Sarcoidosis: estudio histopatológico de 45 casos en el Instituto de Biomedicina / Sarcoidosis: study histopathological of 45 cases in the Biomedicine Institute

La sarcoidosis es considerada histológicamente como diagnóstico de exclusión o diferencial en el cual siempre el informe de biopsia será "compatibilidad o sugestivo de sarcoidosis" y no como un diagnóstico definitivo. En este trabajo se analizan desde el punto de vista histopatológico 45 casos con diagnóstico clínico de sarcoidosis cutánea con o sin compromiso sistémico, describiendo los hallazgos considerados característicos que definen la entidad, así como aquellos no específicos, determinando su frecuencia para el diagnóstico. Se revisaron los archivos de biopsia del departamento de Dermatopatología del Instituto de Biomedicina desde el año 1990 a julio del 2001. Concluimos que la evaluación histológica de biopsias de piel en pacientes con características clínicas de sarcoidosis proporciona un alto porcentaje de confiabilidad diagnóstica cuando las coloraciones especiales para microorganismos son negativas, sin excluir el papel de los cultivos y técnicas como el PCR. Sin embargo; es importante recordar que los patrones histológicos clásicos de la sarcoidosis, muchas veces tienen variaciones individuales, tales como las que encontramos en el el presente estudio

Caso para diagnóstico: alopecia de la cola de las cejas / Case for diagnose: alopecia of the line of the brows

Paciente femenina de 18 años, natural y procedente de Maturín, Estado Monagas, quien inicia su enfermedad actual hace un mes cuando comienza a presentar malestar general, febrícula 38 a 38,50 C, odinofagia y alopecia de las cejas por lo cual consulta a un médico quien se plantea la impresión diagnóstica de enfermedad del colágeno tipo lupus eritematoso sistémico, solicita los exámenes paraclínicos pertinentes e indica tratamiento sintomático. Por no observar mejoría, la paciente acude a otro médico quien decide referirla, con el diagnóstico de alopecia areata de las cejas, al Instituto de Biomedicina donde es recibida y evaluada. Al examen físico, se observó piel Fitzpatrick tipo III/VI, leve xerosis generalizada, sin otras lesiones ni escoriaciones por rascado. Presentaba alopecia parcial en el tercio externo de las cejas, sin alteraciones en la piel subyacente y circundante. Por otra parte se evidenció una erupción maculopapular pardorrojiza descamativas en palmas y plantas, no pruriginos. No se observaron lesiones en mucosa conjuntival, nasal, bucal o anogenital

Aspectos epidemiológicos y conocimiento del público sobre hipertensión arterial en un medio suburbano: (hipertensos vs. normotensos) / Epidemiologics aspects and knowing of the public on arterial hypertension in a suburban : (normotension vs hypertension)

Los autores analizan las respuestas de 500 personas interrogadas sobre la hipertensión arterial, en Centros Comerciales y plazas públicas de Guacara (Estado Carabobo, Venezuela) y comparan los resultados con un grupo similar de encuestados en la ciudad de Valencia (Venezuela). De los entrevistados en esta población suburbana, el 44,8 por ciento era hipertenso (conocidos o no como tal), hubo 20,2 por ciento de falsos positivos y un 24,6 por ciento de falsos negativos. De los hipertensos conocidos el 56 por ciento se encontraba bajo vigilancia médica pero sólo el 29 por ciento había alcanzado la normotensión. 24 por ciento habían abandonado la terapia argumentando el costo de los medicamentos y el creer que ya estaban curados por ser asintomáticos. El 54 por ciento tenía antecedentes de hipertensión en por lo menos uno de sus progenitores. El 50 por ciento de los fumadores y el 48 por ciento de los bebedores eran hipertensos. Fue más frecuentes la hipertensión arterial en los varones, en los mayores de 50 años, los bebedores y los fumadores y los que tenían antecedente familiar de hipertensión. El porcentaje de respuestas correctas a las preguntas específicas sobre la enfermedad y sus consecuencias fue bastante alto (entre 60 y 90 por ciento). Comparando todos estos resultados con los obtenidos de personas del medio urbano, encontramos más hipertensos, más fumadores y más bebedores en el medio suburbano; el conocimiento sobre la enfermedad, sus consecuencias y el riesgo de abandonar la terapia fue más acertado en los hipertensos del medio urbano

Profilaxia con antibióticos en cirugía: experiencia en el Servicio de Emergencia de un Hospital Universitario / Prophylaxis with antibiotics in surgery: experience in the Emergency of Service of a Universitary Hospital

Los autores encuestan 70 médicos(78 por ciento) del área de Emergencia de un Hospital Universitario de Valencia (Venezuela), sobre su conocimiento y empleo de la profilaxia antibiótica en cirugía, encontrando que el porcentaje de conocimiento correcto sobre el uso de este tipo de terapéutica no alcanza al 50 por ciento de los médicos que laboran en dicha área; que son los cirujanos los que tienen un conocimiento un poco mayor que sus colegas internistas y traumatólogos; que si bien es cierto que los años de experiencia parecen incrementar el conocimiento correcto sobre esta materia, no lo es así para el tiempo de trabajo en un hospital universitario y finalmente encontramos que los mayores errores persisten en relación al tipo de intervención donde debe hacerse la profilaxia y el tiempo en que ésta debe mantenerses. La profilaxia correcta debe hacerse en heridas limpias y limpias-contaminadas, con un sólo antibiótico (que puede ser el sulbactam-ampicilina o la cefazolina), administrado en las dos horas previas a la intervención y que en la mayoría de los casos no debe continuar empleándose por más de veinticuatro horas del perioperatorio. Sin embargo, los beneficios de la terapia con antibióticos profilácticos en cirugía, deben sopesarse con sus conocidos riesgos: incremento de costos, posibilidad de efectos secundarios de los medicamentos, creación de cepas resistentes, superinfección y, en el caso de las embarazadas, la teratogenia