgánico, referido casi siempre a lesiones hemisféricas derechas. Se relacionó a los desórdenes en la representación afectiva o de familiaridad o a fallas en el procesamiento perceptivo preconciente, ligados a una base paranoide como disparadores de este síndrome

Evaluacion neuropsicologica en la enfermedad de Parkinson / Neurological evaluation in Parkinson disease

La enfermedad de Parkinson fue considerada clásicamente un trastorno motor y su asociación con un deterioro cognitivo es reciente. Aún en la actualidad permanecen mal comprendidas la relación entre la neuropsicología y su fisiopatología. Fueron evaluadas neurológica y neuropsicológicamente 50 pacientes con enfermedad de parkinson y sus resultados fueron correlacionados con 50 controles sanos. Para la evaluación neuropsicológica se utilizó la Batería de Eficiencia Cognitiva de Signoret (BEC 96) que estudia la atención, la orientación, el pensamiento, el recuerdo, el reconocimiento, el aprendizaje, la fluencia, la denominación y la visuoconstrucción. Así se encontró que los pacientes con enfermedad de Parkinson, realizaron peor que los sujetos controles todas las pruebas salvo la atención. En el área de las funciones mnésicas los pacientes parkinsonianos mostraron una alteración que predomina significativamente en el aprendizaje serial siendo menos importante en la memoria lógica. Todos los trastornos correspondieron a la memoria a largo plazo. A nivel del lenguje encontramos alterada la denominación y la fluencia semática. El 56% de los pacientes con Parkinson tenían fallas en la prueba de denominación, de ellas el 40% fueron anomias de evocación y el 60% defectos visuo-perceptivos. Estos últimos fueron confirmados por la alteración significativa de la visuoconstrucción. El objetivo de este trabajo es presentar nuestras primeras conclusiones de la presencia de deterioro cognitivo en los pacientes parkinsonianos