Concordancia de las predicciones prequirúrgicas, cirugía de modelos y resultados posquirúrgicos / Accuracy of the cephalometric predictions, model surgery and post surgical results

ANTECEDENTES: previo a la realización de la cirugía ortognática, como ayuda en la planificación del tratamiento, se usan las predicciones cefalométricas y la cirugía de modelos. Es de esperarse que, cuando se tiene una adecuada predicción y se aplica ésta a la cirugía, los resultados sean los mejores. OBJETIVO: observar la concordancia de las predicciones prequirúrgicas de tejidos esqueléticos y la cirugía de modelos con los resultados posquirúrgicos obtenidos en cefalometrías laterales de cráneo, en cirugía bimaxilar de pacientes clase III. MÉTODOS: la presente investigación de pruebas diagnósticas fue realizada en pacientes clase III sometidos a cirugía bimaxilar. La muestra consistió en 15 pacientes escogidos intencionalmente, con registros completos como criterios de inclusión. Las predicciones y radiografías posquirúrgicas fueron digitalizadas por el programa Autocad y se efectuaron las mediciones en milímetros de las siguientes variables: posición anteroposterior de los maxilares (A-VV, B-VV), incisivos y molares con sus respectivos planos (1s-VH, 1i-VH, 6s-VH). En los modelos se midieron las mismas variables directamente con un calibrador. Se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson, con un valor crítico de r, para 13 g.l. y p=0.514. RESULTADOS: las variables estadísticamente significativas encontradas fueron 1s-VH en modelo/ posquirúrgico (r=0.5213) y 6i-VH en prequirúrgico/posquirúrgico (r=0.66145).

Comparación entre fijación metálica y reabsorbible sobre el crecimiento craneofacial: Estudio en conejos / Comparison between metallic and resorbable internal fixation over craniofacial growth. A study in rabbits

Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo con un diseño experimental, cuyo objetivo fue comparar la influencia de la fijación rígida metálica y reabsorbible sobre el crecimiento óseo craneofacial. La muestra estuvo conformada por 10 conejos blancos neozelandeses de dos meses de edad. Exponiendo la sutura frontoparietal, se colocó al lado derecho una placa de material reabsorbible (Lactosorb, Walter Lorenz Surgical) de dos agujeros en sitema 1,5mm con tornillos de 3mm de longitud, y al lado izquierdo se colocó una placa metálica (Titanium, Walter Lorenz Surgical) de dos agujeros en sistema 1,5mm con tornillos de 3mm de longitud. Se instalaron marcadores de titanio a una distancia de 13mm. Se obtuvieron especímenes a los 2, 6, 9 y 12 meses., evaluando el crecimiento óseo. Se observaron los resultados clínicos e histológicos, concluyendo que el sistema reabsorbible se mantuvo sin cambios durante el tiempo suficiente para la consolidación de una fractura facial y luego se reabsorbió lentamente sin afectar el crecimiento óseo

Cambios periodontales, relacionados con la lesión producida por el tornillo de osteosíntesis. Estudio histológico piloto en perros / Periodontal changes related with the lesion produced by osteosynthesis screw. A histological pilot study in dogs

En cirugía maxilofacial al realizar fijación rígida (placas y tornillos de osteosíntesis) en casos de facturas maxilares y/o mandibulares, cerca de las estructuras dentales, existe riesgo de daño periodontal ocasionado accidentalmente por el tornillo, lo qu determina un pronóstico periodontal incierto, a corto plazo. No se ha encontrado en la literatura ningún reporte sobre los cambios periodontales frente a la lesión ocasionada por un tornillo de osteosíntesis. Este estudio se diseño con el objeto de comparar la frecuencia de hallazgos histológicos cuando en forma accidental un tornillo compromete los tejidos periodontales y se preserva, con los hallazgos en un grupo en el que es retirado el tornillo que causó la injuria periodontal. El estudio se llevó a cabo en cuatro perros machos, jóvenes (1 a 3 años), con un peso entre 11 y 15 kilogramos, sistémica y periodontalmente sanos, a los cuales se les colocaron en total 32 minitornillos de Titanio de osteosíntesis de marca leibinger (ocho tornillos por perro), a nivel del tercio medio radicular de los caninos, primeros molares inferiores y cuartos premolares superiores, en dirección tangencial al diente e involucrando únicamente dentina y tejidos periodontales, sin afectar la pulpa. La respuesta clínica se evaluó un mes después de la cirugía, cuando se retiraron los tornillos de la hemiarcada superior e inferior del lado derecho. Al mes siguiente (a los 60 días), se realizó el sacrificio de los animales y se procedió a realizar el estudio histológico de 16 parámetros. Los resultados se evaluaron con la prueba de chi cuadrado, la cual indica que hay diferencias significativas en la frecuencia de los siguientes hallazgos, al comparar los sitios donde se dejó el tornillo con los sitos en donde se retiró: pérdida ósea; tejido conjuntivo fibroso en el nicho; infiltrado inflamatorio en el nicho; fibrosis del ligamento y trabeculado óseo medular. Estos hallazgos permiten concluir que se preserva más la salud del tejido periodontal cuando se retira el tornillo.