Condiloma acuminado e gestação: transmissão vertical e tratamento / Condyloma acuminata and pregnancy: perinatal transmission and treatment

Atualmente, a infecção genital pelo Papilomavírus Humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível mais comum entre adultos jovens sexualmente ativos. Estima-se que aproximadamente 10 a 60% das mulheres com vida sexual ativa estejam infectadas pelo HPV. As verrugas anogenitais decorrentes da infecção pelo HPV denominadas condilomas acuminados são a forma clínica mais comum da doença. Na gestação, o condiloma acuminado é a manifestação mais comum da infecção pelo HPV, com incidência variando de 11,6 a 51,7%. Sabe-se que durante o período gravídico ocorrem mudanças fisiológicas na genitália feminina que, somadas a alterações imunológicas inerentes à gestação, criam ambiente propício à proliferação do HPV. Além disso, os modos de transmissão vertical e as conseqüências para o produto conceptual têm sido amplamente estudados. Durante a gestação, são de fundamental importância os tratamentos eficazes, visando a baixas taxas de recorrência materna e mínimos efeitos deletérios para o feto.

Nowadays, the Human Papilomavirus (HPV) infection of the lower genital tract is the most common sexually transmitted disease among young people who are sexually active. It is said that approximately 10% a 60% of women that have a sexual contact are contaminated with HPV. The genital warts from the HPV infection denominated condyloma acuminata are the most common clinical form of the disease in pregnancy, the condyloma acuminata is the most common manifestation of the infection of HPV with and incidence that ranges from 11,6% to 51,7%. It is of knowledge that during the gestation period physiologic changes of the female genitalia occur, and this fact added to immunology alterations expected at pregnancy, made the local environment optimal for the viral proliferation. Moreover, the modes of vertical transmission and the fetal consequences are being extensively studied. During pregnancy, it is of fundamental importance an efficient treatment, which provides lower rates of recurrences and without deleterious effects for the concept.

Câncer de mama associado à gravidez: revisão de literatura / Pregnancy-associated breast cancer: a literature review

O Câncer de mama associado à gravidez inclui todos os casos diagnosticados durante a gestação e nos 12 meses subseqüentes ao parto. Sua incidência entre 0,02 e 3,8 por cento das gestações resulta na freqüência de um caso em 3.000 a 10.000 partos. A evolução clínica, diante de parâmetros epidemiológicos equivalentes, parece semelhante à dos casos não relacionados com a gravidez. O estado pré-menopausal, a presença de linfonodos comprometidos, tumores de alto grau com baixa expressão de receptores hormonais e cerbB2 positivo, associados ao retardo no diagnóstico ou tratamento, contribuem para prejudicar o prognóstico. A identificação de fatores de risco, o exame físico minucioso no primeiro trimestre e a ultrasonografia de mama, são os recursos essenciais para agilizar o diagnóstico do câncer de mama associado à gravidez. A ultra-sonografia colabora para a triagem das pacientes com alto risco, otimizando a punção aspirativa com agulha fina, a core-biopsy ou a mamotomia, permitindo obter material adequado ao estudo citológico ou exame anatomopatológico. A mamografia possui baixa sensibilidade e especificidade durante a gravidez. O tratamento mantém analogia com o preconizado para as pacientes não grávidas, retardando-se a quimioterapia até o segundo trimestre e adiando-se a radioterapia para o pós-parto

Urgencias hemorragicas em ginecologia e obstetricia / Hemorrhage urgencies in gynecology and obstetrics

As urgencias hemorragicas representam situacao de risco de vida iminente, com indices de morbidade e mortalidade relacionados a eficiencia no atendimento medico. As pacientes avaliadas no Pronto Socorro de Ginecologia e Obstetricia devem ser...

Conduta obstetrica em metastases hepatica do cancer de mama, durante a gravidez / Obstetrical management in liver metastase of breast cancer during pregnancy

Os autores relatam caso de cancer de mama com metastase hepatica e em parede toracica, diagnosticada durante a gravidez. A quimioterapia permitiu prologamento da...

