Résumé
Introdução: apesar dos avanços tecnológicos dos cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDIs), com o uso crescente de sistemas de dupla-câmara e algorítmos diagnósticos e de detecção mais sofisticados, os choques inapropriados continuam sendo a complicação...
Sujets)
Humains , Femelle , Sujet âgé , Cardiomyopathie associée à la maladie de Chagas/diagnostic , Amiodarone/usage thérapeutique , Défibrillateurs implantables , Choc , Facteurs tempsRésumé
Paciente sexo masculino, com 54 anos de idade, portador de cardioversor-desfibrilador. Após dois anos e dez meses de evolução, apresentou "tempestade" de 80 choques inapropriados, de forma intermitente e persistente, em um período de três horas e meia. A análise eletrônica do sistema evidenciou disfunção do eletrodo de choque e desgaste da bateria, sendo realizada a troca do eletrodo e do gerador comprometidos...
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Maladie coronarienne/chirurgie , Amiodarone/administration et posologie , Acide acétylsalicylique/administration et posologie , Maladie chronique , Énalapril/administration et posologie , Simvastatine/administration et posologieRésumé
Avaliamos a transmissão maternal do Trypanosoma cruzi em 278 filhos de 145 mães com a doença crônica causada por esse protozoário, nascidos após o estabelecimento do diagnóstico materno. Usamos, nas mães e nos filhos, provas sorológicas como base do objetivo do estudo. Verificamos que ocorreram apenas duas veiculações pela modalidade citada (2/278 = 0,7 por cento). Como houve amamentação, não foi possível diferenciar, nesses casos, a transmissão congênita da adquirida pelo leite, mas, de qualquer forma, processou-se transmissão maternal, que constitui uma das modalidades alternativas de infecção pelo Trypanosoma cruzi. A metodologia empregada é mais uma dentre as diversas propostas para aquilatar a prevalência desse tipo de propagação do Trypanosoma cruzi. Ao lado da constatação fundamental, registramos fatos relacionados com a gestação, parto, puerpério, abortamento, prematuridade, nati-neomortalidade e aleitamento materno, que podem representar subsídios para melhores interpretações sobre o assunto.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Grossesse , Enfant d'âge préscolaire , Adolescent , Adulte , Maladie de Chagas , Transmission verticale de maladie infectieuse , Complications parasitaires de la grossesse , Maladie chronique , Études rétrospectivesSujets)
Humains , Fibrillation auriculaire/thérapie , Antiarythmiques/usage thérapeutique , Fibrillation auriculaire/traitement médicamenteux , Fibrillation auriculaire/chirurgie , Mesure de la pression artérielle , Ablation par cathéter , Période postopératoire , Pronostic , Facteurs de risque , Thromboembolie/étiologieRésumé
Os autores relatam o caso de um paciente com cardiopatia chagásica crônica e que, por apresentar fibrilação atrial, preenchidas as condições para a indicação, foi submetido a cardioversão elétrica, com vistas à restauração do ritmo sinusal. O objetivo foi alcançado, porém, ocorreu o aparecimento de doença do nó sinusal sintomática, o que motivou o implante de marcapasso cardíaco artificial endocavitário. Desenvolveu quadro clínico de endocardite infecciosa, sendo diagnosticada trombose gigante infectada no cabo-eletrodo. Foi submetido a cirurgia com circulação extracorpórea para exérese da mesma, tratado com antibióticos e com implante de marcapasso epimiocárdico. Desenvolveu nefrotoxicidade atribuída a um ou mais dos antibióticos, da qual se recuperou espontaneamente, com base em dados laboratoriais. Enfatizam os autores a necessidade de prudência na indicação de restauração do ritmo sinusal em casos de fibrilação atrial, principalmente quando a cardiopatia de base é a chagásica, na qual o comprometimento do nó sinusal é freqüente e, muitas vezes, inaparente.