Ambiente educativo en medicina: propuesta de un instrumento de evaluación / Proposal of an evaluation instrument for the educative environment in the medical field

Objetivo: construir y validar un instrumento que explore las características del ambiente educativo donde se lleva a cabo la formación de médicos, para investigar si son promotoras de la participación del alumno en la elaboración de su conocimiento. Material y métodos: con base en dos enfoques de la educación, uno pasivo-receptivo y otro activo-participativo, se construyó un instrumento para explorar diversos indicadores relacionados con las condiciones que prevalecen en el ambiente donde se forman los futuros médicos. Fue sometido a procesos de validación de contenido y se obtuvieron estimaciones de confiabilidad. El coeficiente de confiabilidad fue de 0.81 mediante prueba de Kuder-Richardson y de 60, mediante la prueba de Kappa ponderada. Conclusiones: el instrumento posee características que le dan confiabilidad y consistencia, y puede ser utilizado para explorar cómo son los ambientes donde se lleva a cabo el proceso de formación de médicos en pre y posgrado.

Evaluación de la aptitud clínica de médicos residentes de medicina física y rehabilitación / Clinical aptitude of residents of physical medicine and rehabilitation

Se informan las complicaciones postoperatorias observadas en un grupo de 27 pacientes sometidos a esplenectomía electiva por padecimientos hematológicos: 21 tuvieron padecimientos hematológicos benignos, en tanto que seis tuvieron algunas hemopatía maligna. Se presentaron siete complicaciones en seis pacientes (2 abscesos de la herida quirúrgica, 2 sangrados graves postoperatorios, una sepsis por bacterias capsuladas, una hernia post-incisional y un síndrome hemofagocítico). El índice de complicaciones fue de 27 por ciento y el de complicaciones ocurrieron en el 83 por ciento de los pacientes con hemopatías malignas y en el 9 por ciento de aquéllos con hemopatías benignas (p<.01). El tamaño del bazo tuvo relación con las complicaciones: la mediana del peso del bazo fue 990 gramos en los pacientes que se complicaron y de 132 gramos en aquéllos sin complicaciones. En las dos niñas sometidas a esplenectomía antes de los seis meses de edad hubo complicaciones; una de ellas se debió a negligencia de los padres. En la esplenectomía electiva en pacientes con hemopatías deben ponderarse cuidadosamente los riesgos contra los beneficios en cada paciente