Efecto del ejercicio sobre la inflamación y ferritina sérica en pacientes con obesidad y diabetes mellitus 2 / Effect of exercise on inflammation and serum ferritin in patients with obesity and type 2 diabetes mellitus

Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) is considered a chronic inflammatory and systemic disease of low degree of intensity that promotes other pathologies such as cardiovascular disease, cancer and cognitive impairment. The relationship between inflammatory markers and insulin resistance in obese patients is known. Low-grade inflammation is an independent predictor of chronic diseases and mortality from all causes. Ferritin may be increased in DM2, but it is not clear if its cause is hyperglycemia or chronic inflammation. Objective: To evaluate the impact of a twenty-week program of exercise and diet on the markers of inflammation, metabolic control and the value of ferritin in a sample of obese patients with DM2, assisted in our National Health System. Materials and Methods: Open, controlled and randomized clinical trial in primary care patients. Of 161 patients with DM2 evaluated 35 fulfilled the inclusion criteria. They were divided into two homogeneous groups (control and intervention). Blood was taken from both groups to measure Ferritin along with other inflammatory and metabolic markers, before and after the exercise and diet program. These variables and the changes in serum Ferritin were analyzed. Results: At the beginning of the study Ferritin was elevated in 72.2% and 52.9% of the control and intervention group respectively. In the end, there was a significant difference between the groups, with benefit of the intervention group in the decrease of Interleukin-6, glycosylated hemoglobin, waist and body mass index. There was a non-significant decrease in C-reactive protein and Ferritin. This last one was not related to the other variables. The control group showed no significant decrease of any variable Conclusions: To apply a program of controlled exercise and diet, in the usual treatment of patients with DM2, improves inflammation and glucose homeostasis, discernible by the decrease in inflammatory parameters and by the improvement in the glycemic control. Serum ferritin was not useful to predict the metabolic control of these patients and assess the response to treatment.

Introducción: La diabetes mellitus 2 (DM2) es considerada una enfermedad inflamatoria crónica y sistémica de bajo grado de intensidad que promueve otras patologías. Es conocida la relación entre |inflamación e insulino resistencia en pacientes obesos, siendo un predictor independiente de morbimortalidad por todas las causas. Ferritina puede estar aumentada en la DM2, no es claro si su causa es la hiperglucemia o la inflamación crónica. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de veinte semanas de ejercicio y dieta sobre los marcadores de inflamación, control metabólico y el valor de ferritina en una muestra de pacientes con DM2 obesos. Materiales y Métodos: Ensayo clínico abierto, controlado y randomizado en pacientes del nivel primario de atención. Se evaluaron 35 pacientes con DM2 que se dividieron en dos grupos homogéneos (control e intervención). Se extrajo sangre para medir Ferritina, marcadores inflamatorios y metabólicos, antes y luego del programa de ejercicio y dieta. Analizamos los cambios de esas variables. Resultados: Ferritina estaba elevada en el 72.2% y 52.9% del grupo control e intervención respectivamente. Al final hubo una diferencia significativa entre los grupos, con beneficio del grupo intervención en el descenso de Interleucina-6, hemoglobina glicosilada, cintura e índice de masa corporal. Hubo un descenso no significativo de Ferritina y Proteína C reactiva. Ferritina no presentó relación con las demás variables. En el grupo control no hubo descenso significativo de ninguna variable. Conclusiones: Aplicar un programa de ejercicio controlado y dieta, en el tratamiento de pacientes con DM2, mejora la inflamación y la homeostasis de la glucosa, discernible por el descenso de parámetros inflamatorios y por la mejora en el control glucémico. Ferritina sérica no fue útil para predecir el control metabólico y valorar la respuesta al tratamiento.

