Obstructive sleep apnea screening in different age groups: performance of the Berlin, STOP-Bang questionnaires and Epworth Sleepiness Scale

Abstract Objective To evaluate the performance of the Berlin Questionnaire, the STOP-Bang Questionnaire, and the Epworth Sleepiness Scale in screening for the disease in adults of different age groups by comparing them with polysomnography. Methods Cross-sectional study with prospective patient allocation, in which individuals underwent a medical interview, completion of the three screening instruments, and polysomnography. Individuals were categorized into three age groups: 18-39, 40-59, and ≥60 years. The results of the screening instruments were compared to the diagnostic criteria of the International Classification of Sleep Disorders—third edition. Performance was assessed using 2 × 2 contingency tables, estimating sensitivity, specificity, predictive value, likelihood ratio, and accuracy. Receiver Operating Characteristic curves were also constructed and the area under the curve was estimated for each instrument by age group. Results We obtained a sample with 321 individuals suitable for analysis. The mean age was 50 years, with a predominance of females (56%). The prevalence of the disease in the overall sample was 79%, more prevalent in males in any age group and more frequent in the middle age group. The analyzes revealed that STOP-Bang performed better, both for the overall sample and for all age groups, followed by Berlin Questionnaire and Epworth Sleepiness Scale. Conclusion In an outpatient setting with individuals with characteristics similar to those in this study, it seems sensible to choose the STOP-Bang as a screening tool for the disease, regardless of age group. Level of evidence according the guide for authors: level 2.

Plant species diversity in a Neotropical wetland: patterns of similarity, effects of distance, and altitude

ABSTRACT The Brazilian Pantanal is an extensive wetland with heterogeneous habitats, primarily due to the river-floodplain system and plants with differential adaptations and reproductive strategies. Factors such as altitude, distance among plant formations, and flood pulse must be considered to better understand its diversity. Aiming to assess the influence of biogeographic patterns in this system, we analyzed the floristic composition of six areas along the Paraguay River, including residual relieves, verifying the pattern of similarity, and effects of distance and altitude. We recorded 356 species in 87 families, mostly perennial (75%), and some annuals (15%) and pluriannuals (5%). Herbaceous plants were the most represented (48%), followed by arboreal (23%), shrubby (15%) and epiphytic (14%) habits, only 12% being endemic to Brazil. The studied areas showed low floristic similarity, but higher resemblance of species between neighboring areas, and no relation with altitude. The upper Paraguay River is diverse, with high spatial variability of species, predominantly perennial. The river-floodplain connectivity may be a determinant factor in species richness and occurrence of endemic species.

Relação entre controle e tratamento medicamentoso de pacientes atendidos pelo programa de hipertensão arterial em uma unidade primária do rio de janeiro / Relationship between Control and Drug Therapy among Patients Followed by the Arterial Hypertension Program in a Primary Care Unit of Rio de Janeiro

O estudo pretendeu avaliar o controle da hipertensãoarterial sistêmica em pacientes de uma unidade de saúdebásica do Município do Rio de Janeiro, acompanhadospor um grupo de médicos, enfermeiros e nutricionistas,em esquema de rodízio; e aqueles assistidos apenas pormédicos, durante 5 anos, e verificar a relação com a gravidadeda doença e o tratamento medicamentoso realizado.Os participantes foram selecionados aleatoriamente paracada grupo após a confirmação do diagnóstico com duasaferições da pressão arterial (PA) superiores ao limite propostopelo Programa Nacional de Controle da HipertensãoArterial - pressão arterial sistólica (PAS) ?140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) ? 90mmHg. Foramestudados os seguintes dados: sexo, idade, escolaridade,PA inicial, PA final e medicamentos utilizados, após cincoanos de acompanhamento. Os grupos eram homogêneose comparáveis quanto à idade (p=0,20), à escolaridade(p=0,17), ao sexo (p=0,89), à PAS inicial (p=0,23) e à PADinicial (p=0,11). Na admissão, predominaram pacientescom hipertensão controlada e com hipertensão moderadano grupo A (atendimento médico isolado); enquanto nogrupo B (atendimento em rodízio de profissionais) concentravam-se os pacientes com hipertensão leve e severa.Em ambos os grupos, havia predomínio do uso de doisou mais medicamentos, não havendo diferença significativanas frequências de distribuição (p=0,37). Embora emambos os grupos a queda da PA tenha sido significativa(p< 0,0001), houve maior redução da PAS (p=0,004) e daPAD (p=0,0007) no grupo B do que no grupo A. Emborahouvesse, na admissão, mais pacientes com HAS controladano grupo A (26,7%) em relação ao grupo B (8,65%), ao finaldo estudo, o controle da HAS foi maior no grupo B (45%)do que no grupo A (30%) (p=0,05). A abordagem adotadano grupo B foi capaz de induzir um melhor controle daHAS e esse fato não pôde ser atribuído à menor gravidadedos pacientes ou ao maior número de drogas utilizadas.

