Prevalencia y frecuencia de factores asociados a infección en pacientes mayores de 18 años con fracturas cerradas / Prevalence and frequency of factors associated with infection in patients older than 18 years with closed fractures

Resumen: Introducción: La infección de sitio operatorio (ISO) es la infección nosocomial más común y es un proceso asociado a múltiples factores, los cuales en conjunto generan una alteración que afecta directamente el bienestar del paciente. Material y métodos: Estudio de corte transversal realizado en un período de un año, el tamaño de la muestra se estableció por el total de pacientes que cumplían los criterios de inclusión; se efectuó doble tabulación de los pacientes en el programa de Excel 2013 y se analizaron los datos en Stata versión 11. Resultados: La edad promedio fue de 44.3 ± 18.8 años y la relación hombre:mujer fue 1.7:1. De las características clínicas, los miembros inferiores fueron los más afectados y 21.9% de los casos afectó el fémur. Se halló una prevalencia de 6.6%, siendo la infección profunda la más frecuente; Staphylococcus aureus se cultivó en 38.5%, de los cuales 40% fue meticilino sensible. Conclusión: La prevalencia de ISO en pacientes con fracturas cerradas en el HUS fue de 6.6%, dato elevado comparado con la literatura. Los hallazgos de este estudio permitieron establecer que la hemoglobina por debajo de 10 g/dl, la realización de transfusión, la reintervención y el riesgo quirúrgico ASA se asociaron de manera estadística a la ISO.

Abstract: Introduction: Surgical site infection (ISO) is the most common nosocomial infection and is a process associated with multiple factors, which together generate a condition that directly affects the welfare of the patient. Material and methods: Cross-sectional study, conducted over 1 year period, the sample size was established for all patients who met the inclusion criteria. An instrument takes the variables; double tabulation of patients is performed in Excel 2013 and data are analyzed in Stata version 11. Results: The average age was 44.3 ± 18.8 years and the male: female ratio is 1.7:1. Clinical features, lower limbs are the most affected and 21.9 % of cases affect the femur. A prevalence of 6.6 % was found, being the most common deep infection classification. Staphylococcus aureus was cultured in 38.5% of which 40% were methicillin sensible. Conclusion: ISO prevalence in patients with closed fractures in HUS is 6.6% higher compared with literature data. The findings of this study it was established that hemoglobin below 10 g/dl, transfusion, reoperation and surgical risk ASA were associated statistically with ISO.

Fractura subtrocantérica en niños manejada con cirugía de mínima invasión: Reporte de casos / Subtrochanteric fracture in children treated with minimally invasive surgery: case report

Resumen: Las fracturas subtrocantéricas en niños son eventos poco frecuentes que se presentan en solo 4% de todas las fracturas de fémur; la mayoría de las lesiones ocurren como resultado de traumas de alta energía, siendo el paciente joven de sexo masculino el más afectado. El manejo de este tipo de lesión es controversial; existen muchas modalidades de tratamiento, como el uso de espica de yeso en 90-90, reducción cerrada y uso de clavos elásticos o rígidos endomedulares, reducción abierta y fijación con placas y, finalmente, el uso de fijadores externos. La mayoría proponen que para niños menores de 10 años, se debe preferir el manejo no quirúrgico y en mayores, el manejo quirúrgico, pero la discusión se produce entre los seis y 12 años de edad, en donde está la mayor parte de la polémica. En la actualidad, en el Hospital Universitario de Santander, tratamos este tipo de fracturas mediante técnica de mínima incisión con placa autobloqueada para fémur proximal en niños, con buenos resultados.

Abstract: Subtrochanteric fractures in children are rare events that occur in only 4% of all femur fractures; most injuries occur as a result of high-energy trauma, being young male patients the most affected. The management of this type of injury is controversial; there are many forms of treatment, including the use of plaster spica 90-90, closed reduction and use of elastic or rigid intramedullary nails, open reduction and plate placement, and the use of external fixators. Most suggest that for children under 10 a nonoperative approach should be preferred and that older ones should be managed surgically, but it is between six and 12-year-olds that most of the controversy exists. In this article, we present the management of this entity with a proximal fracture plate using a minimally invasive technique.

Tratamiento quirúrgico de fracturas subtrocantéricas en niños / Surgical treatment of subtrochanteric fractures in children

Resumen: Las fracturas subtrocantéricas en niños son eventos poco frecuentes que se presentan en sólo 4% de todas las fracturas de fémur, la mayoría de lesiones ocurren como resultado de traumas de alta energía, siendo el paciente joven de sexo masculino el más afectado. El manejo de este tipo de lesión es controversial, existen muchas modalidades de tratamiento como el uso de espica de yeso en 90-90, reducción cerrada y uso de clavos elásticos o rígidos endomedulares, reducción abierta y fijación con placas y finalmente, el uso de fijadores externos. La mayoría propone que para niños menores de 10 años debe preferirse el manejo no quirúrgico y en mayores el manejo quirúrgico, pero la discusión se produce entre los 6 y 12 años de edad, período en el que radica la mayor parte de la polémica. En la actualidad tratamos este tipo de fracturas en el hospital universitario mediante técnica de mínima incisión con placa autobloqueada para fémur proximal en niños con buenos resultados.

Abstract: Subtrochanteric fractures in children are rare events, occur in only 4% of all femur fractures, most injuries occur as a result of high energy trauma, being young male's patient the most affected. The management of this type of injury is controversial, there are many forms of treatment, including the use of plaster spica 90-90, closed reduction and use of elastic or rigid intramedullary nails, open reduction and plate placement and external fixators. Most suggest that children under 10 should be preferred non-operative and for older than 12 surgical management is indicated, but the discussion is between 6 and 12 years old. Through this article we present the treatment of such entity with a proximal fracture plate using a minimally invasive technique.