Résumé
The authors showed by biological, immunological and biochemical studies, the presence of two leishmania complexes L.braziliensis and L.mexicana, isolated from cutaneous lesions in patients, coming from the tropical zone of Santa Cruz_Bolivia
Sujets)
Cricetinae , Animaux , Leishmania brasiliensis/parasitologie , Animaux de laboratoire/parasitologie , Antigènes de surface/analyse , Techniques bactériologiques , Bolivie , Milieux de culture , Techniques de culture , ÉlectrophorèseRésumé
A case of viceral leishmaniasis in Santa Cruz, Bolivia herewith is described, forty years after the last case was reported (1949). The geographic history aloows us to conclude that the disease was contracted in Corumba (Brasil) a town close to the Bolivian border. The authors present the case, its treatment and evolution and discussion on the differential diagnosis of febril splenomegaly. On the basis of the fact that there is an endemic area in Bolivia (Yungas), the evidence of sporadic cases and the existence of the disease in the neighbouring countries, the authors recommended the sistematic detecccion of new cases on a clinical suspicion basis
Sujets)
Enfant d'âge préscolaire , Humains , Femelle , Leishmaniose viscérale/parasitologie , Rate/anatomopathologie , Splénectomie/thérapie , Bolivie , Diagnostic différentielRésumé
La N-metil glucamina (Glucantime) fue administrada ambulatoriamente a 52 pacientes con leishmaniasis tegumentaria americana de localizacion cutanea en 2 esquemas : uno de 28 mgr Sb/Kg/d por 5 dias y otro de 14 Sb/Kg/d por 10 dias seguidos, de ellos 28 casos pudieron ser elevados. Tambien se aplico a 30 pacientes con localizacion cutanea-mucosa a la dosis de 14 mgr Sb/Kg/d en 2 esquemas: uno de 20 dias seguidos y otro de 2 series de 10 dias separadas por 20 dias, de los cuales 24 fueron evaluados. El esquema utilizado en las formas cutaneas resulto ineficaz en 8 de los 28 casos considerados (28,6%) y fue necesario un tratamiento convencional con Glucatime para su curacion, 17 mgr Sb/Kg/d por 12 dias en 2 series separadas por 15 dias o en un curso ininterrumpido de 20 dias. El tiempo promedio de seguimiento fue de 4,5 meses por paciente. En las formas cutaneo-mucosas, 3 de los 24 casos evaluados (12,5%) no respondieron bien al tratamiento y recibieron luego Glucantime a la dosis de 28 mgr Sb/Kg/d por 12 dias en 2 series separadas por 15 dias. El tiempo promedio de seguimiento fue de 8,4 meses por paciente. En los casos cutaneo-mucosos se realizo una comparacion con casuisticas anteriores, postulandose que la respuesta al tratamiento en estos casos mucosos es funcion del numero de localizaciones mucosas (=mayor gravedad), no asi en los casos cutaneos donde fue notorio un mayor efecto del Glucantime a mayor dosis. Los efectos secundarios clinicos y laboratoriales fueron mas frecuentes e intensos en los que recibieron mayor dosis, no asi en los cambios electrocardiograficos que en nuestra casuistica no tuvieron relacion con la dosis