Apuntes sobre leishmaniasis: actualización 2008 / notes on leishmaniasis: update 2008

La leishmaniasis es la infección producida por parásitos intracelulares, protozoos del género Leishmania, que compromete piel, mucosas y órganos internos. El hombre es un hospedero accidental, al penetrar en determinadas áreas dónde el agente, el vector y los reservorios vertebrados conviven en íntima asociación.

Delirios parasitarios (una lectura que interroga una gran obra de Jhon koo) / Delusions of parasitosis

A través de este trabajo afectúo un recorrido sobre el que considero el trabajo más importante de la bibliografía sobre delirios parasitarios. Presento una nueva lectura de éste, desde la teoría psicoanalítica a través de mi interpretación del pensamiento Freud-Lacan. Aplicando los conceptos mencionados en la bibliografía, se llegó a ayudar a un grupo de pacientes. Aplicando la escucha psicoanalítica se puede beneficiar a unos otros

Síndrome de Felty / Felty's syndrome

La artritis reumatoidea es una patología multisistémica, generalmente crónica y progresiva, caracterizada por un compromiso articular inflamatorio destructivo, en especial de pequeñas articulaciones, y múltiples manifestaciones extraarticulares, entre las que se destaca la afectación cutánea. El síndrome de Felty es una rara complicación de la artritis reumatoidea asociada a leucopenia con neutropenia y esplenomegalia. Este síndrome puede acompañarse de lesiones cutáneas como úlceras, que afectan principalmente los miembros inferiores. Se presenta el caso de dos pacientes con síndrome de Felty

Micosis cutáneas y manifestaciones cutáneas de las micosis sistémicas en pacientes con SIDA / Cutaneous mycoses and cutaneous manifestations of systemic mycoses in AIDS

Las micosis cutáneas adquieren en los individuos con SIDA características particulares. Las diferencias observadas son debidas al déficit inmunológico presente en estos pacientes, sobre todo en la inmunidad celular, de vital importancia en el control de éstas y otras infecciones micóticas. Las lesiones suelen ser poco inflamatorias y extendidas a regiones donde no se ubican en individuos inmunocompetentes, además de ser recidivantes y notablemente resistentes a la terapéutica antifúngica específica. El agente causal más frecuente de las dermatoficias (tineas pedis, cruris y unguium) es Trichophyton rubrum, en las pitirosporosis (dermatitis seborreica, foliculitis y pitiriasis versicolor) Pityrosporum ovale y en las candidiasis Candida albicans. Otras micosis cutáneas, formas clínicas y agentes etiológicos, si bien probables, no son frecuentes en estos pacientes. El tratamiento de todas ellas es difícil, más aún teniendo en cuenta las numerosas interacciones medicamentosas con los diferentes esquemas terapéuticos que reciben los pacientes con SIDA. También las micosis sistémicas (en nuestro medios criptococosis e histoplasmosis) se manifiestan en la piel con lesiones papulosas o moluscoides, únicas o múltiples. Su reconocimiento permite el diagnóstico temprano de estas micosis. El propósito de este trabajo es describir algunas de las características clínicas, inmunológicas, diagnósticas y terapéuticas de las micosis cutáneas en los pacientes con SIDA

Manifestaciones cutáneas en pacientes infectados por HIV / Cutaneous manifestations of HIV infection

Hasta julio de 1988 se habían atendido en la Argentina 250 enfermos de SIDA. En el período de julio '87-julio '88 atendimos por afecciones cutáneas 75 pacientes HIV (+): doce portadores asimtomáticos, 14 en estadio de Síndrome Linfadenopático Persistente (SLP), 2 con Complejo Relacionado al SIDA (CRS) y 27 con SIDA. Los diagnósticos dermatológicos fueron confirmados por biopsia, virologia, micologia y bacteriología. Describimos las características semiológicas de 15 infecciones virales (Poxvirus, herpes, varicela, popavavirus y leucoplasia oral vellosa), 16 candidiasis orales, 2 histoplasmosis diseminadas, 8 sarcomas de Kaposi, 19 dermatitis seborreicas y otras alteraciones relacionadas al SIDA. La inmunodepresión en estos pacientes condiciona una semiología y una patología propias que el dermatólogo debe considerar

Herpes simples persistente y migratorio en una paciente HIV(+) / Persistent and migratory Herpes simplex in HIV(+) patients

Presentamos el caso de una paciente de veinte años, infectada por el HIV, que seis meses antes de producirse el viraje serológico comenzó a presentar pequeñas lesiones prurigoides en cara, cuya estructura correspondió a una vesícula viral. Posteriormente, junto a las lesiones descriptas, desarrolló una clásica de herpes simple, confirmada por cultivo en tejidos. Proponemos una clasificación de las formas crónicas de herpes simple crónico. Las formas persistente y recurrente ulceradas, suelen observarse en pacientes inmunodeprimidos.

Virosis cutáneas en pacientes infectados por el HIV / Viral skin diseases in patients infected with HIV

A medida que se profundiza el conocimiento de las alteraciones cutáneas que suelen presentar los sujetos afectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) en sus diferentes estadios, se reconocen distintos agentes. Actuando como oportunistas, causan asidua patología en ellos. Los transtornos cutáneos hallados con mayor frecuencia en sujetos de alto riesgo suelen tener etimología similar a procesos clásicos, pero bajo formas de presentación inusuales o floridas, que pueden dificultar su interpretación. Nuestro interés radica en llamar la atención sobre ciertos agentes virales, entre ellos poxvirus y herpes simples, productores de enfermedades de presentación frecuente en los pacientes con SIDA que hemos estudiados. Si bien algunos autores mencionan también la presencia de lesiones por papovavirus en forma más llamativa qye en la población normal, en nuestro grupo de enfermos no encontramos diferencias ni en su frecuencia ni aspecto físico. Comentamos 15 casos de pacientes con SIDA y virosis cutánea asociada, relacionando estos hallazgos en forma directa con la depleción de células T helper y consiguiente menor capacidad de limitar la infección por pate del huésped.

Estudio de 30 pacientes de penfingo vulvar / A study of 30 patients with Pemphigus vulgaris

Este trabajo presenta 30 casos de pénfigo vulgar, seguidos durante el período 1982-1985. Se comentan aspectos clínicos, evolutivos, epidemiológicos y, fundamentalmente la acción de la quimioterapia. Consideran los autores, que los inmunosupresores podrían ser auténticos agentes ahorradores de esteroides, hecho que se debe confirmar