Perfil dos acidentes de trabalho com crianças e adolescentes no Brasil, de 2011 a 2020 / Profile of occupational accidents with children and adolescents in Brazil from 2011 to 2020

Resumo Objetivo: descrever o perfil dos acidentes de trabalho envolvendo crianças e adolescentes na faixa etária de 5 a 17 anos no Brasil, no período de 2011 a 2020. Métodos: estudo descritivo com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Resultados: de 2011 a 2020, foram registrados, no SINAN, 24.909 casos de acidentes de trabalho envolvendo menores de 18 anos. A maioria ocorreu com indivíduos do sexo masculino (82,3%), na faixa etária de 16 a 17 anos (84,6%), brancos (44,0%), principalmente em ocupações do subgrupo da Classificação Brasileira de Ocupações "trabalhadores dos serviços". Cerca de a metade dos acidentes atingiram mãos e membros superiores (48,7%) e o principal diagnóstico foi "ferimento do punho e da mão" (17,7%). Foram registrados 466 óbitos no período, sendo 15,9% referentes a mortes de crianças de 5 a 13 anos de idade. Conclusão: houve registro de casos de acidentes de trabalho e óbitos relacionados ao trabalho infantil, inclusive envolvendo menores de 14 anos, faixa etária para a qual o trabalho é proibido. É preciso assegurar o desenvolvimento de pesquisas e de ações que contribuam para a eliminação do trabalho infantil.

Abstract Objective: to describe the profile of occupational accidents involving children and adolescents aged 5 to 17 years in Brazil, in the period from 2011 to 2020. Methods: descriptive study based on data from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN - Notifiable Diseases Information System) and from the Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM - Mortality Information System). Results: from 2011 to 2020, a total of 24,909 cases of occupational accidents involving minors under 18 years of age were registered on SINAN. Most of these cases occurred with males (82.3%), aged 16 to 17 years (84.6%), whites (44.0%), mainly within "Service workers" job titles subgroup as assigned by Brazilian Classification of Occupations. Almost half of the accidents affected the hands and upper limbs (48.7%) and the main diagnosis was "fist and hand injury" (17.7%). A total of 466 deaths were registered in that time period, with 15.9% referring to deaths of children aged 5 to 13 years. Conclusion: registers show records of occupational accidents and deaths related to child labor, including those involving children under 14 years of age, a group in which work is prohibited. It is necessary to ensure the development of research and actions that contribute to the elimination of child labor.

Informações e registros em saúde e seus usos no SUS / Health information and records and their uses in the SUS

Traz uma reflexão teórica sobre o tema de modo a contribuir no processo de conhecimento, na sistematização de experiências e na formação permanente dos profissionais que lidam com as informações e os registros em saúde no Brasil

Secondary glaucoma induced by bilateral acute depigmentation of the iris / Glaucoma secundário à despigmentação bilateral aguda da íris

Abstract We report a case of a middle-aged woman who developed acute, bilateral, symmetrical, slightly transilluminating depigmentation of the iris and pigment discharge into the anterior chamber following the use of oral moxifloxacin for bacterial sinusitis. She had been misdiagnosed as having autoimmune uveitis, treated with steroids and tropicamide, and underwent severe ocular hypertension and glaucoma despite posterior correct diagnosis.

Resumo Relato de um caso de uma paciente do sexo feminino de meia idade que desenvolveu despigmentação bilateral simultânea aguda com dispersão de pigmentos na câmara anterior e discreta transiluminação após o uso de moxifloxacino oral para tratamento de sinusite bacteriana. Ela Havia sido diagnosticada com uveite autoimune e tratada com corticosteroide tópico e tropicamida e evoluiu com hipertensão ocular grave e glaucoma apesar de ,posteriormente, o diagnóstico ter sido correto.

