Symposium Trasplante de órganos en México: Inmunología de trasplantes / Trasplantation Immunology

En el presente artículo se revisan brevemente los antecedentes históricos trascendentales de la inmunología de los trasplantes de órganos. Se describen los aspectos fundamentales de la tipificación del sistema HLA y la clasificación de sus antígenos en clase, I, II y III. También se discuten los hechos más relevantes en relación con el cultivo de mezcla de linfocitos y la importancia de la pre-sensibilización a antígenos de histocompatibilidad

El minoxidil en el tratamiento de la hipertensión arterial severa y refractaria

Se realizó un estudio multicéntrico, abierto, no comparativo; con el fin de evaluar la efectividad antihipertensiva, la tolerancia y la seguridad del Minoxidil en el tratamiento de la hipertensión arterial severa y/o refractaria en 54 pacientes resistentes a tratamientos previos. El Minoxidil se administró en dosis ascendente de 5 mg/día, conjuntamente con un diuretico y con un inhibidor adrenérgico, preferiblemente un bloqueador beta. Se evaluaron diversos parámetros clínicos y paraclínicos durante seis meses de observación. La dosis diaria promedio de Minoxidil fue de 25 más o menos 20 mg; la de propanolol de 140 más o menos 60 mg y la de furosemida, de 80 más o menos 40 mg. La tensión arterial inicial sistólica fue de 189 más o menos 36 mm Hg y la diastólica 122 más o menos 16 mm Hg, estabilizándose al final de los seis meses en 151 más o menos 22 y 92 más o menos 12 mm Hg, respectivamente (p<0.001>. En los 42 pacientes que terminaron el estudio se presentaron los siguientes efectos secundarios: hipertricosis, edema y abotagamiento parpebral. Doce pacientes salieron del estudio antes de 6 meses por las siguientes cuasas: 7 por efectos secundarios intolerables, 3 por abandono del estudio y dos por muertes cardiovasculares, no relacionadas con el medicamento. Si embargo, al comparar los efectos secundarios con aquéllos ocasionados por los esquemas terapéuticos previos, se encontró una reducción muy significativa con el esquema del Minoxidil. Se concluye que el Minoxidil es eficaz en el manejo de la hipertensión arterial severa y refractaria, aunque induce efectos secundarios como la hipertricosis y retención hídrica, el balance riesgo Vs beneficio fue muy favorable en este estudio