Résumé
Resumen Introducción Los protocolo ERAS recomiendan la detección y optimización de la anemia preoperatoria. Objetivo Evaluar si la implantación de un protocolo de corrección de anemia preoperatoria en cirugía colorrectal electiva con un protocolo ERAS (grupo ERAS) reduce las transfusiones con respecto a un grupo de pacientes operado de la misma patología previo a su implantación (grupo preERAS). Objetivos secundarios Valorar estancia hospitalaria, complicaciones y reingresos a los 30 días tras el alta. Materiales y Método Comparamos los primeros 121 pacientes consecutivos que participaron en un protocolo ERAS con un protocolo corrección de anemia preoperatoria con los 135 previos a su implantación. Se consideraron resultados significativos p < 0,05. Resultados Se redujo el número de pacientes transfundidos en el grupo ERAS (31 (22,96%) vs 15 (12,4%), p = 0,028) y el número total de concentrados de hematíes transfundidos (3 ± 1,57 vs 1,8 ± 0,56, p < 0,001) con la aplicación del protocolo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los pacientes que recibieron hierro oral, pero sí en los que recibieron hierro intravenoso (3 vs 31, p < 0,001). Se redujo la estancia hospitalaria (11 ± 3,8 vs 9,8 ± 3,7, p = 0,018), sin aumentar la tasa de complicaciones ni los reingresos a los 30 días. Conclusión La aplicación de un protocolo de optimización de anemia preoperatoria en pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva siguiendo las guías ERAS redujo el número total de pacientes transfundidos, el número de concentrados de hematíes trasfundidos y la estancia hospitalaria.
Introduction An enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol, recommends detection and optimization in treatment of preoperative anemia. Aim Evaluate if introducing a preoperative anemia correcting protocol in elective colorectal surgery, by means of an ERAS protocol (ERAS Group), reduces the need for transfusions with regards to a group of patients undergoing surgery for the same pathology before the protocol´s implementation (ERAS Group). Secondary objectives Evaluate length of stay, complications and readmission rates 30 days post discharge. Materials and Method We compared the first 121 consecutive patients who participated in an ERAS protocol with a preoperative correcting anemia protocol, with the previous 135 patients operated on before the protocol was introduced. A value of p < 0.05 was considered significant. Results The number of patients who needed a transfusion was reduced in the ERAS group (31 (22.96%) vs 15 (12.4%), p = 0.028) as was the total number of red blood cells transfused (3 ± 1.57 vs 1.8 ± 0.56, p < 0.001) with the use of the protocol. No statistical differences were noted in the patients who received oral iron although there was in those who received intravenous iron. (3 vs 31, p < 0.001). Overall length of stay was reduced (11 ± 3.8 vs 9.8 ± 3.7, p = 0.018), but no increase in complications or readmission rates at 30 days. Conclusions The implementation of an optimization in the treatment of preoperative anemia protocol in patients undergoing elective colorectal surgery following the ERAS guidelines, reduced the total number of patients who needed transfusions, the total concentrate of red blood cells transfused, and the length of stay.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Chirurgie colorectale/méthodes , Anémie/prévention et contrôle , Interventions chirurgicales non urgentes/méthodes , Chirurgie colorectale/effets indésirables , Période périopératoire , Anémie/complicationsRésumé
Se describe un caso clínico de un paciente de sexo femenino, diabética descompensada, que había recibido anteriormente diferentes tipos de antibióticos, desarrollando un cuadro neurológico que la condujo a la muerte. Se confirmó en la necropsia una zigomicosis cerebral, siendo éste el primer reporte en la provincia de Ciego de Avila