Las pelviespondiloartritis: consideraciones clinicoterapéuticas I parte / The pelvispondyloarthritis: clinical therapeutic considerations I part

Las artropatías inflamatorias constituyen un conjunto importante de afecciones reumatológicas, que afectan preferentemente los adultos jóvenes y entre las cuales las hay seropositivas y seronegativas. Existen entre ellas importantes similitudes tanto clínicas como patogénicas pero también considerables diferemcias. En este trabajo se presenta una revisión de los conocimientos actuales acerca de la espondiloartritis anquilosante

Gota familiar y nefropatía en una mujer joven: caso clínico / Familial gout and nephropathy in a young woman: clinical case

We report a 29 years old woman with a chronic tophaceous gout, whose disease started at the age of 18. On clinical examination, the blood pressure was elevated. The laboratory assessment showed a serum uric acid of 15 mg/dl, a urinary uric acid of 155 mg/24 h, a creatinine clearance of 59 ml/min/1.73 m2 and a uric acid excretion fraction off 1.3 per cent (normal 7 to 12 per cent). The clinical and laboratory features of this patient suggest the diagnosis of a familial juvenile gouty nephropathy

Metotrexate en artritis reumatoidea: efectos colaterales y adherencia al tratamiento / Methotrexate in rheumatoid arthritis: side effects and adherence at treatment

Del presente trabajo basado en la revisión de 134 casos de artritis reumatoídea tratados con dosis bajas de metotrexate (7,5 a 15 mg semanales) se desprende que: el metotrexate aparece como un recurso terapéutico que ha reemplazado o desplazado otras drogas modificadoras de la evolución del tratamiento de la artritis reumatoídea (sales de oro, penicilina, cloroquina); su instauración ha sido variable en cuanto a edad y tiempo de evolución de la enfermedad pero, en general, es actualmente más precoz que antes cuando se recurría al metotrexate ante el fracaso de otros tratamientos; sus efectos adversos son preferentemente gastrointestinales y hepáticos pero de baja intensidad y frecuencia; la adherencia al tratamiento con metotrexato es alta. No hubo suspensión por fracaso terapéutico

Movilidad de columna lumbosacra en escolares / Lumbosacral spine mobility in school children

El segmento lumbosacro del raquis puede ser afectado por varias afecciones que afectan su movilidad, la que puede ser medida indirectamente, registrando la elongación que experimenta la piel que cubre los segmentos lumbar y sacro durante el movimiento. En este informe se describen las mediciones de elongación de la piel en 300 niños (150 mujeres) de 6 a 15 años mediante métodos (prueba de Schober modificada por Macrae-Wright) y una modificación adicional, para niños, de la precedente (prueba Burgos-Vargas III). Se analizaron por separado las mediciones obtenidas en los segmentos lumbar y sacro, y su comportamiento con respecto a sexo, edad, talla y peso. El coeficiente de varaiación interobservador mostró mejor reproductibilidad con el método 1 para medir el segmento lumbar (prueba de Schober). El estiramiento del segmento lumbar resultó significativamente mayor en las niñas (5,24 ñ 0,88 cm) vs (4,73 ñ 0,89 cm) en varones (p< 0,01), por el contrario, en el segmento sacro, los resultados fueron significativamente mayores en los varones (2,66 ñ 0,67 vs 2,22 ñ 0,61). La edad, el peso y la talla tienden a influir sobre la elongación de la piel sólo en las mujeres. En los niños parece recomendable hacer estas mediciones sólo en el segmento lumbar, considerando normales para mujeres estiramientos entre 4,36 y 6,12 cm y para normales de 3,84 a 5,62 cm

La osteoporosis: analísis de sus causas y diagnóstico / Osteoporosis: analysis of its causes and diagnosis

Con la mejor espectativa de vida de los chilenos, los problemas derivados de la osteoporosis cada vez son más frecuentes. Las técnicas histológicas han contribuido a la mejor comprensión y diagnóstico de estas patologías. La disminución de la masa ósea, es uno de los hechos más importantes en la osteoporosis, pero hay otros factores genéticos, mecánicos, nutricionales, hormonales y ambientales que participan en la producción de las fracturas. Las causas de osteoporosis pueden ser primarias o secundarias. Es muy importante descartar estas últimas, pues se deben a patologías preexistentes que debern ser tratadas. No todas las mujeres obligadamente van a desarrollar osteoporosis postmenopáusica. La disminución de la masa ósea y la velocidad para producirse es variable en ellas. Se ha logrado catalogar a las mujeres que estarían más expuestas a hacer enfermedad, sería a este grupo al cual debiéramos hacer una prevención terapéutica lógica, si ello fuera posible

Espondiloartritis anquilosante / Ankilosing spondylitis

Se analizan 66 pacientes con EAA controlados entre 1975 y 1986. Se evalúan sus manifestaciones clínicas, laboratorio, radiología, cintigrafía ósea, examen ocular, tratamiento y evolución. Hubo predominio masculino (78,8%). La edad de comienzo fue más frecuente entre la 2ª y 4ª década. Se observó una dispersión en relación a la edad consulta y sólo un 21,2% lo hizo antes del año. Las formas de presentación fueron: axial 44%, periférico 38% y mixto 15%. Las manifestaciones clínicas axiales predominaron en columna lumbar (91%) seguido de cervical (71,2%) y dorsal (59%). El compromiso periférico, excluyendo hombros y caderas, fue de un 71,2% de preferencia en extremidades inferiores. Los exámenes complementarios más útiles fueron la VHS elevada, el líquido sinovial francamente inflamatorio y el compromiso radiológico de sacroilíacas. Todos los pacientes recibieron antiinflamatorios no esteroidales; en un 33% se asociaron conticosteroides y 3 pacientes requirieron endoprótesis de caderas. La evolución fue buena en las dos terceras partes de los casos pudiendo realizar sus actividades normales. Un mejor conocimiento de esta enfermedad permite un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado lo que contribuye a un mejor pronóstico y evolución