Efficacy of Eyesi surgical simulator training in improving high-tension capsules capsulorhexis performance / Eficácia do treinamento com simulador cirúrgico Eyesi em melhorar a capsulorrexe em cápsulas de alta tensão

ABSTRACT Purpose: To evaluate if Eyesi cataract surgical simulator training using its standard course curriculum is effective in improving performance of cataract surgery trainees on creating capsulorhexis on high-tension capsules on the simulator. Methods: We retrospectively analyzed training reports of ophthalmic surgery trainees (2nd and 3rd year residents and cataract fellowship trainees) that have accomplished the standard Eyesi cataract surgery simulator training course version 2.1 between May 2012 and August 2013 at Instituto de Diagnostico e Terapia Ocular, Rio de Janeiro, Brazil. We compared the mean score (from 0 to 100) attributed by the simulator on performing the same task, a capsulorhexis on a high-tension capsule, on the surgical simulator "before training" (during beginning of the course) and "after training" (at later stages of the course). Results: Thirty-seven trainees' reports were analyzed. Mean and standard deviation "before training" high-tension capsulorhexis score was 41.73 ± 27.08 points and the mean "after training" score was 72.55 ± 16.40 points, a difference of +30.82 points (p value <0.001 on Paired t test), representing a 73% improvement on performance. Conclusions: Eyesi surgical simulator training on course version 2.1 curriculum was effective in improving performance of cataract surgery trainees on creating capsulorhexis on high-tension capsules.

RESUMO Objetivos: Avaliar se o treinamento realizado com o simulador cirúrgico de catarata Eyesi e o seu currículo de exercícios padrão são efetivos em melhorar o desempenho de cirurgiões de catarata em formação na confecção de capsulorrexe em cápsulas de alta tensão realizadas no simulador. Métodos: Analisamos retrospectivamente relatórios de treinamento de residentes de 2º e 3º ano e fellows de catarata que realizaram o curso versão 2.1 de treinamento com o simulador cirúrgico de catarata Eyesi no período de maio de 2012 a agosto de 2013 no Instituto de Diagnóstico e Terapia Ocular, Rio de Janeiro, Brasil. Comparamos o escore médio (de 0 a 100 pontos) atribuído na confecção de capsulorrexe em cápsula de alta tensão no simulador "antes do treinamento" (durante início do curso) e "depois do treinamento" (nos estágios finais do curso). Resultados: Trinta e sete relatórios de cirurgiões em treinamento foram analisados. O escore médio e desvio padrão da capsulorrexe em cápsula de alta tensão "antes do treinamento" foi de 41,73 ± 27,08 pontos e "depois do treinamento" de 72,55 ± 16,40 pontos, uma diferença de +30,82 pontos (p <0.001 no teste t pareado), representando uma melhora de 73% no desempenho. Conclusão: O treinamento realizado com o simulador cirúrgico de catarata Eyesi seguindo o currículo do curso versão 2.1 foi eficaz em melhorar o desempenho de cirurgiões em treinamento na confecção de capsulorrexe em cápsulas de alta tensão.

Troca do cristalino com finalidade refrativa (TCR) / Refractive lens exchange

O objetivo deste artigo foi reunir estudos de resultados e segurança da técnica de troca do cristalino com finalidade refrativa (TCR) disponíveis na literatura científica, considerando suas vantagens, desvantagens e riscos, analisando separadamente a sua indicação em cada tipo de ametropia.

The purpose of this article is to review the data on the scientific literature on refractive lens exchange considering the advantages, disadvantages and the risks involved on this procedure, taking under consideration each type of ametropia.

Estudo ultra-sonográfico da influência do descolamento posterior do vítreo nos resultados cirúrgicos de descolamento regmatogênico da retina em olhos fácicos / Ultrasonographic study of the influence of posterior vitreous dtachmenty on the surgical results of phakic rhegmatogenous retinal detachment