Caracterización de los pacientes con hemorragia de vías digestivas altas no varicosa en un hospital de tercer nivel de Cundinamarca, Colombia / Characterization of patients with non-varicose upper GI bleeding at a Level 3 Hospital in Cundinamarca, Colombia

La hemorragia de vías digestivas altas (HVDA) es una emergencia habitual; su etiología más común es laúlcera péptica. La restauración del volumen intravascular y la presión arterial son la prioridad del manejo previo al identificar la causa del sangrado. La esofagogastroduodenoscopia (EGD) debe realizarse luego de lareanimación inicial, así como lograrse la estabilización hemodinámica, para identifi car la causa del sangradoy dar el tratamiento necesario. Se realiza un estudio sobre el evento en un hospital de referencia de tercernivel, en Cundinamarca, Colombia.Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo; datos obtenidos de la historia clínica electrónica de pacientes adultos que consultaron por urgencias en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) por HVDA, diagnosticada por hematemesis, melenas, rectorragia o anemia, y a quienes se les realizó EGDdurante el periodo abril de 2010-abril de 2011. Resultados: Se atendió a 385 pacientes a lo largo del período de estudio; se excluyó a 100 de ellos,debido a hemorragia secundaria a várices esofágicas, historia clínica incompleta y hemorragia digestivabaja, para un total de 285 pacientes analizados. Conclusiones: La mayoría de la población atendida en el Hospital Universitario de La Samaritana (HUS)por HVDA son adultos mayores de 60 años. La úlcera péptica sigue siendo el diagnóstico más común asociadoal uso de AINE y ASA. La mortalidad es comparable a la de las regencias internacionales.

Upper gastrointestinal tract bleeding is a common emergency whose most common etiology is a peptic ulcer.Restoration of intravascular volume and blood pressure management are priorities before identifyingthe cause of bleeding. After initial resuscitation and after hemodynamic stabilization has been achieved, anesophagogastroduodenoscopy (EGD) should be performed to identify the cause of bleeding and determinethe treatment needed. This is a study performed at a third level referral hospital in Cundinamarca, Colombia.Materials and Methods: This is a retrospective study of data from electronic medical records of adult patients admitted to the emergency room of the Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) because of uppergastrointestinal tract bleeding which ahd been diagnosed because of hematemesis, melena, rectal bleedingand/or anemia. Patients all underwent EGD between April 2010 and April 2011.Results: 385 patients with upper gastrointestinal tract bleeding were seen during the study period, but 100were excluded because of bleeding secondary esophageal varices, incomplete clinical histories and lowergastrointestinal bleeding. A total of 285 patients were included. 69.1 % were older than 60 years, 73.3 % hadhypertension, 55.1 % reported use of infl ammatory drugs (NSAIDs) and aspirin (ASA), 19.6 % reported previous bleeding episodes, and 17.9 % had hemodynamic instability. 63 patients (22.1 %) required endoscopichemostasis, and 32 (11.2 %) experienced rebleeding. Overall mortality reported was 13.1 % of which 55.3 %were men. Mortality attributable to gastrointestinal bleeding was 3.1 %.Conclusions: The majority of patients served by the HUS with upper GI bleeding are adults over 60 years.Peptic ulcers remain the most common diagnosis associated with the use of NSAIDs and ASA. The mortalityrate is comparable to international standards.

Enfermedad de Alzheimer y disfagia. Desarrollo del compromiso deglutorio / The development of compromised Swallowing in patients with Alzheimer’s Disease and dysphagia

La disfagia es síntoma común en varias enfermedades neurológicas, en afectados por eventos cerebrovasculares o como consecuencia de traumas craneoencefálicos. Otro grupo importante que desarrolla trastornos de la deglución son aquellos adultos mayores con pérdida progresiva de las funciones cognitivas como es el caso de pacientes con demencia tipo Alzheimer, en donde la enfermedad se acompaña de complicaciones respiratorias que son potencialmente evitables, si la disfagia es reconocida precozmente y se trata adecuadamente

Dysphagia is a common symptom in many neurological diseases, particularly occurring after a stroke or head trauma. Another important group of patients who develop swallowing dysfunctions are older adults with progressive loss of cognitive functions such as patients with Alzheimer’s disease. This type of disease is accompanied by diffi culty swallowing that has been associated with increased mortality due to respiratorycomplications that are potentially preventable if dysphagia is recognized early so that appropriate strategiesfor treatment can be used

Várices gástricas: un reto para el manejo endoscópico / Gastric varices: a challenge for endoscopic management

