Résumé
En la presente comunicación se analiza la relación existente entre el estado de la microperfusión esplánica y la incidencia de fallas orgánicas, sepsis y mortalidad, en el postoperatorio de pacientes quirúrgicos críticos. El flujo esplánico fue evaluado directamente a través de la medición del pH intracelular de la mucosa gástrica (pHi). Se estudiaron en forma prospectiva 125 pacientes críticos, operados por patología abdominal. El pHi se midió durante las primeras 24 horas del postoperatorio mediante un tonómetro ubicado en la cavidad gástrica. Se diferenciaron dos grupos de enfermos, Grupo I: con todas las mediciones de pHi superiores a 7.40 y Grupo II: con una o más determinaciones iguales o inferiores a 7.40. La sumatoria de puntos Apache II y el promedio de falls orgánicas fueron significativamente inferiores en el Grupo I (12.6 y 0.4 respectivamente vs. 16.1 y 1.1 respectivamente en el Grupo II) con una p<0.01. Fallecieron 39 pacientes (31.2//). El pHi fue significativamente superior en los sobrevivientes, a partir de las 6 horas del postoperatorio. Otros parámetros habitualmente utilizados para evaluar la gravedad, no mostraron diferencias significativas en ese momento de la evolución. La incidencia de fallas orgánicas y sepsis fue mayor en los fallecidos. La medición del pHi en las primeras 24 horas del postoperatorio fue útil para predecir la evolución de los pacientes
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Soins de réanimation/méthodes , Concentration en ions d'hydrogène/effets des médicaments et des substances chimiques , Microcirculation/physiopathologie , Défaillance multiviscérale/physiopathologie , Période postopératoire , Hypoxie cellulaire/physiologie , Intubation gastro-intestinale/instrumentation , Défaillance multiviscérale/diagnostic , Défaillance multiviscérale/étiologie , Péritonite/complications , Complications postopératoires/diagnostic , Complications postopératoires/mortalité , Complications postopératoires/prévention et contrôleRésumé
Se analiza la experiencia clinica del Servicio de Cirugía General del Hospital Israelita de Buenos Aires en el tratamiento de 90 pacientes portadores de complicaciones agudas de colopatías benignas. Predominaron las colopatías diverticulares y los vólvulos sigmoideos. La incidencia fue mayor en el sexo femenino y en la 7§ década de la vida. La morbilidad postoperatoria global fue del 60% y la mortalidad del 52,3%. Se hacen consideraciones sobre la táctica quirúrgica, las complicaciones postoperatorias y las causas de muerte
Sujets)
Enfant , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Diverticulite colique/chirurgie , Maladies du côlon/complications , Occlusion intestinale/chirurgie , Complications postopératoiresRésumé
Se analiza la experiencia clínica del Servicio de Cirugía General del Hospital Israelita de Buenos Aires en el tratamiento de 90 pacientes portadores de complicaciones agudas de colopatías benignas. Predominaron las colopatias diverticulares y los vólvulos sigmoideos. La incidencia fue mayor en el sexo femenino y en la 7ª década de la vida. La morbilidad postoperatoria global fue del 60% y la mortalidad del 52,3%. Se hacen consideraciones sobre la táctica quirúrgica, las complicaciones postoperatorias y las causas de muerte
Sujets)
Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Maladies du côlon/complicationsRésumé
Se presentan 6 pacientes con tumores infrecuentes de la mama; 5 mujeres y un hombre. Histológicamente se hallo 1 sarcoma fibroblástico, 1 condroblastoma, 1 metástasis de melanoma, 1 fibroangiolipoma, 1 carcinoma lobulillar originado en um fibroadenoma y 1 neoplasia papilar con necrosis masiva. Estos hallazgos a lo largo de 18 años, resultan de la revisión de 413 pacientes operados en ese lapso