Résumé
Introduction: Chagas disease is a neglected tropical disease of interest to public health because of its social and economic burden. Identifying infected and sick people with Chagas disease constitutes the first step towards achieving World Health Ooganization's goals for 2020. Objective: To evaluate the reproducibility with gold standard of a rapid diagnostic test for detection of antibodies to T. cruzi; and to propose a diagnostic algorithm for Chagas disease under the point-of-care concept in an area with limited access to health care coverage. Material and Methods: A cross-sectional study was performed to detect antibodies to T. cruzi in 151 indigenous volunteers belonging to three ethnic groups of the Sierra Nevada de Santa Marta, Colombia. Rapid tests-PDR SD BIOLINE Chagas Ab were implemented in the field versus confirmation in the laboratory using two standardized serological methods (ELISAs). Results: The results show that 19,2 percent seroreactivity for T. cruzi was found among the entire population screening. The highest rate of human infection with T. cruzi was detected in the Wiwa community. No significant differences between rapid diagnostic test and the standard techniques (ELISAs) were found. Sensitivity, specificity and concordance for RDT were 100 percent (Kappa: 1,0). Conclusions: The Sierra Nevada de Santa Marta continues to be a hyperendemic area for Chagas disease. The area is difficult to access and has low or no primary health care coverage, making the assessed rapid diagnostic test a useful tool for screening programs and defining treatment and control plans, which represents the first approach at establishing a point-of-care testing strategy for endemic countries for Chagas disease(AU)
Introducción: La enfermedad de Chagas es una enfermedad desatendida de interés en salud pública por su carga social y económica. Identificar personas infectadas y enfermas con el mal de Chagas constituye el primer paso para alcanzar los objetivos de la Organización Mundial de la Salud para el 2020. Objetivo: Evaluar la reproducibilidad de una prueba de diagnóstico rápida para la detección de anticuerpos contra T. cruzi; y proponer un algoritmo de diagnóstico para enfermedad de Chagas bajo el concepto de uso de tecnologías en el lugar de atención en áreas de acceso limitados a los servicios de salud. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal para la detección de anticuerpos para T. cruzi a 151 indígenas voluntarios pertenecientes a tres grupos étnicos de la Sierra Nevada de Santa Marta, Colombia. Se implementó pruebas rápidas-PDR SD BIOLINE Chagas Ab en campo versus la confirmación en el laboratorio mediante dos métodos serológicos estandarizados (ELISAs). Resultados: Se encontró el 19,2 por ciento de seroreactividad para T. cruzi entre toda la población estudiada. La tasa más alta de infección humana por T. cruzi se detectó en la comunidad Wiwa. No hubo diferencias significativas entre la prueba de diagnóstico rápida y las técnicas estandarizadas (ELISAS). La sensibilidad, especificidad y concordancia para la PDR fue del 100 por ciento (Kappa: 1,0). Conclusiones: La Sierra Nevada de Santa Marta continúa siendo un área hiperendémica para la enfermedad de Chagas. Dado que es un área de difícil acceso, con baja o nula cobertura en atención primaria en salud, la prueba de diagnóstico rápida evaluada se convierte en una herramienta útil como prueba de elección para programas de tamización y definir planes de acción de tratamiento y control, y representa el primer acercamiento de uso de tecnologías en el sitio de atención para el diagnóstico rápido en países endémicos para la enfermedad(AU)