Intoxicaçöes exógenas / Exogenous intoxications

Os aurores realizam revisäo sobre as intoxicaçöes exógenas, mencionando inicialmente os fatores que podem influenciar a evoluçäo clínica, bem como as medidas de prevençäo e também a modalidade pela qual obter as nformaçöes básicas para poder adotar as medidas iniciais de atendimento. Após mencionar os dados epidemiolágicos em nosso meio (semelhantes às estatísticas de outros países) apresentam os tipos de agentes tóxicos em ordem de freqüência (medicamentos, produtos de limpeza de uso doméstico, produtos químicos industriais, praguicidas (rodenticidas), agrotóxicos de uso domóstico e, em último lugar, as drogas de abuso). A seguir os autores apresentam a abordagem inicial do paciente intoxicado e o tratamento padronizado, bem como indicando os antídotos para cada tóxicos e as técnicas básicas para aumentar a eliminaçäo de drogas. Finalmente, apresentam o procedimento diagnóstico e o tratamento das intoxicaçöes específicas pelos agentes antes mencionados, com descriçäo minuciosa da metodologia a ser utilizado para cada produto tóxico.(au)

Resultado de experiência piloto de unidades móveis com pessoal paramedico, para o atendimento de mulheres na periferia da cidade de Säo Paulo / Results of the pilot experience with moveable units of paramedic personnel for the caring of women of the suburban area of Sao Paulo City

A elevadissima taxa de mortalidade materna no Brasil demonstra a falta de prioridades no seu sistema de saúde. A dupla jornada de trabalho, a discriminaçäo e dominaçäo a que as mulheres säo submetidas, associadas a excessiva burocracia do sistema de saúde as afasta cada vez mais desse sistema. Visando corrigir esta distorçäo e baseado no ideal do Programa de Atençäo Integral a Saúde da Mulher (PAISM), o nosso Centro de Referência da Saúde da Mulher e de Nutriçäo, Alimentaçäo e Desenvolvimento Infantil (CRSMNAD) organizou um Plano Piloto de Atendimento com Unidades Moveis constituido de pessoal paramédico (enfermeiras e auxiliares de enfermagem) que trabalham nas áreas suburbanas da cidade de Säo Paulo usando trailers devidamente adaptados para o atendimento ginecológico. Säo analisados aqui 3.000 casos consecutivos dos anos de 1995. O trabalho é feito por auxiliares de enfermagem devidamente treinados por médicos e enfermeiras e abrange: anamnese, exames clínico e ginecológico simplificados, palpaçäo da mama e abdomen, visualizaçäo cervical, testes de Schiller e Papanicolaou e, em alguns casos, toque vaginal...

Abcesso do cisto de uraco: relato de dois casos / Urachal cysts abscesses: report of two cases

Os autores relatam dois casos de abcessos do cisto de uraco infectado que foram diagnosticados como abcessos pelvicos de causa ginecologica.Indicam os procedimentos cirurgicos e antibioticoterapia utilizada,destacando a importancia de conhecimento desta enfermidade pelo ginecologista.

Sarcoma do estroma endometrial: relato de caso / Endometrial stromal sarcoma: case report

Os autores relatam caso de Sarcoma de Estroma Endometrial, em paciente de 59 anos de idade, que se apresentou com o quadro de metrorragia pos-menopausa. Ratificam a importancia do diagnostico precoce, instituicao de propedeutica e terapeutica imediatas, capazes de confirmar o diagnostico e indicar medidas complementares ao tratamento adequado da patologia em questao

Anticorpos anticardiolipina e abortamento habitual / Anticardiolipin antibodies and habitual abortion

A relaçäo anticorpos anticardiolipina e aborto ou trombose é discutida em uma mulher de 28 anos que apresentou abortos repetidos e trombose venosa profunda. Doenças infecciosas, anormalidades, genéticas, distúrbios metabólicos e defeitos uterinos foram excluídos como causa dos abortos recorrentes. Embora a paciente näo mostrasse evidência clínica de lúpus eritematoso sistêmico, o teste ENA foi positivo e houve presença de níveis elevados de anticorpos anticardiolipina

Queimaduras e ciclo gravídico - puerperal / Burns and pregnancy

Os A. A. reviram a literatura concernente à questäo "Queimaduras e Ciclo Grávido-Puerperal". Referem a influência das alteraçöes fisipatológicas, inerentes à gestaçäo, sobre as queimaduras e destas sobre os organismos materno e fetal. Finalmente, apresentam os cuidados assistenciais que se impöem nesses casos