La hemorragia de vías digestivas altas por várices gástricas, aunque menos frecuente que la secundaria a lasesofágicas, es una causa de alta mortalidad en los pacientes cirróticos. La ligadura es el tratamiento óptimoen las várices esofágicas, pero este tratamiento para las gástricas es todavía muy discutido.Presentamos el caso de una anciana, con antecedente de cirrosis hepática secundaria a esteatosis hepáticano alcohólica (NASH), que ingresa, con hemorragia de vías digestivas altas, evidenciándose en laesofagogastroduodenoscopia una várice fúndica subcardial con sangrado activo, para la cual se decide manejocon ligadura con banda de caucho con resultado exitoso y desaparición de la várice en control posterior

Upper digestive tract bleeding due to gastric varices, although less common than bleeding secondary toesophageal varices, is one of the causes of high mortality in cirrhotic patients. Although band ligation is theoptimal treatment for esophageal varices, its use for gastric varices is still hotly debated.We report the case of an elderly woman with a history of hepatic cirrhosis secondary to nonalcoholicsteatohepatitis (NASH) and obesity who was admitted to the hospital with upper digestive tract bleeding.An esophagogastroduodenoscopy showed an actively bleeding subcardial varice in the gastric fundus. Thedecision was made to manage the bleeding with rubber band ligation. The outcome was successful outcome,and the varice had disappeared in subsequent check-ups

Uso del tabaco no fumado (TNF), chimó en niños y adolescentes en el estado Portuguesa / Using smokeless snuff (TNF), chimó in children and adolescents in the state of Portuguesa

El propósito del presente estudio fue evaluar el consumo de tabaco no fumado (Chimó), frecuencia, cantidad, lugar de colocación, marcas y la historia de uso en niños adolescentes venezolanos. 202 sujetos fueron evaluados, en edades comprendidas entre 4 y 73 años y de estos, 109 fueron niños y adolescentes en edades entre 4 y 17 años. Todos los participantes en la presente investigación firmaron un consentimiento informado. Cada paciente respondió un cuestionario estructurado a tal fin y los datos fueron registrados. El número de sujetos que reportó el uso de chimó fue de 15 (13,7%), la edad media fue 11,7±3,4 años y el tiempo de uso fue de 1 semana a 5 años. El sitio mas frecuente de colocación fue la cara lingual de los dientes antero-inferiores 11/15 (73,3%). El mayor porcentaje de la población estudiada se ubicó en el nivel medio bajo de acuerdo al criterio de Graffar. El uso del chimó se había reportado en adultos solamente en algunas regiones de Venezuela, sin embargo, este hábito no había sido previamente reportado en este grupo de edad por lo que constituye el primer reporte de su uso en edades pediátricas. Estudios controlados y de seguimiento se recomiendan en estas poblaciones para evaluar el efecto sobre la salud bucal y sistémica

The aim of the present study was to evaluate the use of smokeless tobacco (Chimo), frequency, and quantity, site of placement, brand and history use among children and adolescents in a Venezuelan population. A total of 202 subjects were evaluated, age ranging 4-73 years, of these 109 were children and adolescents age ranging 4-17 year old. A questionnaire was given to each patient and the data was recorded. A written consent was filled out in each case. The number of subjects reporting chimo use was 15 (13.7%), mean age was 11.7±3.4 years and the time of use ranged between a week and five years. Other habits besides chimo use included alcohol in one patient. . The most common site of placement was the lingual aspect of the lower anterior teeth 11/15 (73.3%). The higher percentage of the studied population belongs to the middle low socioeconomic group. Chimo was previously known as a form of smokeless tobacco placed of chewed among adults in several regions of Venezuela; however, this habit was not previously reported in this age group. Further studies and follow up should be performed in this population to evaluate the effect on oral and systemic health

Manejo Multidisciplinario del paciente diagnosticado con el Síndrome de Sjögren

El Síndrome de Sjógren (SS) es una exocrinopatía autoinmune crónica que afecta primariamente a las glándulas salivales y lagrimales y ocasionalmente algunos pacientes pueden presentar afección extraglandular. Entre las principales manifestaciones bucales se encuentran la xerostoma, mucositis, glositis, queilitis, candidiasis atrófica y ulceras crónicas producidas por el flujo salival disminuido. Entre otras alteraciones se incluye la enfermedad periodontal, principalmente la gingivitis. Dependiendo de la severidad de la enfermedad podemos encontrar un número elevado de caries cervicales. Se presenta por primera vez una revisión de las diferentes alternativas de tratamiento tanto local como sistémico para las manifestaciones bucales del síndrome, así como, el manejo multidisciplinario dirigido hacia el tratamiento periodontal, caries dental y protésico.

