Diagnóstico y tratamiento percutáneo de las malformaciones vasculares de bajo flujo en pediatría / Diagnosis and percutaneous treatment of low flow vascular malformations in children

Las malformaciones vasculares (MV) son errores difusos o localizados del desarrollo embriológico del sistema vascular. se originan entre la cuarta y décima semana de vida intrauterina, encontrándose por lo tanto presentes desde el nacimiento, aunque pueden no ser evidentes hasta semanas, meses o años después. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento percutáneo en 48 pacientes con MV de bajo flujo: 21 con malformaciones venosas infiltradas con absoluto (n 18), ( n 3 con ethibloc) y 27 con malformaciones linfáticas infiltradas con Ethibloc. Los resultados funcionales y estéticos de los tratamientos fueron correlativos. El resultado se consideró como excelente y moderado en el 71 por ciento de las venosas y en el 96 por ciento de las linfáticas. Se registraron complicaciones en 3 pacientes (6.3 por ciento).

Concordancia interobservadores en la interpretación en forma ciega de cintigrafía de ventilación perfusión en pacientes con sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar / Interobserver concordance in the interpretation of ventilation-perfusion scintigraphy in patients with clinically suspected pulmonary embolism

La pesquisa adecuada del tromboembolismo pulmonar (TEP) tiene importancia en el manejo terapéutico y en el pronóstico de los pacientes. El cintigrama de ventilación y perfusión (VQ) es un método bien establecido en la evaluación de esta patología. La concordancia interobservador puede ser bastante variable y debieran minimizarse las discordancias dentro de un mismo grupo. Objetivo: Conocer la concordancia entre observadores formados en nuestro centro y correlacionarlos con el informe oficial emitido con los antecedentes clínicos y radiológicos. Método: Se analizaron retrospectivamente 401 estudios de 382 pacientes con sospecha de TEP de diferente probabilidad clínica, informados por 6 observadores independientes con distinta experiencia. Se realizó lectura en forma ciega informando como alta, baja o intermedia probabilidad de TEP, basado en la experiencia individual y en criterios PIOPED modificados. Se aplicó kappa ponderado. Resultados: En los informes existió 27.2 por ciento de alta probabilidad de TEP, 5.5 por ciento fueron intermedia o indeterminada y 67.3 por ciento de baja probabilidad, casi normal o normal. La concordancia entre los observadores varió entre 72.6 y 86 por ciento con variación de índice kappa entre 0.582 y 0.743. La correlación con el informe emitido varió entre 74.3 y 81.8 por ciento y (k: 0.582 y 0.675). Hubo mayor concordancia entre los observadores con mayor experiencia. Conclusión: En nuestro centro existe una excelente concordancia interobservador con buenos índices kappa en la interpretación ciega de los VQ solicitados por TEP. Este ejercicio además, sirvió como entrenamiento práctico para los residentes del centro.

A longitudinal study of porcine proliferative enteropathy in a commercial pig farm in Yucatan Mexico

Avaliou-se a distribuição de Lawsonia intracellularis em fezes de suínos, coletadas diretamente no reto, durante a fase de crescimento/terminação, sob condições de campo, e determinou-se o efeito da infecção L. intracellularis no ganho de peso. O estudo epidemiológico longitudinal foi desenvolvido em uma granja de múltiplos sítios em Yucatan, México. A granja possuía três sítios geograficamente isolados com o sistema "todos dentro todos fora". Uma amostra de 56 suínos negativos para a bactéria foi calculada utilizando prevalência esperada de 5 por cento, nível de confiança de 95 por cento e população de 2000 suínos terminados. Os suínos foram amostrados 12 vezes desde o nascimento até a 23ª semana de idade. A detecção de DNA bacteriano nas fezes pela técnica de reação em cadeia pela polimerase em qualquer coleta representou um caso. Dos 56 suínos monitorados, 13 eliminaram L. intracellularis nas fezes e somente um resultou positivo duas vezes. A eliminação de L. intracellularis foi detectada desde a terceira até a 19ª semana de idade, observando-se maior número de animais positivos na 11ª semana. A incidência acumulada e a taxa de incidência foram 23,2 por cento e 1,21 suínos por 100 animais/semana em risco, respectivamente. As médias do ganho de peso por dia foram 0,742±0,06kg e 0,754±0,07kg para os suínos negativos e positivos, respectivamente (P>0,05). A eliminação da bactéria ocorreu durante todo o período de estudo. Pelo menos neste estudo, L. intracellularis não pode ser utilizado para predizer o efeito da bactéria sobre o ganho de peso.