Shear bond strength of resin composite to enamel treated with Er: YAG laser and phosphoric acid

The purpose of this work was to evaluate the shear bond strength of resin composite to enamel treated with Er:YAGlaser. It was used 33 human third molars. After the dental crowns cutting, the mesial and distal surfaces were embeddedperpendicularly to the PVC cylinders long axis. Enamel was ground and the samples were randomly divided into 6 groups:G1- phosphoric acid (control), G2- Er:YAG laser (60mJ/10Hz), G3- Er:YAG (100mJ/10Hz), G4- Er:YAG (60mJ/10Hz+ acid), G5- Er:YAG (100mJ/ 10Hz + acid), G6- Er:YAG (80mJ/2Hz). In all groups, Single Bond was used and resincomposite cylinders (Z100) were prepared. The samples were stored in distilled water at 37oC for 24 hours and submittedto shearing test. G1 presented bond strength values significantly higher than G2, G3 and G6. The groups irradiated onlywith Er:YAG laser, in different intensities and frequencies, were equivalent as for the bond strength values. The groupstreated with laser + acid presented strength values statistically equal to those of the control group. The enamel treatmentwith phosphoric acid, or its association with laser, is important to obtain good bond. The use of Er: YAG laser alone isnot recommended, considering the conditions tested in this study.

Objetivou-se avaliar a resistência adesiva da resina composta ao esmalte condicionado com Er:YAG laser, através do teste de cisalhamento. Foram utilizados 33 terceiros molares humanos. Após o seccionamento das coroas dentárias, as faces mesial e distal foram incluídas perpendiculares ao longo eixo de cilindros de PVC. O esmalte foi planificado com lixa 600 e os espécimes aleatoriamente divididos em 6 grupos: G1- ácido fosfórico (controle), G2- Er:YAG laser(60mJ/10Hz), G3- Er:YAG (100mJ/10Hz), G4- Er:YAG (60mJ/10Hz + ácido), G5- Er:YAG (100mJ/ 10Hz + ácido), G6-Er:YAG (80mJ/2Hz). Em todos os grupos, o sistema adesivo Single Bond foi aplicado e os cilindros de resina composta (Z100) confeccionados. Os espécimes foram armazenados em água destilada a 37°C por 24h e submetidos ao teste de cisalhamento. O G1 apresentou valores de resistência adesiva significantemente superiores aos grupos G2, G3 e G6.Os grupos irradiados apenas com Er: YAG laser, nas diferentes intensidades e freqüências, equivaleram-se quanto aos valores de resistência adesiva. Os grupos tratados com laser + ácido apresentaram valores de resistência estatisticamente iguais ao grupo controle. O tratamento do esmalte com ácido fosfórico, ou a sua associação com laser, é importante para a obtenção de uma boa adesão. A utilização somente do Er: YAG laser não é recomendada, considerando-se as condições testadas neste estudo.

Hidroterapia, pompage e alongamento no tratamento de fibromialgia: relato de caso / Hidrotherapy, pompage and stretching as a psysicaltherapy treatment in people with fibromyalgi: case's relate

A Fibromialgia é uma síndrome de dor crônica caracterizada pela presença de dor difusa em músculos, tendões e ossos, sem evidência de componente inflamatório, além de possuir etiologia e fisiopatologia desconhecidas. O achado mais característico é a presença de "Tender Points" que são extremamente dolorosos à palpação. São escassas as informações a respeito de tratamentos eficazes no controle da sintomatologia da fibromialgia. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da hidroterapia associada a pompages e alongamentos gerais no tratamento de uma paciente portadora de fibromialgia. A voluntária foi selecionada de forma aleatória e submetida a uma avaliação fisioterapêutica realizada na Clínica de Fisioterapia da UNIARA onde dados sobre a história da patologia apresentada foram colhidos. Além disso, a paciente foi submetida a avaliações: 1) postural e de flexibilidade muscular; 2) positividade de "Tender Points"; 3) sensação dolorosa e qualidade do sono, por meio da aplicação de escalas análogas visuais. O tratamento consistiu de alongamentos gerais, pompages e hidroterapia em sessões de uma hora, totalizando 10 sessões de tratamento. Foi observado, no presente estudo, que o tratamento proposto trouxe benefícios à paciente, mostrando como resultado a melhora da qualidade do sono, diminuição da positividade dos "Tender Points" (queda de 55 por cento), melhora da flexibilidade muscular, da postura e do bem-estar geral da paciente

“Inlay”/“Onlay” semidireta de resina composta: uma alternativa às técnicas indiretas / Composite semi-direct inlays and onlays: an alternative to indirect techniques

A técnica restauradora semidireta com resina composta é hoje uma alternativa para a reconstrução de dentes posteriores com grande destruição coronária. O artigo relata um caso de “onlay” no primeiro molar superior (dente 16) de um paciente jovem de boa higiene oral. A restauração é realizada pelo cirurgião-dentista com resina composta em seu próprio consultório. O material de escolha foi a resina composta Filtek P60 (3M ESPE), e a cimentação foi realizada com cimento resinoso EnForce (Dentsply).