Sjogren Syndrome (SS) is a chronic autoimmune exocrinopathy that primarily affects salivary and lacrimal glands. Occasionally, could present extraglandular involvement. The most common oral findings include mucositis, glossitis, cheilitis, atrophic candidiasis and non specific chronic ulcers mainly produced by the severe decreased salivary flow rate. Other manifestations include periodontal disease mainly gingivitis and cervical caries. A current review of the different modalities of treatment of the oral manifestations both local and systemic is presented for the first time. Additionally, an updated multidisciplinary approach focused on periodontal, preventive and prosthetic is presented.

Evaluación inicial de índices periodontales en pacientes diagnosticados con Síndrome de Sjogren / Initial evaluation of periodontal indices in patients diagnosed with Sjogren Syndrome

Introducción: son pocos los datos existentes acerca del estado periodontal de pacientes con Síndrome de Sjogren, una exocrinopatía autoinmune caracterizada por un infiltrado linfocítico que afecta a las glándulas salivales y lagrimales. Objetivo: el propósito de este testudio fue evaluar las condiciones periodontales en un grupo de pacientes diagnosticados con SS primario y/o secundario y compararlas con las de un grupoc ontrol sistémicamente sano. Materiales y métodos: se evaluaron siete (7) pacientes con SS, tres (3) diagnosticados con SS secundario y cuatro (4) con SS primario, de acuerdo a los criterios establecidos para el diagnóstico de SS (Vitali y col., 1997) y un grupo control de seis (6) individuos sistémicamente aparentemente sanos. Los parámetros clínicos periodontales evaluados fueron: índice de placa (IP), índice gingival (IG) y profundidad de sondaje (PS). Se observaron diferencias estadísticamente significativas en algunos parámetros evaluados. Los pacientes con SS presentaron menor número de dientes promedio que el grupo control (p<0.05), pero no se observaron diferencias con respecto a la profundidad de sondaje entre los grupos en estudio. Conclusiones: nuestros resultados sugieren que el SS puede ser un factor de riesgo para la enfermedad periodontal, ya que los pacientes con SS presentaron índices de placa y de inflamación gingival mayores que el grupo control, debido probablemente a la disminución del flujo salival

Alteraciones musculares en montañistas que ascendieron a los Himalayas / Muscle alterations in climbers to ascends the Himalayas mountains

El ascenso a los Montes Himalayas de un grupo de escaladores venezolanos permitió la obtención de muestras de músculo esquelético dos meses antes y un mes después de la expedición, con el objeto de estudiar los cambios producidos por la altura. Se tomó biopsia del músculo quadriceps femoris con la aguja de Bergstrom en 5 sujetos dos meses antes, y en 4 sujetos un mes después de realizada la expedición. Las muestras fueron procesadas para el estudio histoquímico con el objeto de clasificar los tipos de fibras musculares mediante la reacción de la adenosina trifosfatasa miofibrilar; los capilares se evidenciaron con la reacción de la amilasa-PAS. Además se estudió la ultraestructura con microscopía electrónica de transmisión. Se encontró que los sujetos cuyo músculo estaba en mejores condiciones alcanzaron la meta de 7.100 metros de altura. Estos sujetos presentaron posteriormente daño muscular segmentario marcado, en forma de atrofia muscular, daño capilar e infiltración de macrófagos. No hubo modificación en la proporción de los tipos de fibras. Se concluye que la actuación depende del estado previo del músculo y que la hipoxia, el esfuerzo muscular y el frío combinados, producen lesiones musculares segmentarias que persisten al menos por un mes

Patologia placentaria y del cordon umbilical por ultrasonido / Placental pathology and umbilical cord by ultrasound

