Urgencias ginecológicas y obstétricas en la pandemia por COVID-19, ¿qué fue lo que dejamos de ver? / Gynecological and obstetric emergencies in the COVID-19 pandemic, what did we stop attending?

Resumen OBJETIVO: Determinar si disminuyeron las urgencias ginecológicas y obstétricas atendidas en un hospital de tercer nivel durante el periodo de confinamiento domiciliario ocasionado por la pandemia de SARS CoV-2 y analizar a expensas de qué tipo de urgencias se produjo la disminución. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo y observacional efectuado en el Hospital Maternal del Hospital Universitario Miguel Servet del 15 de marzo al 15 de abril de 2019, 2020 y 2021. Se incluyeron todas las pacientes atendidas y se determinó el número absoluto de urgencias entre los diferentes periodos. Además, se analizaron las características de las pacientes atendidas con una comparación entre los tres periodos con χ2 de Pearson. RESULTADOS: Se atendieron menos de la mitad de las urgencias ginecoobstétricas que en el mismo periodo de los años anteriores y posteriores. La disminución fue, sobre todo, a expensas de pacientes mayores de 40 años, embarazadas y no embarazadas, con niveles de prioridad bajos según la priorización efectuada y que tuvieron como destino el alta a su domicilio. CONCLUSIONES: La situación de pandemia ocasionada por el SARS CoV-2 y las medidas de confinamiento domiciliario provocaron una disminución en la demanda de atención por parte de las pacientes obstétricas y ginecológicas.

Abstract OBJECTIVE: To determine whether there was a decrease in gynecological and obstetric emergencies attended in a tertiary hospital during the period of home confinement caused by the SARS CoV-2 pandemic and to analyze what type of emergencies caused the decrease. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and observational study performed at the Maternal Hospital of the Miguel Servet University Hospital from March 15 to April 15, 2019, 2020 and 2021. All patients attended were included and the absolute number of emergencies between the different periods was determined. In addition, the characteristics of the patients attended were analyzed with a comparison between the three periods with Pearson& s χ2. RESULTS: Fewer than half as many obstetric and gynecological emergencies were attended as in the same period of the previous and subsequent years. The decrease was mainly at the expense of patients older than 40 years, pregnant and non-pregnant, with low priority levels according to the prioritization performed and who had discharge home as their destination. CONCLUSIONS: The pandemic situation caused by SARS CoV-2 and home confinement measures led to a decrease in demand for care by obstetric and gynecologic patients.

Tratamiento con drenaje percutáneo ecoguiado de hematomas vesicouterinos postcesárea complicados. Experiencia en 4 casos / Treatment with ultrasound-guided percutaneous drainage of complicated post-cesarean vesicouterine hematomas. Experience in 4 cases

Resumen ANTECEDENTES: Los hematomas vesicouterinos sobreinfectados son una rara complicación de la histerotomía segmentaria transversa. La acumulación de sangre entre la pared posterior de la vejiga y el segmento uterino facilita la proliferación de microorganismos patógenos. Cuando el tratamiento antibiótico falla deben plantearse técnicas invasivas para su resolución, entre las que destaca el drenaje percutáneo ecoguiado. CASOS CLÍNICOS: Se exponen 4 casos de mujeres que, después de la cesárea, iniciaron con descenso del hematocrito, fiebre (3 casos) y cuadro pseudooclusivo (1 caso). Con base en la ecografía se estableció el diagnóstico de hematoma vesicouterino sobreinfectado. Después de la falla del tratamiento con antibióticos se propuso el drenaje percutáneo ecoguiado. Se observó mejoría clínica en todos los casos de forma significativa. El cultivo del material drenado orientó al tratamiento antibiótico específico. La evolución de las pacientes fue satisfactoria. CONCLUSIONES: El drenaje percutáneo ecoguiado permite evacuar el contenido hemático, obtener suficiente muestra para el cultivo y aportar información del microorganismo patógeno concreto. Además, es una técnica efectiva, menos invasiva que la cirugía y se asocia con escasas complicaciones.

Abstract BACKGROUND: Infected bladder-flap hematomas are a rare complication after a lower uterine segment caesarean section. This blood collection located in the space between the posterior bladder wall and the lower uterine segment allows microorganism proliferation. When the treatment with antibiotics fails, invasive techniques are considered, such as ultrasound percutaneous drainage. CLINICAL CASE: We present 4 cases of women whom, after the performance of a cesarean section, began with a decrease in hemoglobin levels, spiking fevers in 3 cases and pseudo-occlusive symptoms in the other one. With an ultrasound examination, the diagnosis of infected bladder-flap hematomas were achieved. After the failure of the antibiotics treatment, an ultrasound percutaneous drainage was performed. As a result of the evacuation of the collection, the clinical situation improved significantly. Culture of the sample obtained permitted to establish a more effective antibiotic treatment. CONCLUSIONS: Ultrasound percutaneous drainage allows not only the evacuation of the blood collection to obtain a sample for culture, but also provides information about the presence of a specific microorganism. Moreover, it is a highly efficient technique, less invasive than surgery which presents few complications.