Résumé
Introducción: La ecografía es una herramienta fundamental al momento de enfrentarse a un paciente grave en el servicio de urgencia. El protocolo "Focused Assessment with Sonography for Trauma" (FAST), es la utilización del ultrasonido en contexto de trauma, el cual está extensamente validado para medicina de urgencia de adultos. Sin embargo, en pediatría existen escasas publicaciones que resuman la evidencia relacionada. Objetivo: Dar a conocer la evidencia actualizada del uso de ecografía bajo el protocolo FAST en el trauma abdominal contuso pediátrico en el servicio de urgencia. De forma secundaria describir los pasos para realizar el examen e interpretación de sus hallazgos. Metodología: Revisión bibliográfica en las principales bases de datos, en idioma inglés o español, desde el año 2000 hasta la actualidad. Se seleccionaron estudios de rendimiento diagnóstico y revisiones narrativas relacionadas con el tratamiento y pronóstico del trauma general y abdominal en pediatría. Resultados: Se encontraron 998 artículos, de los cuales 22 fueron seleccionados y considerados para la revisión. La ecografía permite la identificación de líquido libre, que se relaciona con lesión intraabdominal en el contexto de trauma pediátrico. El protocolo FAST en el contexto de trauma contuso abdominal tiene una alta especificidad y una baja sensibilidad para su diagnóstico. El uso de ecografía en pediatría evita la exposición a los efectos dañinos de las radiaciones ionizantes. Conclusión: El uso de ecografía por parte de la medicina de urgencia se ha transformado en una herramienta esencial y segura al momento de evaluar pacientes. La presencia de un hallazgo positivo nos permite realizar diagnóstico de lesiones intraabdominales, pero un hallazgo negativo, no nos permite descartarlo, requiriendo exámenes complementarios.
Introduction: Ultrasound is an essential tool in diagnosing trauma in critical patients in the emergency room. The "Focused Assessment with Sonography for Trauma" (FAST) is the ultrasound protocol in the trauma context. It has been extensively validated for adult patients. However, few reviews have exposed and summarized the related evidence in pediatric emergency medicine. Objective: To present the FAST ultrasound protocol updated evidence in pediatric blunt abdominal trauma in the emergency department. Secondarily, to describe the steps to perform the examination and interpretation of their findings. Methodology: A bibliographical review was carried out in the main English or Spanish databases from 2000 to the present. Diagnostic studies and reviews of trauma treatment and prognosis in pediatrics were selected and summarized. Results: We found 998 articles, of which 22 were selected and screened for review. Ultrasound allows the identification of free fluid related to intra-abdominal injury in the context of pediatric trauma. Using ultrasound avoids children's exposure to the harmful effects of ionizing radiation. The FAST protocol in the context of blunt abdominal trauma has high specificity and low sensitivity for its diagnosis. Conclusion: The use of ultrasound in the field of emergency medicine has become an essential and safe tool. A positive finding allows us to diagnose intra-abdominal injuries, but a negative finding does not allow us to rule it out, requiring additional tests. The scientific evidence in the pediatric setting is more limited compared to adults.
Résumé
La enuresis, definida como incontinencia urinaria durante el sueño desde los 5 años de edad, es una condición frecuente y estresante que puede llegar a tener un impacto profundo en la conducta, bienestar emocional y vida social del niño o adolescente. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión narrativa de la evidencia en relación a la evaluación y tratamiento de la enuresis. La evaluación inicial debe ir dirigida a diferenciar entre los pacientes con enuresis monosintomática y no-monosintomática, excluir condiciones no funcionales que pueden presentarse como enuresis y detectar problemas psicológicos. Para que la terapia sea exitosa, se debe desarrollar un plan de manejo que sea apropiado para el paciente y su contexto. En el subgrupo de enuresis no-monosintomática, el tratamiento de los síntomas diurnos es necesario antes de iniciar el manejo de la enuresis. Existen diversas alternativas de tratamiento para la enuresis, sin embargo, la terapia de alarma y la desmopresina poseen amplia evidencia para su empleo como primera línea. Palabras clave: Enuresis, Incontinencia Urinaria, Revisión, Sueño, Niños.
Enuresis, defined as urinary incontinence in children older than 5 years old, is a common and stressful condition that may cause deep consequences on the child or young person's behavior, emotional wellbeing and social life. The aim of this work is to make a narrative review of evidence on evaluation and treatment of enuresis. The initial assessment must differentiate between monosymptomatic and non-monosymptomatic enuresis, rule out non-functional conditions that can manifest as enuresis and detect psychological problems. In order to achieve a successful treatment, it is essential to develop a management plan according to the patient and its context. In non-monosymptomatic enuresis, it is necessary to treat daytime symptoms before management of bedwetting. There are many different therapeutic options for enuresis, nevertheless, alarm and desmopressin are evidence-based firstline treatments. Keywords: Enuresis, Urinary Incontinence, Review, Sleep, Child.
Résumé
INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus ocupa muchos recursos sanitarios en atención primaria, por eso indagamos factores condicionantes que la acompañan. OBJETIVOS: Conocer el estado de salud y tratamiento de los diabéticos que acuden al Programa Cardiovascular del Centro de Salud Familiar Pinares, Chiguayante, Chile. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal de una muestra de 120 pacientes durante Marzo y Mayo de 2015. Se usaron las variables: sexo, edad, estado nutricional, patología crónica asociada, presión arterial, adherencia a terapia farmacológica y dietética, y compensación. RESULTADOS: 63% eran mujeres y 37% hombres, con promedio de edad 65,6 años, en un rango entre 41 y 89 años. 80% presentaba malnutrición por exceso, con 20% sobrepeso y 60% obesidad. 77% presentaban hipertensión arterial, 43% Dislipidemia, 20% artrosis, 17% enfermedad renal crónica, entre los resultados más relevantes. CONCLUSIONES: Se debe seguir trabajando por un buen control y educación con el binomio paciente diabético-médico para el éxito del tratamiento.
INTRODUCTION: Diabetes Mellitus occupies many health resources in primary care, so we investigate determinants that accompany it. OBJECTIVES: Knowing the health status and treatment of diabetics who attend the cardiovascular program at the Family Health Pinares, Chiguayante, Chile. MATERIALS AND METHODS: A descriptive cross-sectional study of a sample of 120 patients during March and May 2015. The variables were used:Sex, age, nutritional status, chronic comorbidity, blood pressure, and dietary adherence to drug therapy, and compensation. RESULTS: 63% were women and 37% men, mean age 65.6 years, ranging between 41 and 89 years. 80% had mal-nutrition by excess, with 20% overweight and 60% obese. 77% had hypertension, 43% had dyslipidemia, 20% osteoarthritis, 17% chronic kidney disease, the most relevant results. CONCLUSIONS:We must continue to work for good control and education binomial diabetic patient-doctor for treatment success.