Résumé
Objectif: evaluer qualitativement et quantitativement l'activite anesthesique au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toamasina afin d'identifier les problemes prioritaires et les normes a recommander pour le developpement future de l'anesthesie. Methodes: Une enquete a la fois retrospective et prospective a ete realisee du 1er Janvier 2008 a 31 Juin 2008. Resultats: 1215 anesthesies ont ete recensees. Le Centre Hospitalier Universitaire compte un medecin anesthesiste reanimateur. L'anesthesie generale a represente les 96des anesthesies. L'anesthesie generale etait suivie d'une intubation tracheale dans 71;86. Le thiopental a ete le produit le plus utilise. L'anesthesie generale n'etait pas balancee. L'anesthesie locoregionale a ete realisee dans 4des anesthesies. La morbidite et la mortalite anesthesiques etaient respectivement de 18;10et 0;49. Conclusion: Ces resultats soulevent une multitude de questions quant a la pratique de l'anesthesie; surtout concernant l'insuffisance des praticiens anesthesistes et les produits anesthesiques utilises
Sujets)
Adulte , Anesthésie , Anesthésie/méthodes , Anesthésie/normesRésumé
Objectif: Determiner les facteurs de mortalite par les urgences digestives dans un Service de Reanimation. Methodes: Les auteurs ont retrospectivement etudie les cas des 27 deces suite a une urgence digestive entre 1er Janvier 2006 et 31 Decembre 2009; operees ou non; mais passant dans le service de reanimation chirurgicale du CHU de Fianarantsoa. Resultats: La mortalite des urgences digestives etait de 37;5. Les facteurs incrimines sont : le retard de prise en charge chirurgicale; le probleme pecuniaire des patients; la mauvaise pratique du remplissage vasculaire et l'usage de l'antibiotique non adaptee. Conclusion: Les resultats de cette etude nous suggerent une prise en charge rapide et efficace des urgences digestives
Sujets)
Maladies de l'appareil digestif/chirurgie , Services des urgences médicales , Mortalité , Facteurs de risqueRésumé
Un homme de 48 ans etait admis en chirurgie au Centre Hospitalier Universitaire de Toamasina pour une epigastralgie brutale et un syndrome occlusif haut evoluant depuis 72 heures. La radiographie de l'abdomen sans preparation montrait l'image d`une double poche a air gastrique. L'intervention chirurgicale realisee en urgence avait retrouve un estomac violace volvule en organo-axial et des adherences hepato-duodenales. Ces adherences pourraient etre les facteurs favorisants pour ce cas. Une detorsion chirurgicale etait pratiquee amenant une evolution favorable rapide