Efecto de la meniscectomía acromioclavicular sobre el dolor residual en la luxación acromioclavicular grado III o mayor / Effect of acromioclavicular menisectomy on residual shoulder pain in patients with a grade III or higher acromioclavicular injuries

Para comparar la prevalencia con la que se presenta el dolor residual en los pacientes sometidos a resección meniscal con la de los pacientes no meniscectomizados durante la reparación de la luxación acromioclavicular grado III o mayor se realizó un estudio de cohorte transversal en 25 pacientes intervenidos desde enero de 2003 hasta enero de 2007 en la Clínica Universitaria El Bosque. Quince pacientes fueron meniscectomizados y 10 pacientes no lo fueron. El tiempo de seguimiento promedio fue de 24,4 meses (13 a 50 meses) para el grupo de casos y de 23,4 meses (12 a 51 meses) para el grupo control. La variable de dolor fue tomada como dicotómica entre los grupos y no fue considerada como nominal de acuerdo con la escala visual análoga como tradicionalmente se hace. Se encontraron tres pacientes con dolor residual (30%) en el grupo de control, mientras que solo se halló dolor residual en uno (6,66%) de los 15 pacientes del grupo de casos. La frecuencia con la que se encontró el dolor residual en el grupo de casos fue mucho menor que en el grupo de control, con prevalencias de 6,66% y 30% respectivamente. Esta tendencia fue persistente independientemente del tiempo de evolución de la lesión, el posoperatorio o la edad del paciente. El presente estudio demuestra una tendencia y se requiere un mayor nivel de evidencia para establecer una relación causa-efecto que pueda explicar la menor o mayor prevalencia de dolor residual en uno u otro grupo.

Tratamiento de las fracturas por estrés de la tibia en deportistas de alto rendimiento mediante litotripcia extracorpórea con ondas de choque / Treatment of stress fractures of the tibia in high performance athletes by litotripcia extracorporeal shock wave

Para determinar si la Terapia con Ondas de Choque Extracorpórea mejora la remodelación ósea y disminuye el tiempo de recuperación en fracturas por estrés de la tibia, se realizó un estudio experimental ciego auto-controlado en cinco cadetes navales con fracturas bilaterales. Se aplicaron dos ciclos de dos mil choques sónicos de 0.7 mili-Julios a la tibia más sintomática con un intervalo de 7 días. Se realizó un seguimiento clínico con intervalos de tres, seis, siete, nueve y doce semanas, cuatro y seis meses y un año. Se realizaron controles gamagráficos y radiográficos antes y al tercer mes del inicio del tratamiento. Todas las tibias tratadas se volvieron asintomáticas entre dos y tres meses antes que las no tratadas (P<0.05; β<0.1). No hubo cambios radiológicos ni gamagráficos en ambos grupos (P<0.05; ?<0.1). Estos resultados sugieren que la litotripcia extracorpórea con ondas de choque puede ser utilizada con seguridad en atletas de alto rendimiento para disminuir su tiempo de recuperación.

Litotripcia extracorpórea con ondas de choque para el aflojamiento de la interfaz cemento-hueso, cemento-prótesis: un modelo experimental en cadáver / Litotripcia extracorporeal shock waves to the loosening of the cement-bone interface, cement-prosthesis: an experimental model in body

Un artroplastias de revisión de cadera la extracción del cemento es difícil. Para determinar si la litotripcia extracorpórea con ondas de choque promueve el aflojamiento de la interfaz cemento-hueso y cemento-prótesis en cadera, se examinaron 20 fémures proximales frescos pareados de cadáver. Se comenta cada par, con prótesis pareadas y el mismo cemento-óseo. Se aplicaron 3.000 ciclos de ondas de 0.5 mf/mm2 a los 10 femures del grupo de estudio. Todos los especímenes fueron probados realizando una prueba biomecánica de falla en tensión. Se utilizó un sistema de acoplamiento estandarizado para cada prueba. Todos los especímenes fallaron inicialmente en la interfaz cemento-prótesis entre 4.700-4.900 Newtons, sin diferencias estadísticamente significativas (p=0.05, b=0.1). No se presentaron fallas en la interfaz cemento-hueso de ninguno de los especímenes. Estos resultados sugieren que la litotripcia extracorpórea con ondas de choque no tienen ningún efecto sobre la interfaz cemento-hueso y cemento-prótesis en el modelo cadavérico.

Diseño de una osteotomía para la corrección de la displasia residual de cadera del adulto: evaluación preliminar / Osteotomy design to residual dysplasia correction of adult hip: preliminary evaluation

Se diseñó una nueva osteotomía del ilíaco con la cual se pretende restaurar la anatomía del acetábulo displásico mediante un corte a nivel del iliaco, extracción de una cuña, rotación y desplazamiento del fragmento osteotomizado. Para esto se realizó un estudio experimental en el que se incluyeron caderas en las cuales se practicó la osteotomía propuesta con el fin de evaluar el desplazamiento del fragmento osteotomizado. Se encontró que el procedimiento es factible de realizar, se logró una adecuada exposición del sitio de la osteotomía en el iliaco y se observó dificultad para moder el fragmento osteotomizado, teniendo como fulcro el pubis. La medida del indice de inclinación acetabular (Sharp) no varía sustancialmente, pero si se obtuvo un mayor cubrimiento anterior, un desplazamiento medial del centro de rotación de la cabeza femoral y el ángulo Center Edge (CE) mejoró en promedio 12 grados.