Objetivos: Comparar a influência do descolamento posterior do vítreo parcial com o total nos resultados cirúrgicos de olhos fácicos submetidos à cirurgia para correção de descolamento regmatogênico da retina com retinopexia pneumática, retinopexia e introflexão escleral ou vitrectomia via pars plana. Pacientes e Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo mascarado observacional de uma série consecutiva de setenta e cinco olhos fácicos com descolamento regmatogênico da retina e rotura em "ferradura". Estes olhos foram avaliados por meio de exame oftalmológico, incluindo ultrassonografia B dinâmica para a análise pré-operatória da interface vítreo -retiniana posterior. A decisão sobre a técnica cirúrgica foi tomada sem o conhecimento dos resultados da ultra sonografia, sendo que olhos sem vitreorretinopatia proliferativa foram submetidos à retinopexia pneumática, retinopexia e introflexão escleral ou vitrectomia via pars plana e os olhos com vitreorretinopatia proliferativa foram submetidos à vitrectomia via pars plana. Os pacientes foram divididos em dois grupos conforme o resultado da ultra-sonografia pré-operatória: descolamento posterior do vítreo parcial e total. Foram analisados e comparados entre os grupos o sucesso anatômico primário e final, o índice de reoperações e a acuidade visual final corrigida. Resultados: Dos setenta e quatro pacientes (75 olhos) recrutados para o estudo, 61 (62 olhos - 81,3 por cento) completaram 12 meses de acompanhamento pós-operatório. Dezoito olhos foram submetidos à retinopexia pneumática (9 com descolamento posterior do vítreo parcial e 9 com total), 15 à retinopexia e introflexão escleral (8 com descolamento posterior do vítreo parcial e 7 com total) e 17 à vitrectomia via pars plana com e sem introflexão escleral associada(5 com descolamento posterior do vítreo parcial e 12 com total)…(au)

Eficácia do bloqueio retrobulbar com apenas 2ml de xilocaína 2 por cento para a cirurgia de facoemulsificação / Efficacy of the retrobulbar anesthesia with only 2ml of xylocaine 2% for phacoemulsification surgery

Objetivo: Descrever a técnica de bloqueio retrobulbar com apenas 2ml de xilocaína 2 por cento para a cirurgia de facoemulsificação desenvolvida por nosso anestesista e os seus resultados em uma série de pacientes. Casuísticas e Métodos: Foram selecionados 19 pacientes, com riscos cirúrgicos ASA I e II, que seriam submetidos a cirurgia de catarata por facoemulsificação através de incisão córnea clara. O bloqueio retrobulbar foi realizado por nosso anestesista em todos os pacientes. A anestesia foi realizada através de punção no terço externo da pálpebra inferior com agulha biselada 30x7mm atingindo o espaço retrobulbar (cone muscular), injetando-se 2ml de xilocaína 2 por cento sem vaso constritor e posterior compressão com balão de Honan. Foi realizada a avaliação da acuidade visual com a tabela de Snellen de 10 em 10 minutos após a cirurgia de catarata para avaliar em que momento o bloqueio perdia o efeito sobre a visão. Resultados: Foram analisados 19 pacientes, sendo 12 mulheres e 11 olhos direitos. A idade média dos pacientes foi de 71,2 anos. Todos os pacientes tinham o globo ocular paralisado no per-operatório e o movimento palpebral de abrir e fechar após a cirurgia. A duração do efeito anestésico sobre a visão foi em média de 82,1 minutos. Considerou-se o término do efeito anestésico sobre a visão o momento em que o paciente retornava a acuidade visual, que em média foi fr 0,35 (variando de 0,1 a 0,4) sem correção. A acuidade visual final com correção, avaliado um mês após a cirurgia, foi em média de 0,9. Conclusão: Concluímos que o bloqueio retrobulbar com apenas 2ml de xilocaína 2 por cento permite uma boa acinesia do globo ocular no per-operatório sem que se percam os movimentos palpebrais após a cirurgia de facoemulsificação. A vantagem desse método é a rápida recuperação visual e a não oclusão ocular após a cirurgia.

Lente intra-ocular de silicone e opacidade da cápsula posterior / Silicone plate intraocular lens and posterior capsule opacification

