Abordaje de las fracturas nasales por el médico de primer nivel / Approach of nasal fracturas by the general physician

De todo el macizo facial, las fracturas nasales son con mucho las más frecuentes. Generalmente se pueden reducir de forma simple con ayuda de material y equipo al alcance del médico no especialista. El conocimiento apropiado de la anatomía, fisiopatología y el mecanismo del trauma es necesario para su manejo. Se describe una sistematización en su abordaje y un método sencillo, en el cual un objeto romo cubierto con una sonda de nelatón puede ser utilizado para elevar y recolocar los fragmentos óseos seguido de taponamiento nasal para mantener alineada y ferulizada la fractura, evitando la formación de hematomas septales. Luego debe colocarse una férula sobre el dorso nasal para producir contrapresión y mantener la alineación de los fragmentos óseos. El presente artículo se propone como una guía para el manejo de las fracturas nasales por el médico no especialista en el primer nivel de atención, complementándose con la sistematización fácil de las mismas y un flujograma.

Manejo de la nariz mestiza mediante injertos en la punta nasal: presentación de 45 casos / Cosmetic treatment of non-caucasian nose by grafits in the nose-tip

Se realizó un estudio prospectivo, observacional y descriptivo en el periodo comprendido entre mayo de 1997 a mayo de 1998, en donde se estudiaron todos los pacientes con nariz mestiza sometidos a rinoseptoplastía en el Servicio de Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello del Hospital Central Militar. Fueron en total 45 pacientes, de ellos 7 fueron hombres y 38 fueron mujeres, a los cuales se midió la proyección de la punta nasal pre y postoperatoriamente de acuerdo al método de Goode, en todas las cirugías se utilizó injertos en la punta nasal, uno intercrural (Strut) y otro tipo escudo(Sheen). Los resultados revelaron una ptosis de la punta nasal preoperatoriamente entre moderada a severa (tipo III y IV de acuerdo con el método de Goode) en la mayoría de los casos, postoperatoriamente la proyección fue normal para el 53.3 por ciento, presentando el 46.6 por ciento sobreproyección. En el análisis estadístico se aplicó una prueba de rangos de Wilcoxon, siendo el estudio estadísticamente significativo con p < 0.0001