La patología placentaria comprende una gran variedad de entidades que pueden ser detectadas en la mayoría de los casos mediante ultrasonido; el reconocimiento temprano de estas patologías evita posibles complicaciones maternofetales tardías. En este artículo se revisan las diferentes condiciones normales y patológicas de la placenta y del cordón umbilical, sus implicaciones clínicas, así como aspectos referentes a su embriología, anatomía, variantes normales y diagnóstico ultrasonográfico

Fibroma traumático: revisión de la literatura y reporte de dos casos / Traumatic fibroma: review of the literature and report of two cases

El fibroma es una neoplasia mesenquimática benigna que aparece con mucha frecuencia en la cavidad bucal. El fibroma traumático surge como respuesta del tejido conjuntivo a una agresión o injuria constante. El siguiente reporte trata de dos casos de fibromas traumáticos de considerable tamaño en la cavidad bucal originados por un traumatismo local. Se exponen además de los casos, una revisión de la literatura sobre la entidad

Quiste dentígero: revisión bibliográfica y presentación de un caso / Dentigerous cyst: review of the literature and report of a case

El quiste dentígero es el segundo quiste odontogénico más común. Generalmente está asociado con la corona de un diente anormal impactado, usualmente con los terceros molares inferiores y caninos superiores. Frecuentemente se observa en pacientes del sexo masculino entre los 20 y 40 años de edad. Se realizaron los respectivos estudios clínicos radiográficos e histopatológicos. Clínicamente se observó una tumefacción no dolorosa relacionada con el canino inferior izquierdo impactado. Radiográficamente presentó un área radiolúcida multilocular de aproximadamente 7x3 centímetros de diámetro en la zona mencionada, preservando la cortical ósea. Se realizó biopsia incisional. El diagnóstico histopatológico se conrrelacionó con los hallazagos clínicos y radiográficos, lo cual reveló un quiste dentígero. Luego del diagnóstico final, la remoción quirúrgica del quiste fue llevada a cabo bajo anestesial local

Malformacion adenomatoide quistica / Cystic adenomatoide malformation

Se presenta el caso de un recién nacido de sexo masculino con una lesión quística intrapulmonar derecha noasociada a otras malformaciones o hidropesía fetal, visualizada por ultrasonido en la semana 30 de gestación y diagnosticada como malformación adenomatoide quística(MAQ). Se describen los hallazgos en la radiografía del tórax y Tomografía axial, así como los hallazgos quirúrgicos y patológicos

Single cell chromosome rearrangements in indivuduals with reproductive failure

Single cell chromosome rearrangements (SCCR) are incidental findings in cell cultures. Nevertheless, some authors have implicated them in habitual abortion. Ninety individuals classified in four groups were prospectively studied: A) individuals with spontaneous abortions, malformed children or molar pregnancies (N = 36); B) azoospermic males (N = 14); C) individuals with one or more children with either de novo or inherited, constitutional, chromosome abnormalities (N = 26), and D) individuals with healthy children and no reproductive failure (control group, N = 14). Lymphocyte chromosome preparations were stained for GTG bands, and 50-100 metaphases were scored per individual. The rearrangements observed were translocations, deletions, duplications, isochromosomes, rings, fragments and markers. Thirty-four individuals (21 males, 13 females) had a range of 1-5 SCCR. Four had rearrangements only of chromosomes 7 and 14. SCCR frequency (with the exception of rearrangements involving chromosomes 7 and 14) was 0.0063, while that of rearrangements between chromosomes 7 and 14 was 0.0010. Statistical intergroup comparisons c2 with Yates correction) did not show significant differences. Hence, the occurrence of SCCR in our sample was found to be independent of ascertainment mode and sex.

