Abordagem do hipotireoidismo subclínico no idoso: [revisão] / Approach of subclinical hypothyroidism in the elderly: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O hipotireoidismo subclínico parece ser o primeiro sinal de disfunção da tireoide e alguns autores o tem relacionado com eventos cardiovasculares, mortalidade, dislipidemia,depressão e déficit cognitivo. Estudos recentes sugerem,porém, que esta seja uma possível condição inerente ao envelhecimento,atuando como uma adaptação fisiológica de proteção às exigências de consumo exagerado ou catabolismo. Com a finalidadede esclarecer estes aspectos, o objetivo deste estudo foi rever na literatura o hipotireoidismo subclínico no idoso que possa servir de orientação e conduta para melhor compreensão desta entidadenesta faixa etária conhecida por suas particularidades. CONTEÚDO: A tireoide desempenha papel importante na relação entre o sistema endócrino e o envelhecimento, pois secreta hormônios que são reguladores chave do metabolismo. A população idosa apresenta aumento na incidência de doenças tireoidianas, porém, suas manifestações clínicas são diferentes das encontradas numa população mais jovem. A avaliação dos hormônios tireoidianos em idosos é complexa, devido à presença de doenças concomitantes e uso frequente de medicações que podem influenciar a dosagem destes hormônios. CONCLUSÃO: O hipotireoidismo subclínico é preditor de futura progressão para doença estabelecida; entretanto, alguns indivíduos retornam ao valor de referência do hormônio estimulante da tireoide (TSH) após um período. Deve-se avaliar o valor de TSH nas diversas faixas etárias, pois, existem diferenças entre elas. Enquanto o tratamento parece beneficiar pacientes com menosde 65 anos, o mesmo não deve ser indicado em octogenários.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Subclinical hypothyroidism seems to be the first manifestation of thyroid dysfunction and some authors have correlated it with cardiovascularevents, mortality, dyslipidemia, depression and cognitive impairment.However, recent studies suggest that this can be a condition inherent to aging, acting as a physiological adaptation of protection to the demands of over consumption or catabolism.To better verify these aspects, we present an up-to-date revision of subclinical hypothyroidism in the elderly which can help in its orientation and approach for a better understanding of this entityin this age group known for its differences. CONTENTS : The thyroid plays a very important role involving the endocrine system and aging by producing hormones that are key regulators of the metabolism. The old population has an increase incidence of thyroid diseases, but the clinical manifestations are different from young adults. The evaluation of thyroid hormones in the elderly is complex because of the coexistence of associated diseases and the use of many medications that changes thyroid hormone concentration. CONCLUSION: Subclinical hypothyroidism predicts future progression to overt disease; however, some individuals return to the reference range of thyroid-stimulating hormone (TSH) levels after a period. The TSH value must be evaluated in several age groups, because there are differences between them. While treatment appears to benefit patients with less than 65 years, it should be with holden in octogenarians.

Hipertensão pulmonar associada à esclerodermia: novas perspectivas / Pulmonary hypertension associated to scleroderma

Esclerose sistêmica ou esclerodermia é uma doença do tecido conectivo de causa desconhecida que se caracteriza por fibrose de pele, dos vasos sangüíneos e dos órgãos viscerais, incluindo trato gastrintestinal, pulmões, coração e rins. As manifestações pulmonares são as principais causas de morte, sendo a hipertensão pulmonar uma delas. Ela é caracterizada por um aumento progressivo da pressão arterial pulmonar (>30mmHg) e da resistência vascular, levando, geralmente, à falência ventricular direita e morte. Com esta revisão pôde se verificar o que se tem feito para inibir a progressão das manifestações pulmonares da esclerodermia com o uso judicioso de novas estratégias clínicas e cirúrgicas

Uveítes associadas a doenças reumáticas / a

Uveíte é uma inflamação do trato uveal ocular. Pode estar associada à doenças reumáticas em até 40 por cento dos casos, sendo a uveíte anterior e a pan-uveíte agudas as formas de apresentação mais encontradas. A uveíte anterior aguda (UAA) pode estar associada com a positividade do HLA-B27, freqüente nas espondiloartropatias soronegativas e na artrite reumatóide juvenil (ARJ) pauciarticular tipo II. Pode ser encontrada também na sarcoidose e na doença de Behçet. A uveíte anterior crônica é muito menos freqüente que a UAA e comumente ocorre em associação com a ARJ pauciarticular tipo I e com a presença de anticorpos antinucleares. A uveíte posterior pode ocorrer no lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a pan-uveíte pode ser encontrada principalmente na sarcoidose