Objetivo: Avaliar a acuidade visual e a incidência de capsulotomia com Nd: Yag Laser por opacidade de cápsula posterior (OPC) em olhos submetidos a implante intra-ocular de lente de silicone peça única tipo plate. Local: Departamento de Oftalmologia do Hospital São Vicente de Paulo, Rio de Janeiro. Material e Métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes submetidos a facoemulsificação com implante de lente intra-ocular (LIO) de silicone peça única tipo plate, no período de janeiro a dezembro de 1999. Foram excluídos pacientes com degeneração macular relacionada á idade, retinopatia diabética ou hipertensiva, e pacientes submetidos a outras cirurgias intra-oculares. Resultados: Foram analisados 221 olhos de 186 pacientes. A idade média foi de 72,2 anos. A média de acuidade visual com correção pré-operatória foi de 20/45 e pós-operatória de 20/22. O tempo médio de acompanhamento foi de 31 meses. A incidência de capsulotomia por Nd: Yag Laser foi de 12,1 porcento (26 olhos). A média de acuidade visual pré-capsulotomia foi de 20/35 e pós-capsulotomia de 20/25. O tempo médio entre a cirurgia e a realização de capsulotomia foi de 19,33 meses. Conclusão: Com técnica cirúrgica cuidadosa e implante da LIO no saco capsular íntegro, as lentes de silicone tipo plate apresentam uma incidência aceitável de OCP e de capsulotomia por Nd: Yag laser e proporcionam uma acuidade visual satisfatória aos pacientes.

Diagramas de Voronoi para a definiçäo de áreas de abrangência de hospitais públicos no Município do Rio de Janeiro / Defining catchment areas for public hospitals in the Municipality of Rio de Janeiro through Weighted Voronoi Diagrams

No planejamento de recursos em saúde é importante o conhecimento da área de abrangência de uma unidade. Os Diagramas de Voronoi constituem uma técnica para tal; säo polígonos construídos de tal forma que as bordas de polígonos adjacentes encontram-se eqüidistantes de seus respectivos pontos geradores. Uma modificaçäo nas áreas de abrangência assim definidas é sua ponderaçäo (Diagrama de Voronoi ponderados), representando a capacidade da unidade de forma mais real. Foram utilizados, como pontos geradores, 21 hospitais gerais públicos no Rio de Janeiro, RJ. Inicialmente foram criados os Diagramas de Voronoi sem ponderaçäo, e, a partir destes, os diagramas ponderados, empregando-se como variável de ponderaçäo as estimativas de internaçäo anual para cada unidade. Na divisäo clássica, áreas de abrangência similares foram atribuídas a hospitais com características diferenciadas, problema esse contornado no método ponderado. O método é de simples implementaçäo e visualizaçäo, utiliza dados de fácil acesso e independe de parâmetros arbitrários ou geopolíticos. Portanto, esses diagramas podem fornecer, a gerentes de saúde, uma visäo mais realista para o planejamento da demanda de suas unidades.

Faco-tópica na Síndrome de Alport com lentecome anterior: avaliação pré, per e pós-operatória / Phacoemulsification with Topical Anesthesia in Alport Syndrome with Anterior Lenticonus: Pre, per and pos-op evaluation

Objetivo: Apresentar uma indicação de facotópica em pacientes com letecone anterior e Síndrome de Alport com comprometimento renal severo submetidos à hemodiálise, salientando a importância da avaliação pré, per e pós-operatória. Local: este trabalho foi realizado no Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (CEPOA), no Rio de Janeiro. Métodos: Feito exame minucioso para detecção de lentecone anterior e diagnóstico de Síndrome de Alport em paciente com indicação de facectomia. Foi proposto faco-tópica devido às complicações sistêmicas associadas (hipertensão arterial e uso de heparina). Resultados: Excelente acuidade visual pós-operatória (20/20 AO) sem nenhuma complicação sistêmica e possibilidade de retorno imediato ao tratamento com hemodiálise. Histopatologia das cápsulas confirmaram a fragilidade capsular. Conclusão: A faco-tópica é uma alternativa segura e eficaz para pacientes com lentecone anterior e insuficiência renal crônica. Apesar dos achados histopatológicos, o cirurgião não notou nenhuma diferença significante com relação a cápsulas de pacientes sadios de mesma idade.

