Neurobehcet, a propósito de un caso / Neurobechet, about a case

El neurobehcet (NB) es una manifestación poco frecuente y grave de la enfer-medad de Behcet (EB) con diferentes formas de presentación según el aérea del sistema nervioso que se vea afectada. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 38 años de edad con historia de larga data de psicosis de posible cau-sa orgánica. Durante su última hospitalización por deterioro funcional y cognitivo se rescata el antecedente de úlceras orales y genitales y un episodio previo de es-cleritis. Se complementa el estudio con punción lumbar, resonancia y angioreso-nancia nuclear magnética de cerebro y antígeno de histocompatibilidad los cuales sugieren el diagnóstico de NB. Se trata con corticoides e inmunosupresores, pero a pesar de mejoría en el líquido cefalorraquídeo no hay mejoría clínica, que se presume sería consecuencia de lo tardío del diagnóstico y tratamiento.

Neurobehcet (NB) is a rare and serious manifestation of Behcet's disease (EB), with different forms of presentation depending on the area of the nervous system involved. A clinical case of a 38-year-old female patient with a long-standing his-tory of psychosis of possible organic cause is presented. During her last hospital-ization due to functional and cognitive impairment the history of oral and genital ulcers and a previous episode of scleritis is obtained. The study is complemented with a lumbar puncture, magnetic resonance, magnetic nuclear angioresonance of the brain and histocompatibility antigen which suggests the diagnosis of NB. It is treated with corticosteroids and immunosuppressants, but despite improve-ment in cerebrospinal fluid there is no clinical improvement, which is presumed to be a consequence of the late diagnosis and treatment.

Tuberculosis diseminada en pacientes con artritis reumatoídea / Disseminated tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis

Paciente de sexo femenino, de 58 años con diagnóstico de Artritis Reumatoídea desde 2005, en tratamiento con Metotrexate y prednisona a dosis bajas, que desarrolla tuberculosis diseminada con compromiso articular (muñeca derecha y tobillo izquierdo), tuberculosis miliar y una adenitis axilar supurada. A pesar del tratamiento antituberculoso adecuado, la paciente permanece subfebril y desarrolla una espondilodiscitis tuberculosa. Fallece cuatro meses después de un shock séptico. Había sido vacunada en su infancia con el BCG, tenía una serología VIH negativa y no había resistencia bacilar al tratamiento efectuado.

A 58-year-old woman with rheumatoid arthritis since 2005, under Methotrexate and low-dose prednisone treatment, developed disseminated tuberculosis with septic arthritis of the right wrist and the left ankle, miliary tuberculosis, and axillary adenitis. Despite anti-tuberculosis treatment, she remained febrile and developed vertebral tuberculosis. She died four months later as a consequence of septic shock. She had received BCG immunization at birth, her HIV assay was negative, and bacillary resistance to treatment was not found.