Efeitos clínicos e microbiológicos, pela PCR em tempo real, do tratamento não-cirúrgico da Periodontite Agressiva, associado ao uso de amoxicilina e metronidazol / Clinical and microbiological effects, by real-time PCR, of non-surgical treatment of aggressive periodontitis associated with the use of amoxicillin and metronidazole

Objetivo: avaliar as alterações clínicas e microbiológicas resultantes do tratamento periodontal não-cirúrgico associado ao uso de amoxicilina e de metronidazol, em indivíduos portadores de periodontite agressiva (PA), pela qPCR. Material e métodos: 15 indivíduos com PA receberam tratamento periodontal não-cirúrgico e, 45 dias após o término do tratamento, foram medicados com os antimicrobianos. Dados clínicos e amostras de biofilme subgengival foram coletados no dia do exame inicial, 45 dias após o término do tratamento periodontal não-cirúrgico e 1 mês após o uso dos antimicrobianos. Após 3 e 6 meses, apenas novos dados clínicos foram coletados. A presença e a quantificação das bactérias Aggregatíbacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis, Treponeme dentícola e Dialister pneumosintes foram determinadas através da PCR em tempo real. Resultados: Todos os parâmetros clínicos, com exceção do nível clínico de inserção, melhoraram significativamente (p < 0,05) no 3°• mês após a terapia não-cirúrgica associada com antibióticos. Houve redução significante (p < 0,05) nas quantidades de T.d. e TI. Após 1 mês, houve reduções significativas (p < 0,05) nas freqüências de P.g. e de T.t.. Conclusões: O tratamento mecânico não-cirúrgico, associado ao uso de amoxicilina e metronidazol, levou à melhora de todos os parâmetros clínicos estudados, exceto do nível clínico de inserção, e reduziu significativamente as quantidades subgengivais de TI e T.d

Objective: To evaluate the clinical and microbiological changes resulting from non- surgical periodontal treatment associated with amoxicillin and metronidazole, in individuais with aggressive periodontitis (AgP), by qPCR. Methods: 15 subjects with AgP received non-surgical periodontal treatment and 45 days after completion of treatment, were treated with antibiotics. Clinical data and samples of subgingival plaque were collected at baseline, 45 days after the non-surgical periodontal treatment and 1 month after the use of antimicrobials. After 3 and 6 months, only clinical data were collected. The presence and quantification of Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tann e relia forsythensis, Treponema denticola and Dialister pneumosintes were determined by real-time PCR. Results: Ali clinical param.eters, with the exception of clinical attachment levei (CAL), have significantly (p < 0,05) improved at the 3th month after non-surgical therapy associated with antibiotics. There was significant (p < 0,05) reduction in the quantities of T.d. and T.t.. After one month, there were significant (p < 0,05) reductions in the frequencies of P.g. and T.t.. Conclusions: The non-surgical mechanical treatment associated with the use of amoxicillin and metronidazole led to an improvement in ali clinical parameters studied, except for clinical attachment levei, and significantly reduced the amount of subgingival T.f. and T.d

Occurrence of Porphyromonas gingivalis in patients with periodontitis in Brazil

A proposta deste estudo foi avaliar a ocorrência de P. gingivalis em pacientes com periodontite no Brasil e investi-gar se existe associação entre sua ocorrência com gênero e faixa etária. Análise foi realizada em 1386 resultados de exames microbiológicos de amostras da microbiota subgengival de pacientes com periodontite. Coleta foi realizada por periodontistas em clínicas privadas e processadas por cultura em laboratório clínico de microbiologia oral. O teste qui-quadrado foi usado para verificar a associação da ocorrência de P. gingivalis com gênero e faixa etária. Foi observado que 59% dos exames foram realizados em mulheres e 41% em homens, com a maioria dos indivíduos apre-sentando 40 anos ou mais de idade (64,3%). A ocorrência de P. gingivalis foi de 17,8%. Não houve diferença quanto à presença desta bactéria nas diferentes faixas etárias, mas houve ocorrência significativamente mais alta nos homens. Foi observado que, apesar da faixa etária, a ocorrência de P. gingivalis foi sempre maior nos homens. Foi concluído que a ocorrência de P. gingivalis em pacientes com periodontite no Brasil foi de 17,8% sendo associada com gênero, mas não associada com faixa etária.