Carbamazepine-induced sinus node dysfunction

Carbamazepine, a drug used for the treatment of epilepsy and neuralgias, may exert hazardous effects on the cardiac conduction system. We report such a case of symptomatic brady-arrhythmia occurring in a 43-years-old male while on therapy with carbamazepine. Additionally, a literature review is made of previous cases of carbamazepine-induced sinus mode, AV node and His-Purkinje conduction disturbances

Enanismo Mulibrey en un nino mexicano / Mulibrey nanisn in a Mexican child

Se estudio a un nino de cuatro anos de edad cuyas manifestaciones fenotipicas permitieron llegar al diagnostico de enanismo Mulibrey. Los padres del paciente no eran consaguineos, no tenian ascendencia europea, ni antecedentes de familiares similarmente afectados. La presente observacion concuerda con la herencia autosomica recesiva postulada para esta entidad, corrobora la amplia distribucion geografica de la misma y sugiere que la mutacion tiene un origen multiple

Enfermedades autoinmunes. Patogenia.Patologia. / Autoimmune diseases. Pathogeny. Pathology

Se hace un corto historial del desarrollo del concepto de enfermedad autoinmune, que se inicio con el estudio de las enfermedades hematologicas autoinmunes. Hacemos una descripcion de la inflamacion inmunologica que constituye el mecanismo por el cual es destruida la celula objetivo o autoantigeno. Normalmente la inflamacion en general y inmunologica por supuesto comprenden una primera fase que lucha contra el antigeno invasor, o contra la accion nociva o destructiva de un traumatismo y una vez lograda la eliminacion de la accion destructora se inicia la segunda fase que consiste en la reparacion y cicatrizacion de la lesion, produciendose una proliferacion y restitucion de las celulas previamente destruidas y en una proliferacion y formacion de colageno por parte de los fibroblastos para constituir el tejido de sosten, o el cicatricial. En la inflamacion autoinmune no se produce en forma completa la segunda fase, porque no hay restitucion de las celulas objetivo destruidas, ya que se mantiene la causa destructura y solamente se produce la proliferacion de fibroblastos y la produccion de colageno

Trypanosomiasis americana. Fase aguda. / American trypanosomiasis. Acute phase

La revision de la literatura nacional sobre el tema y la informacion obtenida en esta revision nos permite concluir que de acuerdo con los datos epidemiologicos y la tasa de natalidad del pais, se producen en El Salvador anualmente unos 40 a 50 mil nuevas infecciones por el T. cruzi. Simbolicamente y usando una figura antes utilizada podemos afirmar que la porcion visible del iceberg esta formada por unos 300 pacientes que adolecen anualmente de un brote agudo de trypanosomiasis americana que los induce a solicitar atencion medica en los hospitales, usualmente por el incomodo y antiestetico complejo oftalmo-ganglionar y en una menor cuantia por un episodio febril. La porcion sumergida del iceberg la forma unos 39.700 a 49.700 nuevas infecciones anuales de clase silenciosa que no inducen a solicitar asistencia medica. Consideramos valedera la suposicion de que solo una parte infima de los nuevos infectados adolecen de una lesion de inoculacion aparente, la que cuando existe es en su mayoria el complejo oftalmo-ganglionar. Las manifestaciones clinicas del ataque agudo no constituyen una dolencia incapacitante de importancia

Trypanosomiasis americana. Fase cronica. / American trypanosomiasis.Chronic phase

Hacemos una somera descripcion de las publicaciones sudamericanas relacionadas con la fase cronica de la trypanosomiasis americana, poniendo de manifiesto la observacion de que tales estudios consideran una patologia cronica basados en estudios electrocardiograficos, sin especificar de la calidad de las manifestaciones clinicas resultantes de esta alteracion electrocardiografica. En el lapso de cuatro anos hemos estudiado en el hospital Rosales de la ciudad capital 42 pacientes adultos con lesiones cardiacas compatibles con una miocardiopatia de origen trypanosomiasico.En siete de ellos se demostro un origen trypanosomiasico, sea por aislamiento del parasito o por una serologia de alto titulo. En base de lo encontrado en el hospital Rosales y el pediatrico B. Bloom, podemos calcular que anualmente y en todo el pais consultan aproximadamente de 10 a 20 enfermos que adolecen de una miocardiopatia trypanosomiasica. No se ha encontrado en el pais caso alguno de megalovisceras.Al parecer el inicio de la expresion de las manifestaciones cardiacas cronicas ocurre de 6 a 24 meses de producido el inoculo infectante