Oclusäo de Veia Central em paciente jovem: relato de caso e revisäo da literatura / Central Retinal Vein Occlusion in the young patient: case report and review of the literature

Objetivo: Relatar um caso de um paciente jovem com oclusäo da veia central da retina e revisar a literatura dos últimos 5 anos sobre o assunto.Local: Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados do Rio de Janeiro. Método: Apresentamos um caso e enfatizamos a importância fisiopatológica e a investigaçäo etiológica nesta condiçäo. Resultado: Após investigaçäo minuciosa encontramos triglicerídeos, proteína C funcional e fator VII da coagulaçäo aumentados e HDL diminuída, porém, näo foi possível a confirmaçäo de hipercoagulabilidade ou hiperviscosidade sangüínea, permanecendo como uma das hipóteses diagnósticas a papilorflebite idiopática. Conclusäo: A OVCR no paciente jovem deve ser encarada de modo mais criterioso e investigaçäo laboratoriais devem ser realizadas para excluir anormalidades do sistema da coagulaçäo, porém, pelas dificuldades na investigaçäo e na interpretaçäo dos resultados, na maioria das vezes o diagnóstico etiológico näo é alcançdo e, mesmo sem haver comprovaçäo laboratorial, a etiologia conferida a estes casos acaba sendo papiloflebite idiopática.

Estudo paquimétrico do edema iatrogênico em clear corneal / Tha paqchymetric study of iatrogenic edema in clear corneal

Analisando, de forma comparativa, 68 olhos submetidos á cirurgia de catarata pelo método de facoemulsificaçäo, demonstramos que o edema iatrogênico realizado ao final da cirurgia na incisäo em clear corneal, com o objetivo de se obter uma maior vedaçäo da incisäo de 3,2mm em três planos, eliminando-se a necessidade de sutura, regride espontaneamente em poucos dias e näo causa danos permanentes ao tecido corneano,seja ponto de vista refracional, funcional ou histológico,além de aumentar a eficiência do mecanismo auto-selante deste tipo de incisäo.

Aprendizado da facoemulsificaçäo por residentes com aspiraçäo desligada: complicaçöes e acuidade visual final / Phacoemulsification learning using phaco-unplugged by residents: complications and best corrected visual acuity

Objetivo: analisar o índice de complicaçöes e a melhor acuidade visual final dos pacientes em fectomias por facoemulsificaçäo com aspiraçäo desligada, realizadas por residentes do terceiro e quarto anos no Hospital Säo Vicente de Paulo-R.J, no período de 11/96 a 09/98. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo de 100 facectomias por facoemulsificaçäo e implante de lente intraocular no período de 21/11/96 a 02/09/98, feitas por quatro residentes. Todas as cirurgias foram orientadas pelo mesmo staff, sendo as primeiras de cada residente realizadas com tubo de aspiraçäo desligado, e as incisöes variaram entre túnel escleral superior e túnel transcorneado lateral. Avaliou-se o índice de complicaçöes per e pós-operatórias e a melhor acuidade visual final (após 1 mês da cirurgia). A indicaçäo cirúrgica recebeu especial ênfase, sendo indicados para cirurgia os olhos com boa midríase....

Anestesia tópica na faco transcorneana temporal (primeiros 50 casos) / Topical anesthesia in clear corneal phacoemulsification

Analisamos nossos 50 casos iniciais de anestesia tópica com Xilocaína a 4 por cento sem preservativo, na cirurgia de facoemulsificação transcoreana temporal com implante de lente dobrável. Os 26 pacientes referiram absoluto conforto no per-operatório, 17 apresentaram discreto desconforto e os 7 restantes, dor insuportável. Os 25 casos apresentaram melhora da acuidade visual já no pós-operatório imediato, além de plena recuperação da acuidade visual em 70 por cento dos casos, com 7 dias de pós-operatório. A técnica mostrou-se eficaz e segura, possibilitando conforto e rápida recuperação visual do paciente.

Diagramas de Voronoi para a definiçäo de áreas de abrangência em planejamento de saúde / Voronoi diagram to coverage area definition in health planning

No planejamento de recursos em saúde é importante o conhecimento da área abrangida por uma unidade de saúde. O presente artigo demonstra uma técnica simples, o Diagrama de Voronoi, que, utilizando um Sistema de Informações Geográficas (SIG) e tendo os hospitais gerais públicos do município do Rio de Janeiro, como pontos geradores, cria áreas bem definidas que podem ser comparadas com as atuais áreas de planejamento. Essas áreas podem então ser representadas visualmente, o que facilita em muito a tarefa de planejamento.