Ocorrência de microorganismos superinfectantes em indivíduos brasileiros com periodonte após tratamento periodontal não-cirúrgico / Occurrence of superinfecting microorganisms in Brazilian periodontitis subjects after non-surgical treatment

Alguns microrganismos como enterobactérias, pseudomonas e leveduras não são frequentemente encontrados na bolsa periodontal. São considerados microrganismos oportunistas devido à maior frequência de detecção em casos de imunocomprometimento sistêmico ou utilização indiscriminada de antibióticos. Apresentam diversos fatores de virulência e seu papel na doença periodontal está sob investigação. No Brasil, alguns estudos foram realizados para avaliar a ocorrência destes microrganismos na cavidade bucal, mas com amostras pequenas ou com populações específicas ou de outros nichos bucais que não o subgengival. O objetivo deste trabalho é avaliar a ocorrência e a distribuição regionalmente geográfica de espécies de microrganismos superinfectantes (enterobactérias, pseudomonas e leveduras) na microbiota subgengival de indivíduos brasileiros com periodontite, após diversos tipos de tratamento periodontal. Para isso, foram utilizados os resultados de 1386 culturas microbiológicas de amostras de biofilme subgengival obtidas de indivíduos de várias regiões do Brasil, realizados no período de 1997 a 2003, em um laboratório especializado em microbiologia bucal, localizado na cidade de São Paulo (SP). As metodologias de coleta das amostras e processamento laboratorial seguiram um protocolo. Após a tabulação, os dados foram submetidos à análise estatística descritiva. A ocorrência total de microrganismos superinfectantes foi de 16,4%. Pseudomonas, Enterobactérias e Candida sp. foram isoladas de 5,1%, 1,5% e 9,8% das amostras subgengivais, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa entre a ocorrência de pseudomonas na região Sul quando comparada às ocorrências nas regiões Nordeste (p=0,005) e Sudeste (p=0,03). Dentro dos limites do estudo, pode-se concluir que foi observada baixa ocorrência de microrganismos superinfectantes. A área geográfica influenciou apenas a ocorrência de pseudomonas.

Parto prematuro e baixo peso ao nascer associados à doença periodontal: aspectos clínicos, microbiológicos e imunológicos / Preterm and low birth weight and the relationship with periodontal disease: clinical, microbiological and immunological aspects

Sendo o peso da criança, ao nascer, o determinante mais importante das chances que o recém-nascido tem de sobreviver, crescer e se desenvolver saudavelmente, a prevenção do parto prematuro toma-se um importante fator de saúde pública. Evidências apontam que as infecções crônicas podem ter um papel fundamental no estabelecimento do trabalho de parto prematuro. A doença periodontal é uma reação imuno-inflamatória decorrente de uma infecção crônica causada por microrganismos gram-positivos e gram-negativos. Ela é capaz de elevar os níveis séricos de mediadores inflamatórios que, em conjunto com bacteremias e endotoxinemias transitórias, poderiam afetar o período gestacional. Assim, vários estudos têm sido dirigidos a fim de verificar o possível papel da doença periodontal como fator de risco ao parto prematuro de neonatos de baixo peso. Este artigo vem mostrar, através de uma revisão analítica da literatura, a associação entre infecção e trabalho de parto prematuro e as evidências encontradas sobre uma possível relação causal entre doença periodontal e nascimento prematuro de baixo peso. Concluiu-se que a doença periodontal é capaz de aumentar os níveis de mediadores inflamatórios associados ao trabalho de parto; que maiores níveis de periodontopatógenos podem estar relacionados ao nascimento prematuro de baixo peso; que o tratamento da doença periodontal nas mulheres grávidas, no início da gestação, parece diminuir o risco de ocorrência de nascimento prematuro de baixo peso; quanto maior a severidade da doença periodontal, maiores são as chances de NPBP

Aumento e reconstruçäo estética de rebordo alveolar parcialmente edêntulo através de enxerto de tecido mole / Augmentation and esthetic reconstruction of partially edentulous alveolar ridge by means of soft tissue graft

Nos últimos tempos a Odontologia e seus pacientes vêm se preocupando cada vez mais com a estética. As reconstruçöes protéticas näo visam mais apenas funcionalidade. Hoje pode-se realizar procedimentos funcionais, mas também estéticos. As cirurgias para aumento de rebordo alveolar com tecido mole têm esse objetivo: proporcionar reabilitaçöes mais estéticas, melhorando também a funçäo. Assim, através de uma revisäo de literatura, seräo analisadas as indicaçöes e contra-indicaçöes de enxertos de tecido mole para aumento e reconstruçäo de defeitos de rebordo alveolar localizados e mostrados os motivos que podem levar a um defeito de rebordo, assim como algumas formas de preveni-los. Também seräo mostradas técnicas cirúrgicas através de enxerto de tecido mole para a reconstruçäo desses defeitos. Tem-se como conclusäo que existem várias técnicas de enxerto e de execuçäo da técnica, e que, quando näo existe a necessidade de colocaçäo de implantes osseointegrados, as técnicas com tecido mole säo superiores àquelas que necessitam de enxerto näo autógeno