Estudio de los factores asociados al aislamiento de estafilococos aureus en niños hospitalizados y su impacto en medicina ambulatoria / Descriptive study of factors associated with isolation of staphylococcus aureus in hospitalized children and its impact on ambulatory medicine

La aparición de cepas meticilino resistentes de estafílococos aureus, ha motivado diversos estudios sobre los factores asociados, en especial de los aislados en niños que provienen de la comunidad y de la elevación de los costos en las atenciones y hospitalizaciones de estos. Se tomó una muestra (n:75) de un total de 150 pacientes desde mayo del 2001 a mayo del 2002, hospitalizados e infectados y retrospectivamente se describieron los aspectos del posible origen comunitario de las cepas. Se realizó en el Hospital Metropolitano de la Caja de Seguro Social en Panamá. Se consigna los costos promedios de la institución ante las diferentes cepas, su estancia hospitalaria y el manejo ambulatorio previo. Se halló una tasa de meticilino resistencia del 12,98 por ciento. Hubo un 30 por ciento de los niños donde se aisló cepas MRSA sin relación a hospitalizaciones. El 49 por ciento recibieron tratamientos ambulatorios con (84,3 por ciento) de manejos no coincidentes con la literatura. Los costos de hospitalización fueron superiores en las cepas meticilino resistentes (MRSA) de $2992.89 frente a $ 1745.25 de las cepas meticilino sensibles (MSSA). Los días de estancia promedio fueron de 19.2 en los MRSA y de 11,2 MSSA. Dichos resultados obligan revisar el manejo ambulatorio y continuar estudiando las cepas meticilino resistentes en la comunidad

Infecciones por el virus de varicela zoster en lactantes / Infections for chickenpox zoster virus in infants

En el Servicio de Pediatría del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social, en un período de dos años, se hospitalizaron 4 lactantes con herpes zoster. Este hecho inusual, en este grupo de edades, nos indujo a realizar una revisión sobre el tema. El herpes zoster puede presentarse en lactantes, pero debe existir el antecedente de un cuadro de varicela previo o una historia de varicela materna durante el embarazo. El uso del Aciclovir produce una disminución en la aparición de las lesiones en la piel, un acortamiento de la evolución de la enfermedad y una disminución en la incidencia de neuralgia postherpética. Se ha observado que este medicamento, para lograr un efecto óptimo, debe ser utilizado en los primeros cinco días de la aparición de las lesiones (INV.)

Displasia ectodérmica anhidrótica como causa de fiebre de origen por determinar: presentación de un caso / Anhydrotic ectodermal dysplasia how cause of fever of undetermined origin: presentation of one case

Se estudia un caso pediátrico hospitalizado con diagnóstico de "Fiebre de origen por determinar" y en quien el examen físico y los exámenes de laboratorio demostraron, incluyendo la biopsia de la piel, que el niño sufría de Displasia Ectodérmica Anhidrótica. Se hace una revisión de la enfermedad desde el punto de vista del diagnóstico diferencial, clínico, genético e histopatológico

Sindrome hemofagocitico benigno: primer caso confirmado en Panama / Benign hemaphagocytic syndrome: first confirmed case in Panama

Se estudia la história clínica del primer caso de Síndrome Hemofagocítico Benigno (SHB) diagnóstico en Panamá. La paciente presentó un cuadro clínico caracterizado por fiebre, anemia, linfadenitis cervical, hepatomegalia, linfocitosis e histofagocitosis de células rojas y linfocitos de neutrófilos y plaquetas. La remisión de la fiebre se produjó setenta días después del comienzo de la enfermedad. No obstante que no se pudo demostrar serológicamente que el síndrome hemofagocítico era debido a la Toxoplasmosis de tipo agudo se le prescribió Sulfadiazina y Pirimetamina, por quince días (a los 37 días de hospitalización) y Clindamicina, por 10 días (desde los 53 días) en forma consecutiva. La remisión se produjo 70 días después del comienzo de la fiebre. Un segundo examen serológico por toxoplasma (IFA) demostró que la reacción fue nuevamente de 1:2048, nueve meses después de la anterior

Valores normales del líquido cefalorraquideo en pediatria

El estudio de la celularidad y el nivel de proteínas en el líquido cefalorraquídeo demostró, entre niños menores de 5 años de edad y hospitalizados por fiebre y convulsión, que el máximo normal era de seis células entre lactantes menores de 6 meses (excluyendo los neonatales); de cinco células, entre menores de 2 años y mayores de 6 meses; y de cuatro células, entre mayores de 2 y menores de 5 años. La cifra normal de proteína era de 35 mg/d1, entre niños de 1 a 5 meses de edad; de 40 mg/d1, entre 6 meses y 2 años de edad; y de 32 mg/d1, entre niños de 2 a 5 años

Correlación clínico-bacteriológica de la diarrea aguda infantil / Clinic bacteriologic correlation of acute infantile diarrhea

La E. coli enteropatógena es el agente bacteriano más comunmente aislado en Panamá de pacientes con diarrea aguda infantil. El sexo masculino fue el más afectado, especialmente de infección por una especie de salmonela. La enterocolitis enteropatógena y la salmonelosis fueron prevalentes en niños menores de un año de edad; y la shiguelosis, entre niños preescolares. Los niños con shiguelosis son llevados al hospital más prontamente y sus evacuaciones son disenteriformes. La mayoría de las cepas bacterianas aisladas fueron sensibles al cloranfenicol. Una útil recomendación es el uso de la combinación Trimetoprin-sulfametoxazol y eritromicina, en pacientes de alto riesgo, por la poca o ninguna resistencia al medicamento de la cepas de Shiguella, Salmonella, E. coli, Aeromonas hydrophila y Pleisomonas shiguelloides