Evolución de los signos cerebelosos, la paratonía y las sincinesias en el niño / Evolution of cerebellar signs, the paratonia and the child synkinesias

Objetivo: estudiar a través del examen neurológico evolutivo, la maduración de los signos cerebelosos, la paratonía y las sincinecias en el niño. Método: se realizó un estudio de tipo transversal, examinándose niños de 4 a 12 años de edad, de ambos sexos, de escuelas públicas de Montevideo, entre octubre 2006-mayo 2008. Resultados: se examinaron 330 niños, 178 varones y 152 niñas. La paratonía en maniobra de caída del brazo, estuvo presente en el 70% a los 4 años y en el 17% a los 11 años. A los 7 años el 100% de los niños lograron el equilibrio estático en un pie y el 92.5% el equilibrio en el salto en un pie. La marcha punta-talón la lograron el 96.2% de los niños de 6 años de edad. El 79% de los niños de 7 años lograron la metría en la maniobra índice-nariz. La diadococinesia en la maniobra palma-dorso fue lograda en el 100% de los niños de 6 años de edad y la maniobra de marionetas en el 100% de los niños de 9 años. Las sincinesias de imitación estuvieron presentes en el 80% a los 4 años y menos del 20% a los 11 años. La maniobra de oposición de dedos al pulgar la lograron el 92,5% de los niños de 8 años de edad. Conclusiones: se constata que el desarrollo motriz presenta etapas secuencialmente ordenadas, donde los cambios más significativos en la maduración de los sistemas motores ocurre entre los 5 y 6 años de edad.

Problemas diagnósticos en las dispraxias / Diagnostic problems of dispraxias

Con el fin de precisar el diagnóstico de la dispraxia constructiva se estudian niños, que consultaron en edad escolar por dificultad de aprendizaje y/o dificultad motriz y que tenían: a)una discrepancia a favor del CIV del WISC de 20 puntos o más, y/o el Bender con una edad de maduración perceptivo-motriz dos o más años por debajo de la edad cronológica. Se realizó estudio neurológico, psicológico y pedagógico. Se concluyó que en el diagnóstico de dispraxia constructiva es importante: 1) la anamnesis exhaustiva y dirigida, 2) la discrepancia de más de 30 puntos entre la escala verbal y ejecutiva del WISC, y/o la escala ejecutiva menor de 70 y/o cubos y/o rompecabezas por debajo de 7; 3) alteraciones del pensamiento lógico matemático que se traducen en dificultades en las matemáticas. El examen neurológico y el estudio neuropsicológico completo, incluye el estudio de la lectura, las matemáticas y el lenguaje oral, pueden dar elementos para establecer una probable localización y la extensión de la alteración que influye en el pronóstico