Ataque cerebrovascular recurrente secundario a síndrome del opérculo torácico arterial causado por sinostosis de la primera y la segunda costillas torácicas: reporte de caso / Recurrent Stroke Secondary to Arterial Thoracic Outlet Syndrome Caused by First and Second Ribs Synostosis: Case Report

El ataque cerebrovascular recurrente (ACV) es una complicación rara del síndrome del opérculo torácico arterial. Presentamos un paciente de 24 años con isquemia del miembro superior derecho y ACV recurrente en territorio vertebro basilar secundario a estenosis y aneurisma de la arteria subclavia, causado por sinostosis de la primera y segunda costillas torácicas. El paciente fue tratado quirúrgicamente con costocondrectomía y escalenectomía bilateral, resección de aneurisma de la arteria subclavia derecha y anastomosis primaria. Se analizó el caso y se revisó la literatura pertinente sobre ACV y síndrome de opérculo torácico arterial.

Stroke is a rare complication of arterial thoracic outlet syndrome. We present a 24-year old man with right arm ischemia and recurrent vertebrobasilar stroke caused by synostosis of the first and second thoracic ribs. The patien was treated with supraclavicular resection of both first ribs and bilateral scalenectomy, aneurysmal resection and primary anastomosis of the right subclavian artery. We analize this case and review the pertinent literature on stroke and arterial thoracic outlet syndrome.

Fístula dural espinal, la importancia del diagnóstico temprano / Spinal Dural Fistula, the Importance of its Early Diagnosis

A pesar de no ser una patología común, la fístula dural espinal (FDE) es la comunicación arteriovenosa anormal más frecuente del canal espinal. Normalmente cursa como una mielopatía extensa baja, secundaria a congestión y trombosis venosa extraaxial, a su vez secundarias a la comunicación arteriovenosa anómala. Su diagnóstico oportuno se logra con imágenes diagnósticas convencionales y es, en la mayoría de los casos, sugerido inicialmente por el radiólogo. El tratamiento temprano impacta de forma positiva el pronóstico del paciente, ya que puede llegar a ser reversible. Se presenta un caso de difícil diagnóstico inicial y buena evolución clínica.

Even though it is not a common pathology, spinal dural fistula is the most frequent abnormal arteriovenous communication of the spinal canal. It usually courses as an extensive low myelopathy due to venous congestion and venous thrombosis, as a consequence of the abnormal arteriovenous shunt. Timely diagnosis is achieved with conventional imaging techniques. In most cases, it is initially suggested by the radiologist. Early treatment improves clinical prognosis, because the damage produced may be reversible. We present a case of spinal dural fistula with a difficult initial diagnosis and favorable clinical evolution.