Résumé
El tratamiento del cuello N0 en pacientes con cáncer de laringe sigue siendo motivo de controversia, debido a la posible presencia de metástasis ganglionares ocultas. Nosotros revisamos nuestra experiencia en cuanto a las disecciones ganglionares cervicales selectivas en pacientes con carcinoma epidermoide de laringe. Se revisaron las historias clínicas de 19 pacientes con diagnóstico de carcinoma epidermoide de laringe con cuello sin evidencia clínica de metástasis a quienes se les había practicado disección cervical profiláctica y se revisó lo referente a la edad, sexo, ubicación del tumor primario, estadio de la lesión, hallazgos anatomopatológicos, presencia de metástasis ocultas, extensión extracapsular y recidiva. 17 pacientes eran del sexo masculino (89,4 por ciento) y dos del sexo femenino (10,5 por ciento) con una media de edad de 56,6 años. De estos, 13 pacientes (68,4 por ciento) presentaron tumores transgloticos y el 57,8 por ciento eran tumores avanzados T4; al momento de la evaluación. Se analizaron 14 laringectomías totales (73,3 por ciento) y a 5 pacientes se les práctico laringectomías parciales (26,3 por ciento). Se evidenció metástasis ocultas en 5 casos (26,3 por ciento) y hubo extensión extracapsular en 2 de estos. Un solo paciente clasificado como pT3pN0 presentó metástasis cervical 7 meses posterior a su tratamiento inicial. Se recomienda la disección ganglionar cervical selectiva en los pacientes con cuellos clínicamente N0 en estadios, tanto avanzados como tempranos con diagnóstico de carcinoma epidermoide de laringe, debido a la posibilidad de metástasis ocultas cervicales, que en nuestro trabajo fue del 26,3 por ciento
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Femelle , Métastases d'origine inconnue , Tumeurs du larynx , Tumeurs de la tête et du cou , Dissection/tendances , Venezuela , Oncologie médicaleRésumé
El objetivo del siguiente estudio fue el de propiciar en la comunidad de Tiara cambios de actitudes que le permitan, a través de la participación activa, mayor autonomía para generar acciones que conlleven a optimizar la salud comunitaria. La investigación se condujo bajo el enfoque investigación-acción participativa, abarcando cuatro fases, la exploratoria, la organizativa, la de elaboración de estrategías y acciones y la evaluativa. Se obtuvieron alcances significativos no sólo a nivel de los investigadores comunitarios (comunidad propiamente dicha), sino también del equipo coordinador investigador. La conclusión más relevante señala la evidencia de un cambio de actidud de la población manifestada a través de su organización para enfrentar los problemas de salud comunitaria. Entre las recomendaciones se proponen la creación del "Proyecto Tiara" para darle continuidad al trabajo iniciado y garantizar la dotación del ambulatorio según el programa de medicina simplificada.