Ruralidad y atención primaria en salud: escenarios de transformación personal y profesional de médicos / Rurality and primary health care: scenarios for the personal and professional transformation of physicians / Ruralidade e atenção primária à saúde: cenários para a transformação pessoal e profissional dos médicos

Resumen Objetivos: comprender el significado que la rotación de Atención Primaria en Salud tuvo para los médicos internos en formación del último año de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Metodología: se realizó un estudio hermenéutico que aplicó técnicas de la teoría fundamentada. La fuente de información estuvo conformada por 100 ensayos realizados por los estudiantes tras la rotación en su internado entre 2011 y 2016. Con codificación abierta se obtuvieron 1837 códigos, los cuales se agruparon en 18 categorías descriptivas y se identificaron 158 dimensiones con sus respectivas propiedades. Posteriormente, se construyó una categoría analítica con la matriz paradigmática propia de la teoría fundamentada. Resultados: enfrentarse a la realidad del ejercicio médico en un primer nivel de atención durante la rotación de Atención Primaria en Salud, marcó un antes y un después desde lo personal y profesional en los estudiantes de Medicina de una Universidad Pública de Medellín, llevándolos a aterrizar abruptamente en el complejo contexto del país y a tomar una postura en su quehacer como médicos, ya que su formación previa fue principalmente en hospitales de alta complejidad. Conclusión: la rotación de Atención Primaria en Salud expone a los estudiantes a los problemas sociales, las necesidades de la población colombiana y la crisis del sistema de salud. Esto los obliga a reflexionar acerca de quiénes son y qué tipo de médicos quieren ser. Esta rotación se convierte, además, en una oportunidad para afianzar conocimientos, explorar sentimientos y reconocer que la medicina también debe abordar los problemas del alma.

Abstract Objective: to understand the meanings that the Primary Health Care rotation had for the interns from the Faculty of Medicine of the University of Antioquia during their last year of training. Methodology: a hermeneutical study was conducted using techniques from grounded theory. Information was obtained from 100 essays written by the students after having finished their rotations during an internship period between 2011 and 2016. A total of 1837 codes resulted from the open coding process; these were grouped into 18 descriptive categories, and 158 dimensions were identified along with their respective properties. Subsequently, an analytical category was built using a paradigm matrix, which is typical of grounded theory. Results: facing the reality of the medical profession at a first-level institution during their Primary Health Care rotation was a personal and professional milestone for these students from a public university of Medellín city. Their rotations suddenly connected them with Colombia›s complex context, thus forcing them to take a stance regarding their day-to-day work. This contrasts with their previous training, which took place at high level hospitals for the most part. Conclusion: Primary Health Care rotations expose students to the social problems of the Colombian population, its needs and the crisis of the healthcare system. This in turn forces them to reflect on who they are and what kind of doctors they want to become. The rotations also provide an opportunity to strengthen their knowledge, explore their feelings and understand that medicine should also approach the issues of the soul.

Resumo Objetivo: Compreender o significado que o rodízio da Atenção Primária à Saúde representou para os médicos em formação no último ano da Faculdade de Medicina da Universidade de Antioquia. Métodos: Realizou-se um estudo hermenêutico com aplicação de técnicas da teoria fundamentada. A fonte de informação foram 100 ensaios realizados pelos estudantes após o rodízio no seu internato entre os anos 2011 e 2016. Com codificação aberta obtiveram-se 1837 códigos, que foram agrupados em 18 categorias descritivas e foram identificadas 158 dimensões com as suas respectivas propriedades. Posteriormente, foi construída uma categoria analítica com a matriz paradigmática própria da teoria fundamentada. Resultados: Encarar a realidade da prática médica em um primeiro nível de atenção durante o rodízio de Atenção Primária à Saúde, representou um antes e um depois no plano pessoal e profissional nos estudantes de Medicina de uma universidade pública de Medellín, levando-os a aterrissarem abruptamente no complexo contexto do país e a tomarem uma posição no seu ofício de médicos, pois a sua formação prévia foi principalmente em hospitais de alta complexidade. Conclusão: O rodízio de APS expõe os estudantes aos problemas sociais, às necessidades da população colombiana e à crise do sistema de saúde. Isso exige deles uma reflexão sobre quem eles são e o tipo de médicos que eles desejam ser. Este rodízio torna-se, aliás, em uma oportunidade para fortalecerem conhecimentos, explorarem sentimentos e reconhecerem que a medicina também deve abordar os problemas da alma.

