Ocorrência de eventos tromboembólicos após choque em portadores de cardiodesfibriladores implantáveis / Thromboembolic events and implantable defibrillator

Eventos tromboembólicos são complicações possíveis durante o implante ou seguimento de portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis (CDI)...

Assincronia como causa primária de miocardiopatia: uma relação de causa e efeito / Asynchrony as primary myocardiopathy cause: a cause and effect relation

Nas últimas duas décadas, o tratamento da Insuficiência Cardíaca congestiva (ICC) experimentou grandes avanços...

Ressincronização ventricular: comparando os marcapassos biventriculares com os marcapassos bifocais de ventrículo direito / Ventricular resynchronization: comparing biventricular and bifocal right ventricular pacemakers

OBJETIVO: Realizar uma análise da estimulação biventricular convencional (BV), da estimulação bifocal (BF) de ventrículo direito (VD) e uma análise comparativa das duas técnicas, em relação aos parâmetros clínicos, funcionais e ecocardiográficos, em uma população sem os critérios de exclusão dos trabalhos clássicos. MÉTODOS: Foram analisados de forma prospectiva, não randomizada, 36 pacientes submetidos a cirurgia para implantes de marcapassos multissítos devido a QRS > 130 ms, disfunção ventricular esquerda grave e insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III ou IV. RESULTADOS: Os resultados favoráveis da ressincronização foram obtidos com as duas técnicas, sem diferenças significativas na comparação dos dois grupos, exceto por maior estreitamento do QRS e tendência a menor número de internações no grupo dos BV. Quando os grupos foram analisados individualmente e comparados, antes e após os procedimentos, observamos que as melhoras foram bem mais expressivas no grupo dos biventriculares, assim como os índices de relevância estatística maiores. CONCLUSÃO: A terapia de ressincronização cardíaca mostrou ser terapia eficaz nos 2 grupos analisados, entretanto com resultados mais expressivos no grupo dos biventriculares.

OBJECTIVE:To analyze the conventional biventricular pacing (BV) and the bifocal (BF) right ventricular (RV) pacing, and to perform a comparative analysis of these two techniques in relation to clinical, functional and echocardiographic parameters in a population without the exclusion criteria of the major studies. METHODS:A prospective non-randomized analysis of 36 patients undergoing surgery for multisite pacemaker implantation due to QRS > 130 ms, severe left ventricular dysfunction, and NYHA functional class III or ambulatory class IV congestive heart failure was performed. RESULTS: Favorable results of resynchronization were obtained with both techniques, with no significant differences in the comparison of the two groups, except for a higher QRS narrowing in the BV group, and a trend of a lower number or hospital admissions in the BV group. When the groups were analyzed separately and compared before and after the procedures, we observed that improvement was much more significant in the biventricular group, as were the more statistically relevant rates. CONCLUSION: Cardiac resynchronization therapy proved to be an efficient therapy in both groups analyzed, although with more significant outcomes in the biventricular group.

Utilizaçäo de múltiplos cateteres com microeletrodos para mapeamento e ablaçäo epicárdica percutânea de taquicardia ventricular sustentada de etiologia chagásica / Usefulness of multiple microelectrode catheters for percutaneous epicardial mapping and ablation of sustained ventricular tachycardia of chronic chagasic cardiomiopathy

Relata-se um caso de mapeamento e ablaçäo epicárdica percutânea de taquicardia ventricular sustentada de etiologia chagásica em que foi utilizada angiografia ventricular direita para orientar a punçäo pericárdica. Com o posicionamento de 2 microcateteres octapolares, obteve-se a localizaçäo detalhada e a extensäo da zona de conduçäo lenta da taquicardia clínica. Constatou-se nessa regiäo encarrilhamento com fusäo oculta e ciclo de retorno igual ao ciclo de frequência da taquicardia. A aplicaçäo local de radiofrequência interrompeu a taquicardia em 4 segundos, näo sendo possível sua reinduçäo. Conclui-se que a punçäo pericárdica pode ser orientada pela angiografia do ventrículo direito e que a utilizaçäo de múltiplos cateteres com microeletrodos pode fornecer dados adicionais no mapeamento e na ablaçäo epicárdica da taquicardia ventricular de etiologia chagásica.