Reacción en cadena de la polimerasa "on-stage" y "nested": comparación de dos métodos para detectar el ARN del virus C en pacientes con hepatitis crónica C tratados con alfa interferón / One-stage and nested polymerase chain reaction: comparison of two methods to detect virus C RNA in patients with chronic hepatitis C treated with alfa interferon

El ARN del virus (HCV RNA) se detecta con la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), utilizándose dos variantes: la PCR "one-stage" y la PCR "nested". Comparamos ambas variantes en 40 muestras de suero de pacientes con hepatitis crónica C, 20 obtenidas antes del tratamiento con interferón alfa recombinante y 20 al concluir el mismo. El HCV RNA se detectó en 16 (80 ciento por ciento) de las muestras post-tratamiento, con iguales resultados positivos y negativos en ambas variantes. En 7 casos estudiamos las muestras pre y post-tratamiento de los mismos pacientes. Las muestras de los 7 pacientes fueron positivas por PCR "one-stage" y PCR "nested" al comenzar el tratamiento y de sólo 4 al concluirlo (1 con respuesta completa inmediata y 3 no respondedores). Tres pacientes se negativizaron con respuesta completa inmediata. Nuestro estudio muestra una correlación absoluta entre la PCR "one-stage" y la PCR "nested", sin que ésta se modifique por las posibles variaciones de la viremia provocadas por el interferón

Tratamiento de la anemia en niños sometidos a hemodiálisis crónica con eritropoyetina humana recombinante / Treatment of anemia in children submitted to chronic hemodialysis with recombinant human erythropoietin

En la insuficiencia renal crónica (IRC), la anemia es una de las complicaciones más frecuentes, ésta es de tipo hipoproliferativo y su principal causa es el déficit relativo de eritropoyetina. El tratamiento fue, hasta la obtención de eritropoyetina por métodos recombinantes (rHuEpo), las transfusiones y los estimulantes eritropoyéticos, como los andrógenos. Actualmente existen muchas evidencias clínicas de la utilidad de la rHuEpo en el tratamiento de la anemia de la IRC. La mayoría de estos ensayos clínicos fueron realizados en adultos y en ellos se mostró no sólo la mejoría de los datos hematimétricos, sino también de la calidad de vida. Este trabajo se realizó en 18 pacientes pediátricos que estaban sometidos a regímenes de hemodiálisis crónica. El objetivo del mismo fue demostrar la seguridad y eficacia de la rHuEpo en los niños durante un año de tratamiento. El 94,2 por ciento de los pacientes evaluados alcanzaron la tasa de hemoglobina que habíamos planeado (10 gr por ciento), el único paciente que no lo logró tenía fibrosis medular. Los efectos adversos fueron similares a los observados en la población de adultos siendo la exacerbación de la hipertensión arterial el más frecuente. En seis niños se evaluó la capacidad física post tratamiento, todos se demosntró una mejoría de los índices de eficiencia. Se concluye que la rHuEpo es efectiva y segura en niños con IRC y anemia aumentando el número de glóbulos rojos evitando las transfusiones y mejorando el rendimiento físico que se relaciona con mejoría en la calidad de vida

Tratamiento de la aplasia medular con globulina antilinfocitaria / Treatment of aplastic anemia with antilymphocyte globulin

Diez pacientes con diagnóstico de aplasia medular adquirida (AM) recibieron globulina antilinfocitaria (GAL) como tratamiento. Dos pacientes eran niños de dos yocho años de edad y el resto eran adultos con una media de 32 años (rango 16-56). El intervalo medio desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento fue de 5,38 meses (rango 1-20. Cinco pacientes tenían antecedentes de contacto con benceno, organofosforado y piroxicam/ampicilina. Otro paciente tenía diagnóstico ce hemoglobinuria paroxística nocturna. En los cuatro restantes no se pudo determinar la etiología. Nueve pacientes habían recibido tratamiento previamente, seis con corticoides y andrógenos y res sólo con corticoides, sin respuesta. La GAL fue administrada bajo internación, en dosis de 10-20 mg/Kg/día durante cuatro días endos pacientes y en el resto durante ocho días. Entre el séptimo y el décimo día de comenzado el tratamiento, todos los pacientes desarrollaron enfermedad del suero, que fue controlada con prednisona. A los tres meses, tres pacientes tuvieron respuesta completa, y tres pacientes respuesta parcial. Cuatro pacientes no respondieron y de ellos tres fallecierom dos por sepsis y uno por hemorragia intracerebral. Nuestros resultados demuestran una respuesta completa o parcial en el 60% de los pacientes tratados con GAL, por lo que concluimos que la GAL es una opción terapéutica eficaz para el tratamiento de la AM severa o moderada en ausencia de posibilidad de transplante de médula ósea