Características composicionales químicas de la leche cruda en predios del cañón de anaime, tolima

El objetivo de la investigación fue determinar las características composicionales químicas de la leche cruda bovina en el cañón de Anaime del municipio de Cajamarca, departamento del Tolima. Se analizaron 216 muestras, de 27 fincas, clasificadas en clúster (C), C1 pequeños ganaderos, C2 medianos ganaderos y C3 grandes ganaderos. Las variables fueron: grasa, proteína, sólidos totales (ST), lactosa y nitrógeno ureico en leche (MUN), método ISO. Los valores en proteína fueron (P≤0,05) para C1 (3,34 %), C2 (3,52 %) y C3 (3,13 %). Para sólidos totales (ST) (P≤0,05) C3 (11,81 %). En Lactosa un (P≤0,05) para C1 (4,44 %). Para nitrógeno ureico en leche (NUM) presentó (P≤0,05) en los tres clúster. Y en grasa (P>0,05) para los tres clúster. Se puede concluir que los valores de calidad composicional química están de acuerdo a los mínimos establecidos por la ley Colombiana.

The objective of the research was to determine the chemical compositional characteristics of raw bovine milk in the Anaime Canyon of the Cajamarca municipality, the Tolima Department. 216 samples were analyzed, from 27 farms, classified in a cluster (C), C1 small farmers, C2 medium farmers, and C3 large farmers. The variables were: Fat, protein, total solids (TS), lactose, and urea nitrogen in milk (UNM) ISO method. Protein values were (p ≤ 0.05) for C1 (3.34%), C2 (3.52%) and C3 (3.13%). For total solids (TS) (p ≤ 0.05) C3 (11.81%). In Lactose a (p ≤ 0.05) for C1 (4.44%). For urea nitrogen in milk (UNM), it presented (p ≤ 0.05) in the three clusters. And in Fat (p > 0.05) for the three clusters. It can be concluded that the chemical compositional quality values are under the minimum established by Colombian law.

Características composicionales químicas de la leche cruda en predios del cañón de Anaime (Tolima) / Chemical and compositional characteristics of raw milk from farms in the canyon of Anaime (Tolima) / Características químicas e de composição do leite cru de explorações agrícolas do desfiladeiro de Anaime (Tolima)

El objetivo de la investigación fue determinar las características composicionales químicas de la leche cruda bovina en el Cañón de Anaime del municipio de Cajamarca, Departamento del Tolima. Se analizaron 216 muestras, de 27 fincas, clasificadas en clúster (C), C1 pequeños ganaderos, C2 medianos ganaderos y C3 grandes ganaderos. Las variables fueron: Grasa, proteína, sólidos totales (ST), lactosa y nitrógeno ureico en leche (MUN) método ISO. Los valores en Proteína fueron (P≤0,05) para C1 (3,34 %), C2 (3,52 %) y C3 (3,13 %). Para sólidos totales (ST) (P≤0,05) C3 (11,81 %).En Lactosa un (P≤0,05) para C1 (4,44 %).Para nitrógeno ureico en leche (NUM) presentó (P≤0,05) en los tres clúster. Y en Grasa (P>0,05) para los tres clúster. Se puede concluir que los valores de calidad composicional química están de acuerdo a los mínimos establecidos por la ley Colombiana.

The objective of the research was to determine the chemical compositional characteristics of raw bovine milk in the Cañón de Anaime of the municipality of Cajamarca, Department of Tolima. A total of 216 samples were analyzed, from 27 farms, classified in clusters (C), C1 small cattle ranchers, C2 medium cattle ranchers and C3 large cattle ranchers. The variables were: fat, protein, total solids (TS), lactose and milk urea nitrogen (MUN) ISO method. Protein values were (P≤0.05) for C1 (3.34 %), C2 (3.52 %) and C3 (3.13 %). For total solids (TS) (P≤0.05) C3 (11.81 %), for Lactose (P≤0.05) for C1 (4.44 %), for milk urea nitrogen (MUN) (P≤0.05) in the three clusters. And in fat (P>0.05) for the three clusters. It can be concluded that the values of chemical compositional quality are in accordance with the minimums established by Colombian law.

