Résumé
En amplias áreas de las selva Amazónica del Brasil, Colombia, Ecuador, y en la región Nororiental de la Selva Peruana se han encontrado focos hiperendémicos de Hepatitis B con una alta prevalencia de portadores asintomáticos (11 a 25 por ciento) y, en áreas aún más seleccionadas, se ha reportado también superinfección o sobreinfección de la Hepatitis delta. En el presente trabajo, hemos estudiado 108 voluntarios de seis diferentes comunidades Jivaroes residentes de esta área hiperendémica a HepatitisB. Ellos recibieron tres dosis de una vacuna anti-HVB, DNA recombinante. Todos los voluntarios fueron HBsAb negativo, aunqur muchos de ellos ( 80 por ciento) eran positivos a anticuerpos anti HBc. Luego de la inmunización, el 80 por ciento de los nativos respondió con anticuerpos anti-HBs; una mejor seroconversión a pesar de que nuestro programa de vacunación se vió obligado, en algunos casos a prolongarse hasta por 10 meses por encima de los recomendada por el manufacturador. El programa de vacunación 0,4,14 y el 0,4 meses, respondió con 76 y 29 por ciento de seroconversión, respectivamente. Queremos puntualizar tres observaciones: 1) Es posible que muchos de los anti-core positivos, que no respondieron a la vacuna hayan sido portadores silentes de HBsAg indetectables por la prueba EIA utilizada; 2) El promedio de seroconversión en este grupo ( anti-HBc, positivos ) fue lento ( hasta 6 meses posteriores al programa de vacunación ); y 3) Muchos de los HBcAb serian falsos positivos o muchos de ellos de reciente infección. Conclusiones: A) Es muy importante, en un área hiperendémica, estudiar el marcador anti-HBc antes de proceder a la vacunación; B) Todos los individuos anti-HBs negativos deben ser vacunados a pesar de la presencia del marcador anti core; C) En áreas de difícil acceso, se podria revacunar hasta el décimo mes sin afectar la buena respuesta, y D) La vacuna anti HBV, DNA recombinante ( ENGERIX B ) fue bien tolerada. No se observó efectos colaterales