Résumé
Introducción: Estudios mostraron que betabloqueantes (particularmente, Carvedilol) son efectivos y bien tolerados en ICM-S con mejoría sintomática precoz y de fracción de eyección (FEVI), disminución de hospitalización y mortalidad. Objetivos: En ICM-S, valorar: mejoría clase funcional (CF-NYHA), FEVI, comportamiento de noradrenalina plasmática matinal (NAP), efecto antiarrítmico ante TV, rehospitalización, retorno a tareas habituales y tolerabilidad según médico y paciente. Material y Métodos: 26 pacientes, M/F, > 21 años, ICM-S (isquémica o no), FEVI < 40, con digoxina, captopril, diuréticos, con controles de CF, FEVI-Eco, ergometría, Holter, NAP, incapacidad laboral (23/26). Se agregó Carvedilol (dosis crecientes -6.25mg c/12 50mg/día según tolerabilidad). Se valoraron 3, 6, 12 meses. Resultados y Conclusiones: En 3-12 meses a) mejoría precoz CF con reducción/desaparición sintomática y tolerancia ergométrica b) aumento precoz y sostenido de FEVI c) sin rehospitalizaciones por causa cardíaca d) retorno pleno a tareas habituales 18/18 e) muy buena tolerabilidad; una MSC no vinculable a droga, un BAV 2-3Gº asintomático vinculado a droga seguido de MPD f) NAP no relacionada con severidad de ICM-S ni evolución clínica-paraclínica g) sin evidencia de capacidad antiarrítmica frente TV
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Antagonistes bêta-adrénergiques/usage thérapeutique , Défaillance cardiaque/traitement médicamenteux , Agonistes bêta-adrénergiques/administration et posologieRésumé
La Hipogamaglobulinemia común variable del adulto es una afección poco frecuente. Sus manifestaciones clínicas son similares a los de la hipogamaglobulinemia congénita, destacándose la presencia de bronquiectasias adquiridas por infecciones respiratorias reiteradas. El hallazgo de otras anomalías inmunitarias, en particular, alteraciones cuanti y cualitativas de los linfocitos T, ponen en la pista del diagnóstico de esta afección. A propósito de este caso, se repasan las causas más frecuentes de bronquiectasias en el adulto, su metodología de estudio y su relación con alteraciones del sistema inmune. Se señala además el hallazgo de mutaciones vinculadas con la mucovisidosis como una interrogante en la interpretación patogénica de todo el cuadro