O objetivo da investigação foi determinar as características de composição química do leite de vaca cru no Cañón de Anaime, no município de Cajamarca, Departamento de Tolima. Foram analisadas 216 amostras, provenientes de 27 explorações, classificadas em grupos (C), C1 pequenos agricultores, C2 médios agricultores e C3 grandes agricultores. As variáveis foram: Gordura, proteína, sólidos totais (ST), lactose e azoto ureico do leite (MUN) método ISO. Os valores de proteína foram (P≤0,05) para C1 (3,34%), C2 (3,52%) e C3 (3,13%). Para sólidos totais (ST) (P≤0.05) C3 (11.81 %), para Lactose (P≤0.05) para C1 (4.44 %), para azoto ureico do leite (MUN) (P≤0.05) nos três grupos. E para a gordura (P>0,05) para os três clusters. Pode-se concluir que os valores da qualidade da composição química estão de acordo com os mínimos estabelecidos pela legislação colombiana.

Significado del síndrome depresivo para médicos generales en una región colombiana / Meaning of Depressive Syndrome for General Practice Physicians in a Colombian Region

RESUMEN Objetivo: Comprender los significados que el síndrome depresivo tiene para algunos médicos generales en ejercicio clínico en una región colombiana. Métodos: Se asumió el enfoque cualitativo como guía para esta investigación utilizando la teoría fundamentada para la descripción, el análisis y la interpretación de 20 entrevistas semiestructuradas dirigidas a médicos generales que hubieran atendido a pacientes con síndrome depresivo. Resultados: En las entrevistas resaltan algunos elementos indispensables, como: «ver más allá de un cuerpo¼, donde se refleja el interés del médico por individualizar cada caso de cada paciente porque, aparte de que tengan la misma enfermedad, sabe que no a todos se debe abordar ni tratar por igual. En «De insignificante a terrorífico¼ se observa que el entramado de vivencias, experiencias, emociones y anhelos que hacen parte del médico se reflejan en la compasión que este tenga del paciente con depresión, situación que hace que como ser humano afronte el sufrimiento del otro; en contraposición, aparece el «Verse atado de manos¼ respecto al sistema de salud, que dificulta la adecuada atención de estos pacientes y genera un sinsabor en el médico tratante. Conclusiones: El escenario maleable e inacabado en el que interactúa el médico con el síndrome depresivo le permite saberse humano mientras reflexiona en relación con cada una de las potencialidades, las limitaciones, los significados, las actitudes y los comportamientos que tiene ante esta entidad nosológica, lo que se ve reflejado en la habilidad de los médicos generales para diagnosticar y tratar la depresión, que no necesariamente se asocia con la edad o la experiencia en la práctica. No obstante, se puede reducir los errores en la atención con un conocimiento vasto y un enfoque apropiado de la enfermedad mental.

ABSTRACT Objective: To determine the perception that some general clinical practitioners have about depressive syndrome in a region of Colombia. Methodology: The qualitative approach was established as a basis for this study using grounded theory for the description, analysis, and interpretation of data collected in 20 semi-structured interviews aimed at general medical practitioners who had treated patients with depressive syndrome in their clinical practice. Results: Throughout the interviews, some essential elements are highlighted such as: "seeing beyond a body," where the interest of the physician is reflected by individualising each patient case because regardless of having the same disease, knowing that not all can be addressed or treated equally. "From insignificant to terrifying" shows that the network of experiences, experiences, emotions, and desires that make up part of the physician, are reflected in the compassion that he has for patient with depression, a situation that makes him confront as a human being before the suffering of others. In contrast appears the "my hands are tied" with a health system that prevents proper care of these patients, and generates problems for the treating physician. Conclusions: The malleable and unfinished scenario where the physicians interact with the depressive syndrome, allows them to understand their humanity while reflecting on the possibilities, limitations, meanings, attitudes and actions that they have about this disorder that is reflected in the ability of general physicians to diagnose and treat depression that is not necessarily associated with age or experience in practice. However, errors in care can be reduced with sufficient knowledge and an appropriate approach to mental illness.

De profesores, familias y estudiantes: fortalecimiento de la resiliencia en la escuela / On teachers, families and students: strenghtening resilience at school

Reportamos la investigación cualitativa, producto del trabajo con diecinuevemaestros y maestras de aulas de aceleración del aprendizaje, quienes participaron en seis talleres,entre febrero y junio de 2010, con el auspicio de la Fundación Corficolombiana Cali-Colombia. Nospropusimos, a partir de una indagación autoreflexiva, analizar y dar sentido a prácticas docentespara la construcción de ambientes resilientes y para la generación de nuevos materiales de apoyoútiles en el campo. Sistematizada y evaluada la experiencia, reconocimos la resiliencia del maestroo maestra como elemento esencial para potenciar la resiliencia de alumnos, alumnas y familias, y lautilidad del trabajo autoreferencial, teórico y práctico, que sugiere investigaciones futuras y pone derelieve el valor de todos los actores de la comunidad educativa.